Съвременни методи за лечение на морбили при деца - Стандарти за лечение на пациенти в клиниката - Каталог на статиите
Влезте с uID
каталог на артикулите
Профил:педиатричен.Стадий:амбулаторен (амбулаторен).Цел на фазата:1. пълно възстановяване; 2. няма епидемично разпространение на болестта; 3. навременна диагностика и лечение на усложненията Продължителност на лечението: 10-14 дни.
ICD код:B05.9 Морбили без усложнения.
Определение: Морбили е остро силно заразно инфекциозно заболяване с интоксикация и катарално възпаление на дихателните пътища, специфични обриви по устната лигавица и макулопапулозен обрив по кожата с преход към пигментация.
Класификация:1. По типичност: - типичен; - атипичен (облекчен, абортивен, изтрит асимптоматичен); 2. По тежест: лека форма, средно тежка форма, тежка форма; 3. Надолу по течението: - гладко - негладко (с усложнения, с наслояване на вторична инфекция, с обостряне на хронични заболявания).Рискови фактори:1. тези, които не са получили ваксинация и реваксинация; 2. деца с имунодефицит 3. контакт с болен от морбили 4. ранна възраст на детето;. 5. влошен преморбиден фон.
Диагностични критерии:В катаралния период:1. контакт с болен от морбили; 2. постепенно начало на заболяването; 3. нарастващтелесна температура; 4. засилващ се катарален синдром (кашлица, ринит, конюнктивит и др.); 5. синдром на лезии на устната лигавица (енантем, ронливост, пъстрота, матов цвят); 6. Петна на Белски-Филатов-Коплик (в края на периода).
В периода на обрив:1. характерна епидемиологична анамнеза; 2. етапна поява на обрив; 3. обрив папулозно-петнист с тенденция към сливане и преминаване в пигментация; 4. появата на обрив се придружава от ново повишаване на телесната температура; 5. нарастваща интоксикация; 6. треска и катарален синдром са максимално изразени; Белски-Филатов-Коплик петна в началото на периода.
Списък на основните диагностични мерки:1. Пълна кръвна картина (6 параметъра); 2. Анализ на урината.Списък с допълнителни диагностични мерки:1. Консултация с офталмолог, невропатолог, УНГ лекар (по показания).
Тактика на лечение:Профилактика: жива комбинирана ваксина срещу морбили, паротит и рубеола (MEMC); жива моновалентна ваксина срещу морбили.
Изолация на пациента до 5 дни от появата на обрив, при наличие на пневмония до 10 дни. Разделяне на контактите за 21 дни.
Почивка на легло през целия период на треска и първите 2 дни от нормализиране на телесната температура.
Стриктна хигиена на пациента: редовно измиване, изплакване на очите няколко пъти на ден с топла преварена вода, слаб разтвор на калиев перманганат.
За профилактика на стоматит - често пиене (чай, преварена вода) Ретинол палмитат - 1 път на ден, 2 дни: до 6 месеца - 50 000 IU, 6-11 месеца - 100 000 IU, 12 месеца и повече - 200 000 IU При треска - парацетамол в единична доза: Нагоре до 3 месеца -10 mg / kg, 3 месеца-1 година - 60-120 mg, 1-5 години - 120-250 mg, 6-12 години - 250-500mg, над 12 години (тегло над 60 kg) - 500 mg. Интервалът е минимум 6 часа.
Амброксол се използва за борба с кашлицата:Над 12 години - 30 mg x 2-3 пъти дневно, 5-12 години - 15 mg x 2-3 пъти дневно, 2-5 години - 7,5 mg x 3 пъти дневно, до 2 години - 7,5 mg x 2 пъти дневно.
Списък на основните лекарства:1. Воден разтвор на калиев перманганат 1:10000; 2. Парацетамол 500 mg табл.
Списък на допълнителни лекарства:1. Ретинол ацетат 1 мл амп.; 50 mg маслен разтвор в капс.; 114 mg драже; 2. Амброксол 30 mg табл.; 15 mg / 2 ml амп.; 15 mg/5 ml, 30 mg/5 ml сироп.
Критерии за преминаване в следващ етап на лечение - болничен:1. тежки симптоми на интоксикация; 2. усложнения: пневмония, ларингит със стеноза, плеврит, бронхит с обструкция, енцефалит, менингит, енцефаломиелит, мастоидит, пиелонефрит, ентероколит, орбитален флегмон; 3. наслояване на вторична инфекция; 4. обостряне на хронични заболявания.