ТОНЗИЛОГЕННА КАРДИОПАТИЯ (тонзилокарден синдром)
Първите симптоми се появяват в повечето случаи постепенно, по-рядко в пряка връзка с обостряне на тонзилит. Най-честото оплакване е болка в областта на сърцето с различен характер и интензитет, често остра, пронизваща, несвързана с физическо усилие. Понякога има задух по време на тренировка, сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето. Възможно е да има други признаци на вегетативно-съдова дистопия (виж), както и артралгия, които не изчезват от приема на ацетилсалицилова киселина. При обектно изследване в някои случаи практически не се откриват отклонения от страна на сърцето и лабораторните показатели (функционална кардиопатия). Други пациенти могат да имат продължителна субфебрилна температура, склонност към тахикардия, хипотония, леко разширяване на сърцето вляво, приглушени тонове, лек систоличен шум на върха на сърцето, леки промени в индивидуалните лабораторни параметри, използвани за определяне на активността на ревматичния процес (повишена СУЕ, левкоцитоза, повишени титри на айтистрепто-.мизин О, антистрептохиалурон даза, С-реактивен протеин, дифениламинов тест). Всичко това е характерно за тонзилогенната миокардна дистрофия, която протича с години без особена прогресия и развитие на сърдечна недостатъчност. При тонзилогенен миокардит симптомите на увреждане на сърдечно-съдовата система са по-изразени, отколкото при миокардна дистрофия. В допълнение към тахикардия, глухота на сърдечните звуци, систоличен шум, може да има и ясни промени в ЕКГ под формата на нарушения на проводимостта, екстрасистол, промени в ST сегмента, промени в вълната Т. Наличието на възпалителен процес се потвърждава от по-отчетлива промяна в лабораторните проби.
Диференциална диагнозаспоменатите тонзилогенични лезии на сърцето с бавен първичен ревматичен сърдечен удар често са много трудни и трябва да се основават на цялостен анализ на клинични, лабораторни и инструментални данни. Като цяло, тези лезии се характеризират с комбинация от различни, често много разнообразни оплаквания, особено кардиалгия с ниска честота на обективни прояви на заболяването, които освен това не са склонни към значителна динамика и никога не са придружени от развитие на сърдечно заболяване или перикардит.
Лечението на тонзилогените лезии на сърцето се извършва от терапевта заедно с отоларинголога. Те започват с консервативна терапия на тонзилит, която се предписва от отоларинголог. При липса на ефект и прогресиране на промените в сърцето е показана тонзилектомия. При функционална кардиопатия едновременно се предписват седативи (валериан, глог, корвалол и др.). При миокардна дистрофия са показани витаминна терапия, периодично приложение. АТФ и кокарбоксилази (20-30 инжекции на курс на лечение). След тонзилектомия е необходимо диспансерно наблюдение на такива пациенти в продължение на 2 години. При тонзилогенен миокардит лечението се провежда по същия начин, както при ревматично сърдечно заболяване (виж).