ТЕСТВАНЕ НА ЗИМНИЦКИ - Студиопедия
При здрав човек бъбреците имат способността да се адаптират към ежедневните колебания в течността, постъпваща в тялото. В същото време количеството отделена на ден урина и нейната относителна плътност варират в широки граници. Способността на бъбрека да концентрира и отделя урина се определя чрез теста на Зимницки. Той е физиологичен и прост като техника.
Пациентът е в условията на обичайния воден и хранителен режим. В този случай се взема предвид цялата течност, изпита на ден. След изпразване на пикочния мехур в 6 ч. сутринта се събира урина през деня на всеки 3 ч. Всички порции се поставят в отделни бутилки. Така на ден се събират 8 порции урина, които се доставят в лабораторията. Във всяка порция се измерва количеството и относителната плътност. Резултатът от изследването се записва в специален формуляр. В същото време се вземат предвид дневната, дневната и нощната диуреза, съотношението на пияната и екскретираната течност.
При здрав човек дневната диуреза варира в рамките на нормалните граници и възлиза на 60-80% от количеството изпита течност. Дневната диуреза преобладава над нощната. Колебанията в количеството (40-300 ml) и относителната плътност (1,008-1,024) на урината в отделни порции свидетелстват за доброто функциониране на бъбреците. Освен това, колкото по-големи са тези колебания, толкова по-висок е адаптивният капацитет на бъбрека.
При нарушена бъбречна функция се отбелязват ниски стойности на относителната плътност -хипостенурия(до 1.008-1.012) и леки колебания в стойностите му през деня. Хипостенурията в комбинация с полиурия показва преобладаваща лезия на тубуларния апарат, а в комбинация с олигурия показва участието на гломерулите в патологичния процес. Това нарушава образуването на първична урина.
Загуба на бъбречни тубулиспособността за концентриране на урината, относителната плътност на последната се колебае през деня в много тесни граници и е 1,010-1,011 (относителна плътност на първичната урина). Това явление се наричаизостенурияи е опасен признак на бъбречна патология.
ИЗПЪЛНЯВАНЕ НА ТЕСТ ЗА КОНЦЕНТРАЦИЯ НА VORGALD.
Този тест дава представа за способността на бъбреците да максимизират концентрацията на урина в условия на дехидратация на тялото. Тестът се състои в определяне на максимално достижимото ниво на осмотична концентрация. През деня пациентът приема само "суха" храна (в клиничната практика е достатъчна 18-часова дехидратация). Урината се събира на всеки 2 часа в отделна купа. При здрави хора урината с високо специфично тегло 1024-1039 се екскретира след 4-6-8 часа (с 18-часова дехидратация 1020-1028); количеството урина във всички порции, с изключение на първата, 40-50 ml. Дневната диуреза варира от 450-600 ml.
Способността за концентрация трябва да се счита за нарушена, когато максималната относителна плътност (OD) се намали до 1017 при условия на 18 часа лишаване от течности. При пълното спиране на осмотичната концентрация OP е 1010-1012. При нефропатия и хронична бъбречна недостатъчност ОП е 1005-1008. Индикацията за изследването е хипостенурия. Противопоказания - азотемия, уремия, обилна загуба на течности (повръщане, диария, след масивна диуреза, причинена от диуретици). Фалшиво положителни резултати могат да се появят по време на периода на подуване и при употребата на диуретици.
ИЗВЪРШВАНЕ НА ПРОБА ЗА РАЗПЛЕЖДАНЕ НА ВОРГАЛД.
Този тест дава представа за способността на бъбреците да разреждат урината възможно най-много при условия на хиперхидратация, под влияние на което действието на вазопресина спира.Тестът се състои в определяне на минимално достижимото ниво на концентрация на осмотично активни вещества.
Пациентът сутрин на празен стомах след изпразване на пикочния мехур в продължение на 25-30 минути изпива 1,5 литра топла вода или неподсладен чай (20 ml / kg телесно тегло), след което в продължение на 6 часа на всеки 30 минути (възможно е всеки час) събира урина в отделна купа.
При здрави хора 2/3 от изпитата течност се отделя през първите 2 часа. В същото време ОП на урината намалява до 1001-1002. Цялата приета течност се отделя след 4-5 часа. Намаляването на относителната плътност до 1003-1004 показва нарушение на функцията за разреждане на урината. Пълната загуба на тази функция се проявява чрез изостенурия или хиперстенурия (OD над 1010). Индикацията за изследването е съмнение за задържане на течности в тялото. Противопоказания за употребата на пробата: сърдечна недостатъчност, олигурия, анурия, оток, хипертония.
ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ТЕСТА НА РЕБЕРГ-ТОРЕЕВ.
Провеждането на теста на Reberg-Toreev позволява да се прецени гломерулната филтрация и тубулната реабсорбция според клирънса на ендогенния креатинин. Тестът се основава на факта, че креатининът е крайният продукт на метаболизма на креатина и се произвежда от мускулните клетки с относително постоянна скорост. Екскретира се от бъбреците главно поради гломерулна филтрация. Концентрацията му в кръвта не зависи от храненето и физическата активност. При бъбречна патология нивото на креатинина се повишава по-рано от нивото на остатъчния азот.Клирънс - коефициент на пречистване на кръвта от редица вещества, в случая - от ендогенен креатинин, в рамките на една минута. При извършване на изследването урината се събира в продължение на 2 часа (на час) или 24 часа (дневен клирънс). Преди и по време на теста пациентът трябва да получи достатъчно количество течност, за да осигури скоростта на потокаурина около 2 мл/мин. По време на изследването пациентът трябва да бъде на полулегална почивка, лекарствата, които влияят на диурезата, са изключени.
Провеждане на 2-часов тест.На празен стомах субектът изпива 400-500 ml вода или слаб чай и уринира (тази част от урината се излива). Времето на уриниране се отбелязва точно. Урината се събира точно след 2 часа. В средата на това време кубиталната вена на субекта се пунктира и се взема кръв за креатинин. В лабораторията минутната диуреза се определя от обема на събраната урина, концентрацията на креатинин се определя в кръвта и урината.
Тема:Количествено изследване на седимента на урината. Устройството и правилата за работа с камерата Горяев.
Количествените методи за изследване на организираната утайка на урината ви позволяват точно да изчислите образуваните елементи и цилиндрите на утайката в 1 литър или в дневния му обем, както и да оцените степента на левкоцитурия, хематурия и цилиндрурия. Най-широко използваният метод е Нечипоренко.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: