Техника на реанимация
 |  |  |
Успехът на възраждането зависи не само от това колко бързо е започнало, но и от методичното изпълнение на действията в определена последователност, без суетене и паника.
Реанимационните мерки трябва да се извършват в следния ред: 1) възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; 2) започнете изкуствена вентилация на белите дробове уста в уста или уста в нос; 3) започнете да възстановявате кръвообращението чрез външен сърдечен масаж.
Впоследствие могат да се извършат следните етапи на възстановяване: 1) възстановяване на спонтанната циркулация (прилагане на адреналин, атропин, разтвори на калциев хлорид, натриев бикарбонат и др.); 2) електрокардиография и дефибрилация при фибрилация; 3) управление на жертвата след реанимация.
Възстановяване на дихателните пътища. Една от най-честите причини за смърт при злополуки е обструкцията на дихателните пътища. Това усложнение се развива при удавяне, токов удар, отравяне с въглероден оксид, вдишване на газ и дим, химическо отравяне, травма на главата, шията, гръдния кош и корема, запушване на дихателните пътища от чужди тела.
Най-честата причина за запушване на дихателните пътища при пациенти и пострадали в безсъзнание е ретракцията на езика. При прибиране на езика вдишаният въздух не навлиза в дихателните пътища, а издишаният не излиза. За да се елиминира това препятствие е необходимо максимално удължаване на главата (фиг. 1). Едно от най-честите усложнения при остри заболявания и злополуки, които нарушават проходимостта на дихателните пътища, е аспирацията: навлизането на течни или твърди вещества в дихателните пътища по време навдишайте.
Фиг. 1. Прибиране на езика в безсъзнателно състояние.
При нормални, физиологични условия при попадане на чужди тела (едри прахови частици) в трахеята и бронхите възниква кашличен рефлекс, а при попадане в носа - кихане. Кашлицата и кихането са респираторни защитни рефлекси, с тяхна помощ дихателните пътища се изчистват от чужди тела и слуз, които затрудняват дишането.
При загуба на съзнание - кома, както и при някои патологични състояния, защитните рефлекси или липсват, или рязко намалени и чужди тела свободно навлизат в трахеята, бронхите и белите дробове. Аспирацията се наблюдава по-често при неврологични заболявания, сърдечен арест (исхемична болест на сърцето), черепно-мозъчна травма, удавяне, обесване, електрическо нараняване. Най-често повръщането и кръвта навлизат в дихателните пътища. Обструкцията на дихателните пътища може да бъде частична или пълна.
При запушване на дихателните пътища пациентът може да бъде в съзнание или в безсъзнание, без дишане или дишане. За диагностициране на обструкция на дихателните пътища и апнея е необходимо да се наблюдават дихателните движения на гръдния кош и корема. При пълно запушване на дихателните пътища по време на вдишване се наблюдава прибиране на мускулите на гърдите и шията, въздушният поток близо до устата и носа не се определя. Пълното запушване на дихателните пътища може да доведе до сърдечен арест.
Смъртта, която се развива в резултат на внезапно и пълно спиране на доставката на кислород в белите дробове, се нарича асфиксия (задушаване). Частичната обструкция на дихателните пътища по време на спонтанно дишане се разпознава чрез прибиране на междуребрените пространства, супраклавикуларната област и се отбелязва шумно дишане. Този тип дишане е неефективен, т.кВъздухът не навлиза в белите дробове и не се извършва обмен на газ. Опасно е не само пълното затваряне на дихателните пътища, но и частичното, тъй като непълното запушване на дихателните пътища води до недостатъчно снабдяване на тялото с кислород и непълно отстраняване на въглеродния диоксид от него. Недостатъчният кислород и излишъкът от въглероден диоксид водят до необратими увреждания на мозъка и сърдечен арест, които се появяват по-рано при хора със сърдечно-съдови заболявания. В тази връзка основната цел при възстановяването на дишането е възстановяването на проходимостта на дихателните пътища.