Структурата на черния дроб

Черният дроб е нечифтна жлеза, разположена от дясната страна на тялото под диафрагмата.

Структурата му отразява основните функции на този орган - храносмилателна и бариерна.

Важно е да знаете, че преди раждането на човек, той участва в процеса на хематопоеза.

По-голямата част от органа е заобиколен от перитонеума и само част от задната му повърхност е в тясна връзка с диафрагмата. Разделен е на два лоба - по-големият десен и по-малкият ляв. Те са разделени от фалциформен лигамент. На предната повърхност на органа те са разделени от жлеб на кръглия лигамент, а на гърба - от празнината на венозния лигамент, през който каналът някога е преминавал от пъпната към долната вена кава.

Отвън черният дроб е заобиколен от серозна мембрана, под която има фиброзна капсула, наречена Glisson. И двете черупки влизат във вътрешността на органа в областта на портата и се превръщат в тънки слоеве, обграждащи лобулите. Лобулите са изградени от паренхимни клетки, наречени хепатоцити. Вътре в лобулите клетките са разположени радиално.

Капилярите, разположени в лобулите, са облицовани не само с ендотелни клетки. Тук често се срещат звездовидни клетки, отговорни за клетъчния имунитет. Вените, разположени между лобулите, са единна система с порталната вена. Има и малки артериални разклонения. Жлъчните пътища започват между хепатоцитите, след това, като постепенно се увеличават, образуват интерлобуларните канали, след това каналите на левия и десния лоб и накрая големия жлъчен канал, който извежда жлъчката от портата.

Сегментна структура

Развитието на хирургията и хепатологията направи възможно идентифицирането на сегменти от черния дроб, които са тясно свързани с каналните системи на този орган. Известни са 5:

артериите.
Съдове на лимфната система.
Жлъчни пътища.
Клонове на порталната вена или портална система.
Чернодробни вени или кавална система.

Повечето от каналите са успоредни вътре в този орган и образуват така наречените секреторно-съдови снопове. Изключение правят порталните и кавалните системи.

Сегментите на черния дроб имат пирамидална форма и се образуват от съдовете на така наречената чернодробна триада. Те са отделни образувания със собствена кръвоносна система и организация на изтичането на жлъчката. Сегментът включва артериален клон от втори ред, клон на порталната вена и чернодробния канал. За първи път сегментната структура на този орган е описана от френския анатом Клод Кино.

Характеристики на чернодробните сегменти

Сегментите на черния дроб, от които са известни осем, са групирани около портата по радиусите. Диаграмата по-долу ви позволява да си представите как се извършва разделянето на сектора. Формирането на сегменти се влияе най-много от анатомията на чернодробните вени. Образуването на сегментация се случва още преди раждането на човек - подобно на лобовете на черния дроб, те са ясно видими при изследване на плода.

Номерирането на чернодробните сегменти започва с левия лоб. Ето първите четири от тях.

Каудатът1 също е моносегментален дорзален (разположен по-близо до гърба) сектор.

2 отзад също в единствено число е включен в левия страничен (отдалечен от средната линия на тялото) сектор.

3 или преден, принадлежащ на левия лоб. Той е част от левия парамедиен сектор.

4 или квадрат, който е част от левия лоб. Също така е включен в парамедийния сектор.

Останалите сегменти са в десния лоб на черния дроб. Тук са подчертани страничните и парамедианните сектори, всеки от които е разделен надва сегмента. Тези от тях, които не са в контакт с левия лоб, се наричат странични.

5 или средно предно-долно. Включен в парамедийния сектор.

6 или долната част на гърба. Той е част от страничния сектор.

7 или горната част на гърба. Също така е включен в страничния сектор.

8 или средно предно горно. Неразделна част от парамедийния сектор.

Разделянето на черния дроб на сегменти не само подобри описанието на местоположението на проблемните зони или неоплазми в черния дроб, но също така свърза неговата анатомия с функционалната активност, давайки възможност на клиницистите да ги разглеждат като функционални единици. Като се има предвид наличието на междусегментни мембрани, е възможно да се изберат най-малко травматичните места за хирургични интервенции. Това са границите на сектори и сегменти, където няма големи съдове и канали.

Значение за неинвазивните изследвания

Разделянето на черния дроб на сегменти може значително да повиши точността нанеинвазивните методи за изследване на черния дроб. Тъй като по време на тяхното изпълнение всички необходими бразди и съдове са ясно видими, локализирането на наранявания и неоплазми се извършва възможно най-точно.

За да се открие сегментната структура на този важен орган при ултразвук, като ориентири се използват големи съдове и канали. Те включват венозни и фалциформени връзки, чернодробни и портални вени (основен ствол и клони). Имасубкостални,надлъжни инапречни сечения, които се различават по относителната позиция на сензорите. Този метод ви позволява да откриете увеличение на черния дроб, наличието на мастна инфилтрация (както фокална, така и дифузна), карцином.

При изследване на ЯМР ясно се вижда колко големи кръвоносни съдове и бразди разделят черния дроб насегменти. Метастазите в паренхима са добре диагностицирани с този метод при оценка на кръвоснабдяването на различни сегменти.

Получаването на контрастни изображения на този орган става възможно 60 s след навлизането на контрастните вещества в кръвта. Понякога за това се използва катетър, разположен в мезентериалната артерия. Този диагностичен метод се нарича компютърна артериална портография.

Най-информативни проучвания, проведени по време на така наречената портална фаза. По това време контрастното вещество се намира в порталната вена, което прави значителна разлика в рентгенографската плътност на нормалния чернодробен паренхим и метастазите. Последните имат значително по-ниска плътност.

Сегментната схема на КТ позволявапо-точно да се определи местоположението на неоплазмите за хирургическа интервенция с минимално увреждане на този орган. За да бъдат снимките по-контрастни, по време на стандартната компютърна томография се използва специален чернодробен прозорец. Качеството и точността на КТ изследването зависи от степента на мастния черен дроб. При извършване на компютърна томография с използване на интравенозни контрастни вещества може да се използва стандартен прозорец с широчина 350 HU с изгладен контраст.