Тактика на лекаря при развитие на кървене по време на прием на индиректни антикоагуланти

Тактика при развитие на голямо кървене

  • хеморагичен инсулт;
  • хемоторакс;
  • кръвоизлив в ретината.

Тактика при развитие на малко кървене

  • Кървенето възниква поради повишаване на INR.Терапията може да продължи, след като кървенето спре и нивото на INR се върне в терапевтичния диапазон. В същото време е необходимо да се опитате да разберете причината за увеличаването на INR (например самостоятелно приложение на антибиотици, НСПВС, злоупотреба с алкохол), което често може да служи като единственото обяснение за развитието на кървене. Дозата на антикоагуланта трябва да се намали при възобновяване на терапията.
  • Кървенето възниква в терапевтичния диапазон на INR (2,0-3,0).На първо място е необходимо да се търси източникът му и да се намали целевият диапазон на INR до 2,0-2,5, ако терапията се възобнови след елиминиране на кървенето.

Има следните видове лекарствени взаимодействия.

Общите принципи за предписване на лекарства на възрастни хора не се различават от тези за други възрастови групи, но обикновено се изисква употребата на лекарството в по-ниски дози.

Вазопресорните лекарства стават лекарства на избор в ситуации, при които опитите за увеличаване на ударния обем с помощта на лекарства с положителен инотропен ефект и корекция на обема на течности не водят до поддържане на адекватна органна перфузия. Като правило, вазопресорите се използват в реа.

Фибринолитиците (активаторите на плазминогена) се различават по механизмите и селективността (селективността) на ефекта си върху фибрина. Според механизма на действие се изолират индиректни плазминогенни активатори (стрептокиназа) и фибринолитици, които действат директно върху плазминогена.

Блокериβ-адренергичните рецептори или β-блокерите са група лекарства, които могат обратимо да блокират β-адренергичните рецептори. Те се използват в клиничната практика от началото на 60-те години на миналия век за лечение на коронарна артериална болест и сърдечни аритмии; по-късно започва да се използва за лечение на хипертония и c.