Synlab Ендометриална хиперплазия
Хиперпластичните процеси на ендометриума включват различни варианти на хиперплазия на ендометриума и полипи на ендометриума.Хиперпластичните процеси на ендометриума са възможни във всяка възраст, но тяхната честота се увеличава значително в периода на перименопаузата. Хиперпластичните процеси на ендометриума, според повечето учени, се считат за предшественици на рак на ендометриума. Простата ендометриална хиперплазия без атипия се превръща в рак в 1% от случаите, полиповидната форма без атипия - 3 пъти по-често. Простата атипична хиперплазия на ендометриума без лечение прогресира до рак при 8% от пациентите, сложната атипична хиперплазия - при 29% от пациентите. По-често ендометриалните полипи се откриват в периода преди и след менопаузата. Ендометриалните полипи стават злокачествени в около 2-3% от случаите. Според хистологичната класификация на СЗО (1975 г.) има 3 основни вида ХПЕ: ендометриални полипи, ендометриална хиперплазия, атипична ендометриална хиперплазия.Причини за развитие на ендометриални хиперпластични процеси:Ендометриумът е орган-мишена за половите хормони поради наличието на специфични рецептори в него. Водещото място в патогенезата на HPE се дава на относителната или абсолютна хиперестрогения, липсата на антиестрогенен ефект на прогестерона или недостатъчното му влияние. Причини за хиперестрогенизъм: ановулация; хиперпластични процеси в яйчниците или хормонопродуциращи тумори на яйчниците; нарушение на гонадотропната функция на хипофизната жлеза; хиперплазия на надбъбречната кора; неправилно използване на хормонални лекарства (естрогени, антиестрогени). HPE обаче може да се развие и при ненарушени хормонални съотношения. В развитието на такивапатологични процеси, водещата роля се дава на нарушенията на рецепцията на тъканите. Инфекциозните и възпалителни промени в ендометриума могат да доведат до развитие на HPE при 30% от пациентите. В патогенезата на HPE метаболитните и ендокринните нарушения също заемат голямо място: промени в метаболизма на мазнините, метаболизма на половите хормони в патологията на хепатобилиарната система и стомашно-чревния тракт, имунитета, функцията на щитовидната жлеза. Фактът на честата комбинация от хиперплазия и рак на ендометриума със затлъстяване, хипертония, диабет и промени в чернодробната функция е добре известен. Често има комбинация от патология на ендометриума с пролиферативни промени в млечната жлеза с миома на матката, което показва общността на патологичните процеси.Симптоми на ендометриални хиперпластични процеси:
- кървене от матката, често ациклично
- контактно кървене (по време на полов акт)
- с големи ендометриални полипи може да има спазми в долната част на корема безплодие, като правило, първично (по-често поради липса на овулация)
Понякога полипите на ендометриума остават безсимптомни, особено при жени след менопауза, което е изключително опасно. Основните методи за диагностициране на HPE са трансвагинален ултразвук и хистероскопия. Въпреки това, окончателната диагноза, показваща вида на HPE, се установява след хистологично изследване на изстъргване на ендометриума.
Трансвагинално ултразвуково сканиране.Ултразвуковото трансвагинално сканиране е високоинформативно, неинвазивно, безвредно за пациента. Информативността на метода варира в зависимост от вида на патологията на ендометриума и възрастта на жената. Точността на диагностицирането на HPE с ултразвук е 60-70%. Информационното съдържание на трансвагиналния ултразвук за ендометриални полипи е 80-98%
Хистероскопия.Информативнохистероскопията при диагностицирането на HPE е 63-97%. Хистероскопията е необходима както преди изстъргването на маточната лигавица, за да се провери естеството и локализацията на патологията, така и след нея, за да се контролира задълбочеността на операцията. Лечението на HPE зависи от патоморфологичните характеристики на ендометриума, възрастта на пациентката, причините за заболяването, съпътстващата гинекологична и екстрагенитална патология.Терапията в различни възрастови периоди се състои от:- спиране на кървенето; - възстановяване на менструалната функция в репродуктивния период или - възстановяване на персистираща менопауза в по-напреднала възраст; - предотвратяване на рецидив на хиперпластичния процес.
Лечение на пациенти в репродуктивна възраст с ХПЕ. Хормоналната терапия е традиционното лечение на HPE. В репродуктивна възраст преследва целта както за предотвратяване на повторната поява на HPE, така и за възстановяване на овулаторния менструален цикъл. Проследяването на ефективността на лечението се извършва чрез аспирационна биопсия на ендометриума (тръбна биопсия) и ултразвук след 3, 6 и 12 месеца. В съмнителни случаи или при съмнение за патологичен процес на ендометриума е препоръчително да се извърши хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж на маточната лигавица.
Гинеколозите на SINLAB ще ви помогнат да извършите необходимите лабораторни и инструментални изследвания и лечение.