Съвременни методи за лечение на възрастова макулна дегенерация - Стандарти за лечение на пациенти в
Влезте с uID
каталог на артикулите
Свързана с възрастта дегенерация на макулата
Профил:офталмологичен.Етап:поликлиника (амбулаторна).Целта на етапа:стабилизиране на зрителните функции.
ICD кодове:H35.3 Дегенерация на макулата и задния полюс. H36.8 Други заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде.
Дефиниция:Свързаната с възрастта дегенерация на макулата е хроничен дистрофичен процес с първична лезия на хориокапилярния слой на Бруховата мембрана и пигментния епител.
Класификация:Има 3 форми на заболяването: суха, ексудативна и цикатрична.
Рискови фактори:Рискът се увеличава с възрастта. История на ADHD при близки роднини. артериална хипертония. Пушенето.
Диагностични критерии:Анамнестични данни, обективен преглед (офталмологичен преглед: оценка на зрителната острота, биомикроскопия с прорезна лампа, офталмоскопия). Периметрия, флуоресцеинова ангиография. Постепенно намаляване на зрението, метаморфопсия, централен скотом, офталмоскопски: друзи, жълтеникаво-бели хориоретинални фокуси, хиперпигментация,субретинални ексудати, кръвоизливи, цикатрициални огнища в зоната на макулата.
Списък на основните диагностични мерки:1. Консултация с офталмолог 2. Тест за зрителна острота 3. Биомикроскопия на окото 4. Периметрия 5. Офталмоскопия 6. Консултация с терапевт 7. тонометрия.
Списък с допълнителни диагностични мерки:1. Гониоскопия 2. Тонография 3. Ултразвук на окото 4. Фундус флуоресцеинова ангиография 5. Определяне на централното зрително поле 6. Компютърна томография (оптична).
Тактика на лечение:Доказана е ефективност при лазерно облъчване на друзи. Предимствата и недостатъците са сравними: Лазерна фотокоагулация. Ефективността не е установена: Лазерно облъчване на друзи (за профилактични цели), протонно облъчване на ретината или прилагане на радиоактивни вещества върху склерата, хирургични интервенции в макула.
При ексудативна дегенерация е показано:лазерна коагулация, насочване към автолимфатичен дренаж (в болнични условия). При неексудативна и зрителна острота под 0,5 и фаза на белези - насочване към автолимфен дренаж в болница.
Някои експерти смятат, че е целесъобразно да се използват лекарства, които подобряват парабулбарния метаболизъм и общото лечение: витамини и антиоксиданти, което забавя процеса на свързана с възрастта макулна дегенерация.
Антиоксиданти и витаминотерапия:емоксипин 0,5 ml парабулбар - 10 дни; таурин 0,5 ml парабулбарно - 10 дни; токоферол ацетат 1 капачка 3 пъти на ден, 10 дни; милдронат парабулбарно - 0,5 - 10 дни, 1 TB х 3 пъти дневно в продължение на 30 дни или 1,0 интрамускулно - 10 дни. Депротеинизиран хемодериват от телешка кръв. Различни витамини и антиоксидантикомбинации.
Ако е показано, насочване към фотодинамична терапия.
Списък на основните лекарства:1. Емоксипин капки за очи, флакон 2. Таурин разтвор 4% (капки за очи) в 1 мл ампула. 3. Токоферол ацетат маслен разтвор в 1 ml ампули 5%, 10%, 30% маслен разтвор 50% в капсули. 4. Милдронат инжекционен разтвор 500 mg, амп. 5. Депротеинизиран хемодериват от телешка кръв инжекционен 40 mg/ml инфузионен разтвор 10%, 20%.
Критерии за преминаване към следващия етап (етап на стационарно лечение):наличие на индикации за хоспитализация.