Стрес инконтиненция

Едно от най-често срещаните урологични заболявания при жените е уринарната инконтиненция, състояние, което оказва изключително негативно влияние върху качеството на живот на пациентите. Според местни проучвания около 38,6% от женското население съобщава за симптоми на неволно уриниране, а сред група от повече от три хиляди анкетирани жени в България 20% от инконтиненцията на урина се появява редовно. Епидемиологичните данни, представени от International Continence Society (ICS), показват, че NMPN е широко разпространена в САЩ и Европа, където до 34% от жените се разболяват.

Принципите на корекцията на LUT са еволюирали с развитието на концепцията за уринарната континенция Теорията за налягането, въведена от Enhörling през 1961 г., е довела до разработването на различни оперативни техники, насочени към коригиране на шийката на пикочния мехур. Впоследствие McGuire, Green и други предложиха слингова хирургия за лечение на NMPN, тъй като те вярваха, че патогенезата на заболяването е слабостта на сфинктера на пикочния мехур. Предложеният от DeLancey "хамак" механизъм за задържане на урина послужи като основа за последващото развитие на интегралната теория от Ulmsten и Petros през 1996 г., лежаща в основата на развитието на така наречените "минимално инвазивни" слингови операции. За първи път описана от Ulmsten, операцията за корекция на NMPN се състои от въвеждане на проленова бримка под средната уретра (TVT техника - вагинална лента без напрежение). През 2001 г. Delorme, а след това и De Leval, предложиха различни модификации на трансобтураторния достъп до инсталацията на цикъла.

Минимално инвазивността, съчетана с висока ефективност, доведе до факта, че в света са извършени над милион такива операции за по-малко от 10 години. Десетки модификации, базирани на използването на другиматериали и алтернативни достъпи. Съвременното разбиране на патофизиологията на уринарната инконтиненция, както по време на стрес, така и при наложително, е нарушение на взаимодействието на миофасциалните вектори, действащи върху средната уретра. Предполага се, че използването на синтетичен контур е насочено към укрепване на отслабените структури на уретралния "хамак". Такъв метод на лечение, в допълнение към механичното въздействие, със сигурност променя физиологията на уретрата.

Центърът за съвременна урология отдавна и успешно използва методи за елиминиране на уринарна инконтиненция чрез ТВТ, ТОТ и мини-слинг.

Ние използваме само доказани опит и време (дълго следоперативно проследяване) импланти и инструменти, произведени от Aesculap и Promedon и Tyco Healthcare.

Операциите, използващи свободни синтетични бримки, по своята същност създават синтетичен аналог на увредения лигаментен апарат на уретрата. Напоследък, наред със свободната синтетична бримка зад пубисната пластика, която вече се превърна в "златен стандарт", трансобтураторната пластика, предложена през 2001 г. от Еманюел Делорм, стана широко разпространена.

При трансобтураторния метод на инсталиране синтетичната лента преминава успоредно на пубоуретралните връзки и пубоцервикалната фасция. Възпроизвежда увредените структури и възстановява хамаковия механизъм на задържане на урина.

Мини слинг за уринарна инконтиненция при жени

Ophira се състои от монофилна полипропиленова мрежа с термично обработени ръбове за създаване на отличен баланс на основните биомеханични изисквания за тъканна интеграция и ниска еластичност на мрежата. В центъра на мрежата има синя маркировка (помага за постигане на симетрия при инсталиране на бримки).

Операцията се извършва през 1 разрез (дължина на разреза 1 см; минимална дисекция на тъканите);
Техниката на операцията елиминира риска от нараняване на пикочния мехур, артериите и вените на рецианското пространство, главните съдове на малкия таз;
По-малко време за операцията (цистоскопията е изключена);
Атравматичен за околните тъкани;
Минималната степен на разпадане на тъканите (малък диаметър на нишката);
Минималният обем синтетичен материал, поставен в живи тъкани;
Рисковете от постоперативна болка в таза са изравнени.

Ophira има няколко точки на фиксиране - така наречената система за закрепване на рибена кост (рибена кост) осигурява сигурно закрепване. Съставът на анкерната система е 100% полипропилен.

Напрежението на мини-прашката може да се регулира по време на операция с помощта на две примки. Ако клиницистът почувства, че напрежението е прекомерно, то може да се разхлаби чрез издърпване на сините накрайници за регулиране, за да се създаде оптимална позиция на импланта.

Прибиращ се водач с ергономична дръжка и система за „сигурност“ (защитен бутон върху дръжката на водача) помага за задържане на прашката по време на поставяне, а анатомичното огъване на водача ви позволява да поставите правилно примката под уретрата.

Кой е кандидат за TVT операция?

Ако се оплаквате от стрес инконтиненция на урина и лекарят след преглед потвърди диагнозата, тогава тази операция е показана за вас. TVT е подходящ за много пациенти, включително жени с наднормено тегло и такива, които са имали предишна операция за уринарна инконтиненция. Противопоказание за операция е настояща или планирана бременност, тъй като има вероятност ефектът от операцията да се загуби и симптомите на инконтиненция да се появят отново.

Може ли уринарната инконтиненция да се появи отново?

Повторната поява на стрес уринарна инконтиненция след операция на ТБТ е изключително рядка. Когато се появят симптоми на уринарна инконтиненция, може да се нуждаете от съвет от специалист и подходящо лечение в зависимост от причината за уринарната инконтиненция.

Резорбируема ли е TVT мрежата?

Не. Prolene mesh е инертен и остава в тялото за постоянно. Осигуряване на опора на уретрата.

Какъв е рискът от инфекция?

Рискът от инфекция е минимален. Ако възникне инфекция, тя може да се лекува с антибиотици и адекватен прием на течности.

Кога мога да се върна към нормалните дейности?

След 1-2 седмици обаче вдигането на тежести трябва да се избягва в продължение на 6 седмици. След това време можете да възобновите половия акт.

Кога мога да шофирам?

Обикновено една седмица след операцията.

Колко време отнема престоят в болницата?

Операцията отнема около 30 минути. Пациентът може да бъде изписан у дома в деня на операцията или на следващия ден.