Това, което може да се счита за победа на столичните ендокринолози
ЕНДОКРИНОЛОГИЧНИТЕ ЛЕГЛА СА ДОСТАТЪЧНИ
Задачата на ендокринологичната служба на Москва е да осигури пълноценен живот на пациенти с ендокринни заболявания, от които в началото на 2016 г. имаше 753 хиляди души. От тях 677 хиляди са възрастни и 76 хиляди са деца и юноши. През изминалата година тази цифра се е увеличила с 38 хиляди, или 5,3%.
През 2015 г. на 100 000 московчани се падат 6476 пациенти с ендокринни заболявания. През изминалата година растежът им е 0,3%, а сега разпространението на ендокринните заболявания е 6,5%.
Структурата на ендокринната патология не е претърпяла значителни промени през последните години - Таблица.
Раздел. Структура на ендокринната патология
заболяване на щитовидната жлеза
Захарният диабет през последните три години коварно „печели” с 1% и се превърна във водеща ендокринна патология.
Продължава реформата и модернизацията на столичното здравеопазване. Но времето за драматични структурни промени свърши и сега трябва да подобрим качеството на медицинската помощ.
Организацията на медицинското обслужване на пациенти с ендокринни заболявания включва три нива.
Първото ниво е първична здравна помощ (кабинетите на общопрактикуващите лекари, общопрактикуващите лекари и ендокринолозите във филиалите на градските поликлиники). През следващите три години на това ниво ще се акцентира върху развитието на служба за общопрактикуващи лекари, която ще обхваща неврология, гинекология, пулмология, кардиология и ендокринология. Освен това, с участието на Ендокринологичния диспансер на Министерството на здравеопазването на Москва, продължава програма за обучение на общопрактикуващи лекари в лечението на пациенти със захарен диабет тип II.
Второто ниво е първична специализирана здравна помощ. Това са ендокринологични отделения в градски поликлиники с училищастаи за диабет и диабетно стъпало.
Амбулаторното звено на ендокринологичната служба през 2013 г. - преди началото на реформата, се състои от 46 отделения - според броя на амбулаторните центрове (АПЦ). С началото на промените през 2014 г. броят им рязко намаля до 36. И едва миналата година беше възможно да се гарантира, че отделението по ендокринология отново функционира във всеки ПИК.
Според стандартите във всяко отделение трябва да има Училище по диабет и кабинет по диабетно стъпало - това са задачите за следващите години. Имаше 46 диабетни училища през 2013 г., 31 през 2014 г. и 32 през 2015 г. Същото може да се каже и за клиниките за диабетно стъпало. В града винаги ги нямаше достатъчно: съответно 23, 25 и 24 офиса през 2013, 2014 и 2015 г. Тази година ще развием тази посока – да отворим повече диабетни училища и клиники за диабетно стъпало.
Третото ниво е специализирано, вкл. високотехнологична медицинска помощ. Това са отделения по ендокринология и специализирани легла в градските клинични болници (CCH), клинични и диагностични отделения на CCH, нашия ендокринологичен диспансер и ендокринологичен изследователски център (ESC).
GBUZ "Ендокринологичен диспансер DZM" е главната консултативна и диагностична болница в системата на градското здравеопазване. Миналата година е провела 94 000 консултации и 551 000 различни проучвания.
През 2014 г. се извърши оптимизация на легловата база в отделенията по ендокринология и специализираните легла в Градската клинична болница. Преди началото на оптимизацията (през 2013 г.) функционираха 740 легла. В началото на тази година има 435 стационарни легла, т.е. намалението е с 41%, но трябва да се вземат предвид и 2440 терапевтични легла в дневните стационари за АПК, което спомага за изравняване на тази разлика.
През 2013 г. в болници са лекувани 18 689 пациенти, през 2014 г. — 19 181, а през 2015 г. — 18 576 пациенти. По-голямата част от тях (88%) са пациенти със захарен диабет (ЗД), т.е. въпреки намаляването на леглата, обемът на болничната помощ остава почти на същото ниво.
На каква цена беше постигнато това? Показателят среден леглоден плавно намалява: през 2013 г. е 11,6; през 2014 г. - 10,1; през 2015 г. - 8,5. А оборотът на леглата нараства и възлиза съответно на 27.1; 29,6 и 40,0.
В същото време смъртността непрекъснато намалява: 0,9; съответно 0.7 и 0.4% за посочените години. И това може да се счита за победа на столичните ендокринолози.
ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА БАЗАТА НА ДНЕВНИ БОЛНИЦИ
Необходимо е да се засили оперативното взаимодействие между болничните и извънболничните звена, казва главният лекар на Ендокринологичния диспансер на ДЗМ, главният ендокринолог на свободна практика на ДЗММихаилАнциферов. Необходимо е да се установи по какви причини пациентите се приемат за планирана хоспитализация, дали е възможно да се проведе необходимото лечение на базата на дневни болници.
Продължава сътрудничеството с Центъра за ендокринологични изследвания, който частично работи в рамките на задължителното медицинско осигуряване (ЗОЗ). Миналата година в ЕРЦ са лекувани над 3000 души, от които по задължителна медицинска застраховка - 1128. Освен това са монтирани 41 диспенсера по задължителна медицинска застраховка, което е категорична помощ за градската ендокринологична служба.
Доста болен въпрос е кадровият състав на службата. През 2013 г. в системата са работили 603 души. В резултат на промените общият брой на ендокринолозите намалява със 110 души и в началото на 2015 г. е 493. Освен това броят на лекарите, работещи в болниците, се увеличава повече от два пъти - от 107 на 50. Към началото на 2016 г. ситуацияталеко подобрение: броят на ендокринолозите се увеличи до 511 (с 4%).
Проучването NATION, общобългарско широкомащабно изследване на разпространението на захарен диабет тип II (2015), даде интересни данни както за България като цяло, така и за Москва в частност.
Оценката се извършва според нивото на гликирания хемоглобин (GH).Норма GG -по-малко от 5,7%; 5.7 ≤ YY Вход или имейл