Структурата на феталното яйце
Структурата на феталното яйце. Амнион. хорион. плацента. Пъпна връв.
Оплоденото яйце се състои от плод, неговите мембрани и околоплодна течност.
ПЛОДОВИ ЧЕРЕПИ
Водната мембрана - амнионът - е вътрешната мембрана на феталната торбичка, директно измита от околоплодната течност, която също се произвежда от нея. Състои се от тънка, безсъдова, прозрачна мембрана, в която има два слоя: вътрешен, обърнат към плода, и външен, плътно прилежащ към хориона.
Amnion има лъскав гладък вид. С външния си слой той се слива с плодната повърхност на хориона по цялата му дължина до мястото на прикрепване на пъпната връв към плацентата. Това сливане обаче е само привидно, тъй като обикновено е лесно да се отдели прозрачен полупрозрачен тънък амнион от по-плътен, донякъде груб и по-малко прозрачен хорион.
Вилозната мембрана, хорион, е втората мембрана на феталното яйце. Целият хорион е разделен на две части: разклонен хорион, състоящ се от буйно развити власинки, и гладък хорион, напълно лишен от власинки. В същото време гладкият хорион е вторият слой на тази част от феталната торбичка, която всъщност се нарича мембрана на плода, докато разклоненият хорион отива за изграждане на плацентата.
Отпадащата черупка, decidua, е майчината тъкан. Той приляга плътно към хориона по цялата му външна повърхност. До края на бременността тя рязко става по-тънка.
Плацентата (старото име е детско място) се образува от разклонен хорион. Прилича на дебела питка с диаметър около 18 см, дебелина 3 см и тегло 500-600 гр.
На плацентата има две повърхности: фетална и майчина.
Плодовата повърхност е покрита с амнион. между амнион иточно под него от лежащия хорион, недалеч от мястото на закрепване на пъпната връв, има жълтеникава везикула, наподобяваща грахово зърно по размер и форма. Това е рудимент на жълтъчната торбичка. От него до пъпната връв преминава белезникава тънка връв - рудимент на жлъчния канал. През амниона ясно се очертава добре развита мрежа от съдове, препълнени с кръв - артерии и вени, радиално отклоняващи се от мястото на прикрепване на пъпната връв към периферията. Калибърът на съдовете постепенно намалява, когато се приближат до ръба на плацентата.
Майчината повърхност на родената плацента е покрита с матово тънко сивкаво покритие, остатък от отпадащата мембрана. Под последния 15-20 лобула са доста ясно видими. Съединителната тъкан на отпадащата мембрана прониква между отделните лобули и образува прегради между тях.
Съдовата мрежа на плацентата се състои от две системи: утероплацентарна и фетална.
Маточно-плацентарните артерии пренасят кръв от съдовете на матката до междинните пространства на падащата мембрана, откъдето кръвта се връща обратно към матката през маточно-плацентарните вени. В същото време кръвообращението се извършва бавно, тъй като утероплацентарните съдове са сравнително малки, а междинните пространства са обширни.
По ръба на плацентата често се откриват затворени периферни пространства, съответстващи на нейните дялове. Те обикновено съдържат малък брой атрофирали власинки. Като част от междинното пространство те са пълни с майчина кръв. Установено е, че тези пространства винаги са изолирани и никога не се сливат помежду си по цялата обиколка на плацентата и не образуват непрекъснат канал около плацентата, предназначен за свободна циркулация на кръвта.
В случай на нарушаване на целостта на описаната формация, кръвта ще изтече не само от нея,а от цялото междинно пространство, с което свободно комуникира. Това може да обясни факта, известен на клиницистите, че при малък размер на отлепване на плацентата (спонтанно отлепване на плацентата с нормално и маргинално прикрепване, с частично предлежание и др.) Понякога се наблюдава обилно кървене от матката, което по своята сила не съответства на размера на откритата плацентарна област.
Феталните съдове се състоят от клонове на две пъпни артерии. Всяка лобула обикновено има един артериален клон (клон от втори ред), който при навлизане в лобулата се разпада на клонове от трети ред. Броят на последните съответства на броя на вилите. Клоните от трети ред се разпадат на капиляри, краищата на които преминават във венозни капиляри, сливат се по-нататък във все по-големи съдове и накрая преминават в пъпната вена. Така всяка лобула на плацентата се състои от богата съдова мрежа.
Такава архитектоника на васкулатурата на плацентата осигурява изолацията на двете кръвоносни системи - на майката и на плода. Въпреки факта, че в този случай кръвта на плода и майката не се смесва никъде, обменът на вещества между майката и плода се извършва доста енергично през най-тънката мембрана на стените на капилярите на въси и техния покривен епител.
Функционалната роля на плацентата е много важна. Като орган, чрез който се извършва храненето и дишането на плода, както и отстраняването на метаболитните му продукти, плацентата е и важен ендокринен орган. Отделяните от него хормони, както и други биологично активни вещества, играят огромна роля по време на бременност и раждане.
Плацентата има относително малка площ - около 250 cm2. Цялата маса на този орган почти изцяло се състои от безброй отделни власинки.Следователно общата функционална повърхност на плацентата е огромна и се оценява на 6 m2. Това е от голямо значение (цялата повърхност на тялото на възрастен се оценява на 1,4-1,8 m2).
Всяка власинка на плацентата е физически и химически полупропусклива пластина, през която се осъществява взаимната обмяна на веществата между майката и плода благодарение както на чисто физичните закони на дифузията и осмозата, така и на сложните биологични ензимни процеси.
Доказано е, че ако по някаква причина половината или повече от половината от площта на плацентата е изключена, тогава плодът умира от кислороден глад.
Ако нарушението на кръвообращението в плацентата е ограничено до една малка област, тогава в нея се образува инфаркт. Впоследствие в некротизираната тъкан се отлага вар - образува се бял инфаркт. Единичните малки инфаркти не оказват вредно въздействие върху плода; с големи инфаркти, когато респираторната повърхност на плацентата е значително намалена, може да настъпи смърт на плода.
Понастоящем може да се счита за доказано, че много вещества преминават непроменени през плацентата до плода и обратно. Така кислородът преминава от майката към плода, а въглеродният диоксид преминава от плода към майката. Малки молекули, като амоняк, урея и пикочна киселина, също могат да преминат през плацентата.
Глюкозата, солите, водата, някои лекарствени вещества (хлороформ, етер, морфин, сулфонамиди, антибиотици, бром, хинин и др.), Както и хормони и витамини, също лесно преминават през плацентата.
Растящият плод има голяма нужда от протеини. Те идват при него от тялото на майката, като преди това са преминали през плацентата, където претърпяват процесите на разлагане и частично синтезиране. В резултат те достигат предимно до плодапод формата на аминокиселини, които под въздействието на активността на клетките на плода се комбинират в белтъчни молекули, характерни за тялото на плода. Същите процеси на диализа и синтез се наблюдават и при прехода на мазнини и редица други вещества от майката към плода.
От само себе си се разбира, че през плацентата в кръвообращението на майката навлизат отпадъчни и вече ненужни на плода вещества, които чрез екскреция се отделят от тялото на жената.
Заслужава да се отбележи пропускливостта на плацентата за определени микроби, токсини и антитела в кръвта на майката. Преходът на микробите към плода обаче става възможен само след като преди това са нарушили целостта на вилата. Това се случва например, ако плодът се зарази от майка с малария, сифилис и други микробни заболявания. Вирусните заболявания (морбили, грип, едра шарка и др.) могат да се предадат на плода дори и при непокътнати власинки.
Пъпната връв е удължена, лъскава, гладка, белезникава, обикновено спирално усукана, плътна пръчка, която свързва плода с детското място. Дължината на пъпната връв е 50-60 см, диаметърът е 1-1,5 см. Понякога има значителни отклонения от тези цифри в една или друга посока. Единият край на пъпната връв е прикрепен към плода в пъпния пръстен, а другият край към плацентата. Прикрепването на пъпната връв към последната може да бъде централно, ексцентрично, маргинално или обвивка; последното се случва в случаите, когато пъпната връв е прикрепена към мембраните на известно разстояние от ръба на мястото на детето.
По цялата си дължина пъпната връв е пълна с завои, издутини и вдлъбнатини, в зависимост от характеристиките на развитието и хода на нейните съдове.
Последните се намират в ембрионалната съединителна тъкан със звездовидни и вретеновидни клетки, наречени желе на Wharton. Вартоновжелето формира основата на пъпната връв.
В някои области на пъпната връв има удебеления, образувани в резултат на натрупване на желе на Wharton в местата, където артериите на пъпната връв са рязко усукани (фалшиви възли на пъпната връв). Понякога плодът, в резултат на движения вътре в плодната торбичка, се изплъзва през спиралата на пъпната връв и образува истинския си възел.
На участъка на пъпната връв се виждат три съда: една вена (с широк лумен, тънкостенна) и две артерии. В центъра на пъпната връв лежат две тънки нишки - остатъците от алантоиса и жлъчния канал. Отвън пъпната връв е покрита с амнион, който, не достигайки пъпа с 1-0,5 см, преминава в кожата на плода.
В пъпната вена може да се открие удвояване на вътрешната мембрана, което създава подобие на клапи. От особен интерес са пръстеновидните възглавничести издатини на мускулния и вътрешния слой в лумена на двете артерии, възникващи главно в частта на пъпната връв, съседна на пъпния пръстен, на разстояние 3-5 cm един от друг. Тяхната физиологична цел е, че веднага след раждането на дете, когато мускулите на артериите се свиват рефлексивно, пръстеновидните издатини, които са прякото му продължение, едновременно се свиват и затварят. В резултат на това кръвоносните съдове се затварят и кръвообращението в тях спира. Това предотвратява или намалява риска от кръвозагуба на новороденото, ако пъпната връв остане незавързана по някаква причина.