Стрептодермия - Симптоми и лечение - Expert Medic
медицински журнал за причините, симптомите и лечението на заболяванията
Стрептодермия - симптоми и лечение
- У дома
- Стрептодермия - симптоми и лечение
Стрептодермия - симптоми и лечение
Причини за стрептодермия
Кожата на здравия човек изпълнява добра бариерна функция срещу проникването на различни патогенни агенти в тялото. Въпреки това, когато човешкото тяло е изложено на различни фактори на външната и вътрешната среда, този защитен ефект значително намалява. Това включва замърсяване на кожата, нарушено локално кръвообращение (разширени вени) и локално излагане на високи и ниски температури. Различни микротравми на кожата също допринасят за проникването на патогенни организми в кожата. Това са ожулвания, ухапвания, драскотини и ожулвания. Намаляването на имунната защита на организма в резултат на хронични заболявания и интоксикации, преумора, стрес, глад и хиповитаминоза са утежняващи фактори за появата на стрептодермия.
Симптоми на стрептодермия
Най-честата проява на стрептодермия еимпетиго. В този случай тънката и крехка кожа на лицето (близо до носа и устата) или кожата на други открити части на тялото (ръце, крака, подбедрици) при деца иЖени. Импетигото се характеризира с внезапно начало. На зачервения фон на кожата се появява балон с размер на грахово зърно, изпълнен с мътно жълтеникаво съдържимо. Този балон много бързо се увеличава по размер, до 1-2 см, след което се отваря, излагайки ерозивната повърхност с фрагменти от епидермиса по периферията. Почти мигновено този елемент изсъхва с образуването на медено-жълти корички. Метаморфозата на тези елементи е придружена от непоносим сърбеж. Разресването допринася за бързото заразяване на здрави участъци от кожата и разпространението на процеса по периферията, където се образуват подобни нови елементи на обрива. Така се образуват обширни лезии. Един от допълнителните фактори за разпространението на инфекцията са битови предмети (кърпа, калъфка за възглавница и др.). В този случай се появяват множество инфектирани кожни участъци, които не са териториално свързани. Така се развива картината на класическото импетиго.
Напоследък все повече започват да се появяват характеристики на развитието на мехурчета. При кистозната форма на импетиго се появяват обривни елементи - мехури с по-плътна гума. Такъв елемент не е склонен към периферен растеж и отваряне. В същото време върху кожата на тялото и ръцете се забелязват множество малки мехурчета със серозно-гнойно съдържание. Такива мехурчета с плътна гума често засягат периунгвалния валяк. Външно изглежда като подковообразен балон със съответното съдържание. Тази форма на кожни лезии със стрептококи се наричатурниол. Често можете да намерите мехури, големи, изсъхващи в центъра и по периферията, заобиколени от валяк, съдържащ серозно-гнойно съдържание.
Най-често при импетиго пациентите са загрижени за сърбеж и сухота на засегнатите области. Понякога при деца с обширни кожни лезии и сналичието на съпътстващи заболявания, може да има повишаване на температурата и увеличаване на лимфните възли, разположени близо до лезиите.
След възстановяване на мястото на импетиго не остават козметични дефекти и белези, с изключение на постинфламаторна хиперпигментация.
Стрептококите могат да засегнат и по-дълбоките слоеве на кожата. Това е така нареченатастрептококова ектима, при която се появява абсцес със серозно-гнойно съдържимо, непроникнало от косми, склонно към периферен растеж и бързо нарастващо по размер. Такъв елемент скоро се свива в зеленикаво-жълта кора, която, за разлика от импетигинуса, седи плътно върху кожата. Когато тази коричка се отхвърли, се открива болезнена язва с неравни заоблени ръбове и гноен секрет. Тъй като зародишният слой на кожата е засегнат по време на ектима, заздравяването на такъв елемент става с образуването на ясно видим белег. Най-често ектимата се локализира на долните крайници.
Диагностика на стрептодермия
Поради факта, че стрептодермията е остра кожна лезия и има тенденция да се разпространява бързо, ако се появят симптоми като балон и сърбеж, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В този случай ще бъде предписано микроскопско и микологично изследване на кожни люспи за потвърждаване на диагнозата. Ясно е, че самолечението е неприемливо, тъй като при използване на антибактериални мехлеми диагнозата може да не бъде потвърдена.
Лечение на стрептодермия
За да се изключи периферното разпространение, кожата около фокуса се избърсва с дезинфекционни разтвори (борен или салицилов алкохол) при всяка смяна на превръзката, а именно 2 пъти на ден.
В началния стадий на патологичния процес, при наличие на мехури иерозия на фона на зачервена кожа изисква външни процедури. Мокросъхнещите превръзки с различни водни разтвори (1-2% резорцин, 0,25% сребърен нитрат) имат бърз и положителен ефект. Терапевтичният ефект директно зависи от техниката на извършване на такива процедури. Стерилна марлева салфетка от 6-8 слоя, навлажнена в терапевтичен разтвор при стайна температура, се изцежда и се нанася върху увредената повърхност на кожата. След 15 минути същата салфетка се намокря отново в приготвения разтвор, изстисква се и отново покрива зоната на стрептодермията. Така в рамките на час и половина се извършват манипулации с мокросъхнещи превръзки. През първите дни от лечението на стрептодермия мокросъхнещите превръзки, извършени по този начин, трябва да се повторят 2 до 3 пъти с прекъсвания от 3 часа.
Пукнатини в ъглите на устата -конфитюри, необходимо е да се смазват с 1-2% сребърен нитрат 2 до 3 пъти на ден.
Капаците на мехурчетата трябва да се отварят при спазване на всички правила за асептика. След това обработените мехури се обличат с антибактериални мехлеми, като тетрациклинов мехлем или стрептоциден мехлем, в продължение на 12 часа 2 пъти на ден. На коричките също е необходимо да се използват мехлеми с дезинфектанти: 3% риванол, етакридин-бор-нафталан и еритромицин.
При силен и непоносим сърбеж се предписват антихистамини, като Claritin, Telfast, в стандартни терапевтични дози, за да се изключи активното разпространение на инфекцията. За същата цел децата ежедневно смазват ноктите си с алкохолен разтвор на йод.
При тежко възпаление, по периферията на фокуса, е възможно да се използват хормонални външни средства за кратко време ("Triderm", "Lorinden A, C"). Трябва да се помниче при продължителна употреба на тези средства настъпват необратими промени върху кожата под формата на нейното изтъняване. В тази връзка хормоналните външни средства не трябва да се използват без лекарско наблюдение.
С широко разпространения характер на процеса, с повишаване на температурата и увеличаване на регионалните лимфни възли, антибиотици (полусинтетични пеницилини или цефалоспорини) се предписват вътре.
При продължителен и бавен процес е оправдано назначаването на витаминна терапия (A, B1, B6, C, P) и имуностимулираща терапия (автохемотерапия и пирогенални курсове).
След отстраняване на остри възпалителни явления се предписва курс на ултравиолетово облъчване с суберитемни дози на засегнатите участъци от кожата.
При външното лечение на стрептодермия използването на народни средства се е доказало добре.
Народни средства за лечение на стрептодермия
За да създадете изсушаващ ефект върху кожата, се препоръчва използването на отвари от различни билки под формата на мокросъхнещи превръзки. За да се изключи възможността от допълнителна алергизация на кожата, предпочитание се дава на най-малко алергенните билки, като дъбова кора или лайка.
За целия период на лечение на стрептодермия е забранено използването на хигиенни вани и душове. Вместо това здравата кожа се избърсва със салфетка, навлажнена с инфузия на лайка.
Диета с изключение на пикантни, мазни и сладки намалява алергичното настроение на тялото, което води до намаляване на ексудацията (плачене на раната), като по този начин допринася за изсушаване на фокуса.
Усложнения на стрептодермия
При алергично настроение на пациента и при неправилно и ненавременно лечение, стрептококовите лезии могат да доведат до повишена чувствителност на кожата към микроби и да причинят по-трудно лечение.заболяване -микробна екзема. Привързаността към основния процес на екзема може да се съди по появата на микроерозии на зачервен фон, от който се отделят капки серозна течност.
Профилактика на стрептодермия
В предучилищните институции децата със стрептодермия се изолират и поставят под карантина за 10 дни.
Здравословният начин на живот, балансираната диета и редовните хигиенни грижи са добри условия за имунитет на кожата към стрептококови инфекции.
Консултация с дерматолог по темата стрептодермия:
1. Стрептодермия и пиодерма едно и също нещо ли са? Не, всъщност не. Пиодермията е кожна лезия в резултат на въвеждането на всеки патогенен пиокок в нея. Най-често това са стрептококи и стафилококи ауреус. В зависимост от вида на микроорганизмите заболяванията се наричат: стрептодермия и стафилодермия, а пиодермия е общоприетото наименование на гнойни кожни заболявания.
2. Възможно ли е да се определи кой от патогенните организми е причинил кожната лезия, без да се правят тестове? Разбира се, невъзможно е да се определи без анализ, но е възможно да се предположи. Така например е известно, че стрептококите причиняват повърхностна серозно-ексудативна природа на лезията, която не прониква в придатъците на кожата (космените фоликули, мастните и потните жлези). Такава лезия е склонна към периферен растеж, често се намира в гънките и е придружена от силен сърбеж.
3. Защо се налага карантина в детските градини при откриване на стрептодермия? Имунитетът е слабо оформен при децата, така че огнища на стрептодермия в такива групи се появяват много бързо. Причината за това е близкият контакт на малките деца помежду си, с едни и същи играчки.
4. Колко дни трябва да минат от момента на заразяването допоява на първите елементи? В медицината този период се нарича инкубационен период и при стрептодермия продължава около 10 дни.
5. Може ли възрастен да се зарази от дете? Разбира се, подобна инфекция е възможна при близък контакт със заразената кожа на деца или чрез предмети, които споделят с детето.
6. Чух някъде, че пукнатините в ъглите на устата често се причиняват от стрептококи. Това също ли е стрептодермия? Такива пукнатини се наричат заеда и всъщност са ерозии, заобиколени от яка на роговия слой, останала след отварянето на мехурите и заобиколена от меденожълти корички. Най-често тази кожна лезия се причинява от стрептококи, а постоянното облизване на устните и повишеното слюноотделяне води до развитие на мацерация (подуване на кожата в резултат на импрегниране с течност), което намалява бариерните свойства на кожата и умножава този патогенен организъм в нея. В този случай утежняващият фактор е хиповитаминозата на витамин В2 - липсата на рибофлавин в организма. Що се отнася до повишеното слюноотделяне, най-често това е следствие от никнене на зъби при деца, носене на протези при възрастни, както и признак на хелминтни инвазии, за които е необходимо допълнително изследване.
7. Защо пълните хора са склонни към стрептодермия на кожните гънки? Известно е, че такъв процес най-често се локализира в ингвиналните, интерглутеалните, аксиларните, задушните гънки и под млечните жлези. Това се улеснява от повишено изпотяване и секреция на себум, освобождаване на захар с пот, което нарушава целостта на кожата и допринася за развитието на стрептококи там.
8. Дъщеря ми имаше пигментирано петно със синкав оттенък близо до носа, след като се отдели жълтата кора. Ами сега, ще остане ли това петно на лицето й завинаги? Хиперпигментирани петна след стрептококови кожни лезии остават за кратко време и след това се обезцветяват.
9. Какво представлява белият лишей на лицето? Това е една от формите на стрептодермия, която се проявява с малко лющене на фона на червено-розово петно. Среща се по-често при деца и при лица, които са продължително време на открито и слънце. Допринася за развитието на този процес хиповитаминоза на витамин А - ретинол.