Токсоплазмоза при хора, котки и кучета, фирма ДиаВЕТ
Токсоплазмозата е опасно паразитно заболяване на хората и животните, което се причинява от протозои, принадлежащи към вида Toxoplasma gondii.
В повечето случаи след заразяване с токсоплазмоза при човек с нормален имунен отговор заболяването протича безсимптомно, но във всеки случай се развива хронично носителство на инфекцията през целия живот с образуването на кисти, вътре в които се намира паразитът. Когато организмът е изложен на фактори, водещи до намаляване на имунитета, латентната инфекция се активира отново, което може да доведе до сериозни и животозастрашаващи последици. При HIV-инфектирани пациенти токсоплазмозата често се характеризира с развитие на енцефалит. Това е втората най-често срещана инфекция, свързана със СПИН, което прави токсоплазмозата основен проблем за общественото здраве в много части на света.
Трансплацентарното предаване на токсоплазмоза представлява голяма опасност при първото заразяване и по време на бременност. Последиците от инфекцията зависят от вирулентността на щама, имунния отговор на майката и гестационната възраст. Рискът от вродена токсоплазмоза намалява, ако инфекцията настъпи през първия триместър на бременността (10%-25%) и се увеличава през втория или третия триместър (60%-90%). Ако инфекцията на майката не е довела до развитие на спонтанен аборт или смърт на плода, а само до неговата инфекция, тогава се развиват клинични прояви на токсоплазмоза, които варират значително и могат да се проявят като хидроцефалия, хориоретинит, интракраниална калцификация, хепатоспленомегалия. При повечето заразени новородени заболяването също е безсимптомно при раждането, но може да се прояви много по-късно под формата на очни заболявания, психични и психомоторни разстройства.
Жизненият цикъл на T. gondii включва два етапа: 1) половото размножаване на паразита се случва само при котки; 2) безполово размножаване - може да се осъществи в тялото на всяко топлокръвно животно, т.е. бозайници (включително хора) и птици.
Има три форми на паразита, способни да се заразят: • Спорулирани ооцисти. Ооцистите, екскретирани с изпражненията на заразени котки, не са спорулирани и не са заразни (т.е. не са заразни). Въпреки това, в околната среда за 1-5 дни, в зависимост от температурата и влажността на околната среда, настъпва тяхното спорулиране. • Брадизоити. Локализиран в кисти на различни тъкани на тялото. • Тахизоитите са бързо делящи се форми, които се размножават в почти всички клетки на междинни и крайни (окончателни) гостоприемници.
Начините за заразяване с T. gondii са различни: • Чрез употребата на различни храни, заразени със спорулирани ооцисти; • Консумацията на заразени тъкани от бозайници и птици (месо и вътрешни органи), съдържащи брадизоити, е най-честата форма на инфекция; • Орално-фекално предаване на ооцисти. По този начин например могат да се заразят кучета. В този случай те могат да служат като механични носители на ооцисти и да увеличат риска от инфекция на човека. Насекомите-капрофаги могат да станат предаватели; • Трансплацентарна инфекция: паразитемия по време на бременност може да доведе до предаване на тахизоити от майката на плода. По-малко важните пътища на предаване на патогена включват инфекция с коластра или мляко, както и кръвопреливане или трансплантация на органи.
Сексуалната фаза на развитие на токсоплазмата протича в епителните клетки на червата на котка след заразяване с някоя от двете инфекциозни форми. Брадизоити, освободени откисти в замърсена храна или от ооцисти проникват в епителните клетки на тънките черва, където започват да се делят и образуват няколко поколения (процес на шизогония), което води до образуването на микро- и макрогамети. Микрогаметите оплождат макрогаметите, за да образуват ооцисти. Неспорулираните ооцисти се освобождават в околната среда с изпражненията, където спорулират под въздействието на температура и влажност. Спорулираните ооцисти са по-устойчиви на фактори на околната среда и са в състояние да издържат на температури в диапазона от +4 до +55 ° C. В течна среда те могат да останат жизнеспособни в продължение на няколко години.
Безполовата фаза на цикъла на развитие може да се появи при всяко топлокръвно животно. След заразяване с една от инфекциозните форми, брадизоитите се освобождават в тънките черва, трансформират се в тахизоити и бързо започват да се делят, разпространявайки се в тялото през лимфната система, образуват колонии в различни тъкани и органи, където поради вътреклетъчното развитие и делене образуват огнища на некроза. При висок интензитет на инвазия по време на тази фаза животните могат да умрат. На този етап от заболяването при заразено животно почти всички биологични течности (фекалии, урина и др.) Съдържат тахизоити, но те не са много устойчиви на влиянието на околната среда и лесно се разрушават. Поради тази причина заразяването на други животни на този етап е малко вероятно, дори при близък контакт. По-нататъшният ход на заболяването се характеризира с появата на антитела, специфични за T. gondii. Разделянето на тахизоитите спира, техният брой в тялото намалява и заболяването става хронично, но тахизоитите, локализирани в нервната система, могат да персистират. Тъй като имунната система се активира, тахизоитите се локализират в кисти,предотвратяване на разпространението на паразита в тялото. Хроничният ход на заболяването може да бъде дълъг - до 10 месеца при кучета; до 3 години при плъхове и гълъби, а при някои животни през целия живот. Но когато заразеният с токсоплазмоза организъм е изложен на неблагоприятни фактори, които могат да доведат до намаляване на имунитета, може да последва обостряне на процеса, последвано от разпространение на паразита в тялото и образуване на нови огнища.
Инкубационният период при котки е при заразяване с ооцисти - около 18 дни, при ядене на тъкани с цисти, съдържащи брадизоити (сурово месо и месни продукти) - от 3 до 10 дни. Въпреки това, клиничните признаци, свързани с инфекцията, обикновено са неспецифични и котките могат да се възстановят лесно, като диарията се редува с нормални изпражнения или изобщо не се появява. Ооцистите се отделят с изпражненията в рамките на 7-14 дни след заразяването (до максимум 3 седмици), след което стават устойчиви на инвазия. Въпреки това, някои животни остават носители, вероятно поради забавяне в развитието на някои шизонти или повторно активиране на инвазията, когато тялото на котката е изложено на фактори, които намаляват имунитета.
След заразяването котките действат както като окончателни, така и като междинни гостоприемници; степента на клинично протичане на токсоплазмозата също зависи от наличието на съпътстващи заболявания и състоянието на имунната система. При тежки случаи често се отбелязват: треска до 41 ° C, летаргия, задух, подути лимфни възли, повръщане, диария, жълтеница, увреждане на дихателните пътища, неврологични признаци (ступор, атаксия, конвулсии, частична или пълна слепота и др.), Очни заболявания (преден увеит) и др. Трябва да се отбележи, че при токсоплазмоза, очни заболявания развиват най-често вв сравнение с други свързани функции. Смята се, че това се дължи на циркулацията на имунни комплекси, които играят важна роля в развитието на офталмологични симптоми, така че те могат да се появят без системни клинични признаци на заболяването.
При котенцата токсоплазмозата протича по-тежко и с по-висок процент смъртни случаи, особено при вътрематочна инфекция. Без проява на клинични симптоми се появяват анорексия, летаргия и след това внезапна смърт. При аутопсията най-често се регистрира хепатит (повече от 75% от черния дроб е унищожен в резултат на инфекция с токсоплазма), увреждане на белите дробове (дифузен оток). Описани са случаи на развитие на енцефалит, животните могат да спят непрекъснато, могат да имат признаци на хиперестезия или нарушена координация.
При кучетата токсоплазмозата почти винаги протича безсимптомно, но може да се появи и генерализирана форма, по-характерна за младите животни. Както при котките, симптомите са неспецифични и могат да включват дихателна система, стомашно-чревен тракт, централна нервна система, загуба на апетит, треска, задух, повръщане, диария, гърчове и атаксия. В тази връзка е важно да се разграничи токсоплазмената инфекция от заболявания като чума и неоспороза. За разлика от котките, очните лезии при кучета с токсоплазмоза са много редки.
Котките и котките като цяло играят важна роля в епидемиологията на T. gondii, тъй като само те са способни да изхвърлят ооцисти с изпражненията си в околната среда, замърсявайки почвата, водата и храната. Най-голямо епидемиологично значение за разпространението на токсоплазмоза имат дивите котки и домашните котки, живеещи във ферми и лични стопанства. Това се дължи на факта, че те се хранят предимно с диви животниптици, гризачи, плацента и мъртвородени плодове от селскостопански и диви животни. Проведените изследвания показват липсата на токсоплазмоза в райони, където няма котки.
За диагностика на токсоплазмоза при животни са предложени три критерия: 1) клинични признаци; 2) определяне на нивото на имуноглобулини от клас G и M (за предпочитане с PCR диагностика), което показва скорошна или активна инфекция; 3) положителна динамика при лечението с антитоксоплазмени лекарства.
Основните хематологични нарушения включват: апластична анемия, неутрофилна левкоцитоза, лимфоцитоза и еозинофилия. Тежка левкопения може да присъства при животни по време на острата фаза на заболяването. Левкоцитозата се регистрира главно по време на периода на възстановяване. За да се определи тежестта на системните лезии, е желателно да се проведат диагностични изследвания, като подробно изследване на биохимичните параметри на кръвната плазма, рентгенови изследвания и ултразвук.
Повечето котки с клинична токсоплазмоза няма да отделят ооцисти. Въпреки че ооцистите на Toxoplasma могат да бъдат идентифицирани в изпражненията, като се използва някой от стандартните флотационни методи, те се откриват при не повече от 1% от котките. Това се дължи на факта, че те се екскретират с изпражненията за кратък период от време (1-2 седмици) след заразяването, а освен това имат много малък размер - 10 × 12 μm, което прави много труден микроскопския анализ. Освен това отделянето на ооцисти не е свързано с клиничните признаци на диария.
Морфологично ооцистите на Toxoplasma са неразличими от Hammondia hammondi и Besnoitia sp. Тези кокцидии се диференцират чрез in vitro спорулация с помощта на ксенодиагностика.
Към днешна датаразработени са няколко варианта на серологична диагностика (метод на аглутинация, ELISA и др.). Те се ръководят от нивото на имуноглобулините клас М (IgM), чиито титри остават доста високи в продължение на 12-16 седмици след инфекцията. Ако титърът на IgM е 1:64 или повече с едновременното отсъствие на специфични имуноглобулини от клас G (Ig G), това показва фазата на активна инфекция, но за надеждно потвърждаване на диагнозата трябва да се извърши PCR диагностика за откриване на токсоплазма. Количеството IgG, специфично за токсоплазмозата, се увеличава от третата седмица и остава на високо ниво в продължение на няколко години и дори за цял живот. В тази връзка методът на сдвоените серуми се използва активно за диагностика. Четирикратно (или повече) увеличение на титъра на IgG антитела в рамките на 2-3 седмици ясно показва заболяването.
Откриването само на антитела за диагностициране на неонатална токсоплазмоза е спорно, но ако котка се зарази с токсоплазмоза по време на бременност, тогава и тя, и котенцата ще имат високи титри на IgG. При котка, живееща в апартамент или частна къща, която няма антитела срещу токсоплазма, трансплацентарната инфекция на потомството е изключена.
С цел превенция се препоръчва да се вземат следните мерки: - Не хранете котки със сурово или недостатъчно топлинно месо. Ако все още се използва сурово месо за хранене, помислете за предварителното му замразяване; - Почиствайте кутията за отпадъци ежедневно, за да предотвратите спорулация на ооцисти; - Ако котка хваща мишки, не й позволявайте да носи жертвата в къщата; - Ежегодно провеждане на серологични изследвания и PCR анализ за токсоплазмоза; - Не позволявайте на котката ви да бъде в зони, където се произвежда или съхранява храна; - Животински кръводарители трябвада се изследват преди кръвопреливане; - Избягвайте копрофагия при кучета (консумация на котешки изпражнения); - За да унищожите паразита в котешката тоалетна, използвайте химическа дезинфекция с 10% амоняк за 10 минути, като третирате всички повърхности и изпражнения, или използвайте топлинна обработка (потопете във вряща сапунена вода); - Контрол на безгръбначни насекоми, които могат да действат като механични вектори (креватни акари, земни червеи, хлебарки и др.).
Токсоплазмозата при хората може да бъде предотвратена чрез спазване на следните прости правила: 1) Готвене на месни ястия при температура над 67 градуса. Целзий (микровълновата не убива патогена); 2) Измийте старателно зеленчуците и плодовете преди консумация; 3) парни котлони и прибори, след като са били в контакт със сурови плодове, месо или неизмити зеленчуци; 4) Бременни жени или жени с отслабен имунитет трябва да избягват контакт с котешка тоалетна, но ако това не успее, трябва да се използват ръкавици и ръцете трябва да се измиват старателно след почистване на тоалетната. 5) Детските пясъчни кутии трябва да бъдат затворени, за да се предотврати свободният достъп на котки до пясъка и следователно да се предотврати дефекацията на заразени котки в пясъчника. Ако се спазват всички тези препоръчани мерки, рискът от токсоплазмоза при хората намалява драстично. И накрая, трябва да се помни, че избягването на човешки контакт с котки не намалява шанса за заразяване с токсоплазмоза. Ооцистите например от съседска котка лесно могат да попаднат върху неизмитите ви зеленчуци и плодове!