Терапия - Лечение на хроничен бронхит (ХБ)
Таблица Диференциално диагностични критерии за CB
txt fb2 ePub html
Не намерихте ли това, което търсихте?
Ако имате нужда от индивидуален избор или работа по поръчка, използвайте тази форма.
Пневмонията е остро инфекциозно-възпалително заболяване с фокален характер, при което
Лечение на хроничен бронхит (ХБ)
Лечение. Той включва набор от мерки, които се различават по време на периода на обостряне и ремисия на заболяването. По време на обостряне на хроничен бронхит се разграничават две посоки на лечение: етиотропно и патогенетично.
Етиотропното лечение е насочено към елиминиране на възпалителния процес в бронхите: показана е терапия с антибиотици, сулфаниламидни лекарства, антисептици, фитонциди и др.. Лечението започва с антибиотици от пеницилиновата серия (пеницилин, ампицилин) или група цефалоспорини (цефамезин, цепорин), а при липса на ефект - антибиотици от резервната група (гентамицин, и т.н.) се използват. Най-предпочитаният начин на приложение е интратрахеален (аерозол или пълнене с ларингеална спринцовка през бронхоскоп).
Патогенетичното лечение е насочено към подобряване на белодробната вентилация; възстановяване на бронхиалната проходимост; контрол на белодробна хипертония и деснокамерна недостатъчност.
Възстановяването на белодробната вентилация, в допълнение към елиминирането на възпалителния процес в бронхите, се улеснява от кислородна терапия и тренировъчна терапия.
Основното при лечението на хроничен бронхит - възстановяването на бронхиалната проходимост - се постига чрез подобряване на дренажа им и премахване на бронхоспазма.
За подобряване на бронхиалния дренаж се предписват отхрачващи средства (гореща алкална напитка, билкови отвари, мукалтин и др.), Муколитични лекарства (ацетилцистеин, бромхексин; с гнойна вискозна секреция - аерозоли на протеолитични ензими - химопсин, трипсин);използва се терапевтична бронхоскопия. За премахване на бронхоспазъм се използва еуфилин (интравенозно, в супозитории, таблетки), ефедрин, атропин; възможни са еднократни назначения в аерозол от симпатикомиметични лекарства: фенотерол, орципреналин сулфат (астмопента) и ново местно лекарство "Soventol", антихолинергични лекарства: atrovent, troventol. Ефективни препарати от удължен аминофилин (teopec, teodur, theobelong и др.) - 2 пъти на ден.
При липса на ефект от такава терапия се прилагат малки дози кортикостероиди перорално (10-15 mg преднизолон на ден) или интратрахеално (суспензия на хидрокортизон - 50 mg).
Като допълнителна терапия назначете:
1) антитусивни лекарства: с непродуктивна кашлица - либексин, тусупрекс, бромхексин, с натрапчива кашлица - кодеин, дионин, стоптусин;
2) лекарства, които повишават устойчивостта на организма: витамини А, С, група В, биогенни стимуланти.
Понастоящем при лечението на хроничен бронхит все повече се използват имунокорективни лекарства: Т-активин или тималин (100 mg подкожно за 3 дни); вътре - катерген, натриев нуклеинат или пентоксил (в рамките на 2 седмици), левамизол (декарис).
Физиотерапевтично лечение: предписват диатермия, електрофореза с калциев хлорид, кварц върху областта на гърдите, масаж на гърдите и дихателни упражнения.