Трипредсърдно сърце, Cor triatrium, Вродено сърдечно заболяване при кучета

Определение на болестта

Cor triatrium (трипредсърдно сърце)е вродено сърдечно заболяване при кучета. Фигура 1 показва силно раздуване на корема поради асцит при трипредсърдно кученце (Duncan R.B. et al., 1999).

Cor triatriumе рядко вродено сърдечно заболяване при кучета и се характеризира с разделяне на атриума на две отделения, като по този начин сърцето се ремоделира, за да се образува триатриално сърце. При кучета се забелязва развитие на десен Cor triatrium (преобладаващото дясно предсърдие е засегнато) (Mitten R.W. et al., 2001; Doucette J., Knoblich R., 1963).

Трипредсърдното сърдечно заболяване засяга предимно млади кучета от големи породи, включително:

боксьор (Höglund K. et al., 2007)
чау-чау (Fossum T.W., Miller M.W., 1994)
кокер шпаньол (Otto C.M. et al., 1990)
Английски булдог (Jevens D.J. et al., 1993)
Немска овчарка (Brayley K.A. et al., 1994)
Немски късокосмест пойнтер (Tobias A.H. et al., 1993)
голдън ретривър (Van der Linde-Sipman J.S., Stokhof A.A., 1974)
хрътка
ротвайлер

Клинични признаци и симптоми

Трипредсърдното сърцеклинично практически не се различава от субаортната стеноза (Chetboul V. et al., 2006). Случаите на прояви на сърдечна недостатъчност на фона на трипредсърдно сърце при възрастни кучета не са необичайни в практиката на лекарите по ветеринарна медицина.

Патоморфология

При аутопсия на кучета (Фигура 2), пациенти с вроден дефект - трипредсърдно сърце, подчертано аномално отделянедясно предсърдие чрез преграда или диафрагма. Малките стрелки показват аксиалния ръб на отвора в преградата.

Клинични признаци

Клиничните признаци на трипредсърдно сърдечно заболяване обикновено присъстват при млади кучета (на възраст под 12 месеца) и обикновено присъстват признаци на десностранна застойна сърдечна недостатъчност, включително:

тахипнея
загуба на апетит
упражнява непоносимост
припадък
асцит
бледност на лигавиците

Периодично кучета с тройна атриална сърдечна болест може да имат кашлица, която показва развитието на кардиогенен белодробен оток.

Предварителната диагноза на кучешко вродено сърдечно заболяване, дължащо се на трипредсърдно сърце, може да бъде установена чрез слушане на холосистоличен сърдечен шум, локализиран в левия връх на сърцето (Höllmer M. et al., 2008). Интензитетът на шума корелира доста добре със степента на стенозата и има тенденция да се увеличава с растежа и развитието на животното, което отразява развитието на прогресивна стеноза. Ако кученцето не показва типичен сърдечен шум, не е възможно напълно да се изключи възможността за заболяването, поне докато не навърши 6 месеца.

Рентгенография

Рентгенографията при кучета с тройно предсърдно сърце разкрива признаци на разширяване на дясната камера и плеврит (хидроторакс).

Електрокардиография

Електрокардиографските изследвания не предоставят патогномонична информация, тъй като този синдром може да бъде объркан с двукамерна дясна камера (López-Alvarez J. et al., 2011). ЕКГ на кучета с трипредсърдно сърце показва неспецифична електрокардиографияпризнаци - промяна в напрежението на електрокардиограмата, отклонение на електрическата ос на сърцето надясно, нарушения на камерната реполяризация, различни суправентрикуларни и камерни сърдечни аритмии.

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез сърдечна катетеризация (Nieuwland J. et al., 2010) или чрез използване на B-, M-mode ехокардиография и доплерова ехокардиография, които като правило разкриват анормална мембрана в дясното предсърдие и ретрограден кръвен поток в каудалната празна вена (Szatmári V. et al., 2000).

Диференциалната диагноза на трипредсърдното сърце трябва да включва изключване на редица подобни нозологични форми:

субаортна стеноза
камерен септален дефект (Guglielmini C. et al., 2002)
двукамерна дясна камера (Fukushima R. et al., 2011)
хипертиреоидизъм
кардиомиопатия
Мускулна дистрофия на Дюшен
ендокардит
белодробна стеноза
ендокардиоза на трикуспидалната клапа
инвазия от филарии от род Dirofilaria spp.

Прогнозата за кучета с клинични признаци на застойна сърдечна недостатъчност поради вродено сърдечно заболяване като трипредсърдно сърдечно заболяване е лоша. Повечето животни умират от прогресирането на кардиогенна кахексия, понякога е възможна и внезапна сърдечна смърт.

Понастоящем се препоръчва медицинска терапия като опция за палиативно лечение, която включва ограничаване на упражненията, атенолол, пимобендан (Boswood A., 2010) и добавки с таурин. Възможно е да се използват диаретици, в тежки случаи се препоръчват лапароцентеза и торакоцентеза.

Хирургичната интервенция при пациенти с трипредсърдно сърце кучета можеизползвани в тежки случаи. В литературата се описва балонна катетеризация с абнормна руптура на мембраната (Leblanc N. et al., 2012). В някои случаи се съобщава за следоперативни усложнения, по-специално преходна трикуспидна регургитация (Chanoit G. et al., 2009). Балонната дилатация може да бъде алтернатива на хирургична процедура, когато не са налични шунтиращи обекти (Tanaka R. et al., 2003; Johnson M.S. et al., 2004).

Литература

Дънкан Р.Б. и др. Cor triatriatum dexter при кученце от английски булдог: доклад за случай и преглед на литературата. // J. Vet. диагностика Инвестирам. - 1999. - кн. 11(4). - С. 361-365.
ръкавица R.W. и др. Диагностика и лечение на cor triatriatum dexter при пиренейско планинско куче и // Akita. ину. Aust. ветеринарен лекар J. - 2001. - Кн. 79(3). - С. 177-180.
Хоглунд К. и др. Анализи на времевата честота и сложността за диференциране на физиологични шумове от сърдечни шумове, причинени от аортна стеноза при боксьори // Am. J. Vet. Рез. - 2007. - кн. 68 (9). - С. 962-969.
Doucette J., Knoblich R. Персистираща дясна клапа на sinus venosus, т.нар. cor triatriatum dextrum: преглед на литературата и доклад за случай // Arch. Патол. - 1963. - кн. 75. – С. 105–112.
Ото Ч.М. и др. (1990) Cortriatum dexter със синдром на Budd-Chiari и преглед на асцит при млади кучета // J. Small. Anim. Практ. – кн. 31. С. 385–389.
Van der Linde-Sipman J.S., Stokhof A.A. (1974) Тройни предсърдия в кученце. J Am Vet Med Assoc 165: 539–541.
Hollmer M. и др. Аортна стеноза при Dogue de Bordeaux // J. Small. Anim. Практ. - 2008. - кн. 49 (9). - С. 432-437.
Nieuwland J. et al. Резолюция на асцит след успешна балонна дилатация на cortriatriatum dexterв куче // Tijdschr. Diergeneeskd. – 2010. – кн. 135 (8). – С. 330-333.
Fossum T.W., Miller M.W. Cor triatriatum и кавални аномалии // Semin. ветеринарен лекар Med. Surg. малък. Anim. - 1994. – кн. 9. – С. 177–184.
López-Alvarez J. et al. Балонна дилатация на неперфориран cor triatriatum dexter при голдън ретривър със съпътстваща двукамерна дясна камера и последваща оценка чрез сърдечен магнитен резонанс // J. Vet. Кардиол. – 2011. – кн. 13(3). – С. 211-218.
Szatmári V. и др. Доплер-ултрасонографско откриване на ретрограден пулсиращ поток в каудалната празна вена на кученце с cor triatriatum dexter. – Ветеринар. Rec. – 2000. – кн. 147 (3). – С. 68-72.
Jevens D.J. и др. Cor triatriatum dexter при две кучета // J. Am. Anim. Хосп. ст.н.с. – 1993. – кн. 29. – С. 289–283.
Chetboul V. и др. Вродени сърдечни заболявания при куче боксьор: ретроспективно проучване на 105 случая (1998-2005) // J. Vet. Med. Физиол. Патол. Clin. Med. – 2006. – кн. 53 (7). – С. 346-351.
Tobias A.H. и др. Cor triatriatum dexter при две кучета //J. Am. ветеринарен лекар Med. ст.н.с. – 1993. – кн. 202. – С. 285–290.
Брейли К.А. и др. Cor triatriatum dexter при куче // J. Am. Anim. Хосп. ст.н.с. – 1994. – кн. 30. – С. 153–156.
Fukushima R. и др. Епидемиологични и морфологични изследвания на двукамерна дясна камера при кучета // J. Vet. Med. Sci. – 2011. – кн. 73 (10). – С. 1287-1293.
Танака Р. и др. Хирургична корекция на cor triatriatum dexter при куче под екстракорпорално кръвообращение // J. Small. Anim. Pract (2003) 44 (8): 370-373.
Leblanc N. и др. Режеща балонна катетеризация за интервенционално лечение на cor triatriatum dexter: 2 случая // J. Vet. Кардиол. – 2012 г.
Boswood A. Текуща употребана пимобендан при кучешки пациенти със сърдечно заболяване // Vet. Clin. Север. Am. малък. Anim. Практ. - 2010. - кн. 40. – С. 571–580.
Chanoit G. и др. Преходна регургитация на трикуспидалната клапа след хирургично лечение на cor triatriatum dexter при куче // J. Small. Anim. Практ. - 2009. - кн. 50 (5). - С. 241-245.
Джонсън М.С. и др. Управление на cor triatriatum dexter чрез балонна дилатация при три кучета // J. Small. Anim. Практ. - 2004. - кн. 45 (1). – С. 16-20.
Guglielmini C. и др. Дефект на предсърдната преграда при пет кучета // J. Small. Anim. Практ. - 2002. - кн. 43 (7). - С.317-322.

^Нагоре