Тумор на яйчниците при жените симптоми и признаци

Разпространение на заболяването

По принцип туморите на яйчниците са патология, която може да се появи на всяка възраст, в научната литература дори се описват случаи на новообразувания, възникнали в ранна възраст при момичета. Статистиката обаче ни казва, че туморният процес в яйчниците в по-голяма степен (повече от 80%) е типичен за жени на възраст над 40-50 години. Всяка година 500 000 жени в света се диагностицират с тумороподобни промени в яйчниците, след допълнителна диагностика 1/3 от тях се диагностицират с рак. Злокачествените новообразувания на женските полови жлези в общата структура на заболеваемостта са здраво закрепени на 7-мо място. В структурата на окопатологията на репродуктивната система нестандартните лезии на яйчниците представляват 14-15%.

Смъртността е 10 на 100 000 жени годишно. Максималният процент на заболеваемост от рак пада на 70-80-годишна възраст и съответства на приблизително 40 на 100 000 жени. Фамилният рак е представен от 10% от случаите.

Причини за туморния процес

Точните причини за тази патология все още не са проучени, което може да бъде свързано с голям брой форми на заболяването и изключително агресивен ход. Напоследък се развиват теории за участието на хормоналния фактор, тъй като яйчниците са естествен източник за производството на много хормони и са тясно свързани с други хормонални органи в тялото на жената.

Доказано е влиянието на наследствения фактор. Понастоящем са известни три форми на наследствен рак:

рак на яйчниците;
наследствена комбинация от рак на гърдата и полови жлези;
Синдромът на Линч е едновременна поява на рак на половите жлези и дебелото черво.

Контингентът на жените от рисковите групи за заболеваемост:

Овариална дисфункция (менструални нередности, лоша плодовитост);
Кървене по време на менопаузата;
фибромиоми;
Гинекологична патология (ендометрит, ендометриална хиперплазия, ендометриоза);
Хирургични интервенции в историята (доброкачествени тумори на яйчниците, граничещи с туморния процес на заболяването);
генетично предразположение.

Патогенетична основа на заболяването

Овариалните тумори с епителен произход представляват 2/3 от общия брой неоплазми на гонадите и повече от 80% от злокачествените форми. Останалите, сравнително малък процент, са неоплазми от ембрионални и съединителнотъканни (стромални) клетки.

В повечето случаи разпространението на туморния процес става с потока на интраабдоминалната течност. По този начин процесът се разпространява в коремната кухина. Най-често се засягат органите на правилното местоположение - чернодробната капсула, дясната половина на диафрагмата. Вторият начин на разпространение (по-малко от 15%) е лимфогенен. Така се разпространява групата зародишни клетки на тумори. Разпределението с кръвния поток (хематогенно) заема малка част и не надвишава 1-2% от бариерата.

Доброкачествените тумори на яйчниците обикновено са локализирани в една област и не могат да се разпространяват.

Принципи на класификация на неоплазмите

Видове неоплазми по тъканна принадлежност, разработена през 2003 г.:

А) От епителния зародиш:

Злокачествени тумори на яйчниците:

обикновен и папиларен аденокарцином;
аденофиброма (с добавяне на компонент на съединителната тъкан);
карциносаркома;
аденосарком;
слабо диференцирани и недиференцирани тумори;
аденокарцинофиброма;
Туморът на Бренер е злокачествен.

папиларна кистозна неоплазма;
цистаденофиброма;
повърхностна папиларна неоплазма.
кистичен тумор.

Доброкачествени тумори на яйчниците:

цистаденом;
повърхностен папилом;
доброкачествена аденофиброма;
муцинозна кистозна неоплазма;
доброкачествен вариант на неоплазмата на Бренер;
епидермоидна киста;
плоскоклетъчни тумори.

Б) Тумори на яйчниците от съединителната тъкан (строма, полова връв):

гранулозноклетъчен тумор на яйчника (възрастен, млад);
текофиброми (типични, от жълтото тяло, фиброма, фибросаркома);
неоплазма от половия кабел;
тумори от хормоно-продуциращи елементи (клетки Sartoli, Laydig);
гинандробластом;
стероидни клетъчни неоплазми;
некласифицирана група неоплазми.

В) Гермогенна група неоплазми:

дисгерминома;
неоплазми от жълтъчната торбичка;
вителинов тумор (жлезист, хепатоиден);
ембриокарцином;
хориокарцином (не е свързан с бременност);
тератоми (кистични, зрели, незрели, двуфазни, трифазни);
дермоидна киста;
homunculus (фетиморфен тератом).

Симптоми и клинична картина на туморния процес

Като се има предвид, че разнообразието от видове патологичен процес е голямо, симптомите на туморния процес на яйчниците са много разнообразни.

Симптоми на туморния процес:

доброкачествените тумори не могатсе проявяват, ако не произхождат от тъкан, произвеждаща хормони;
общите симптоми на злокачествени новообразувания включват: слабост, умора, загуба на апетит, загуба на тегло без видима причина, анемия;
туморна интоксикация: болки в тялото, изтощение, треска, смущения в работата на различни органи и системи;
симптоми, свързани с растежа на неоплазмата: болка по време на компресия на съседни органи и напрежение на лигаментния апарат, видимо увеличение на корема, асиметрични издатини от коремната стена;
симптоми, свързани с увреждане на тумора: усукване на дръжката, която захранва тумора, причинява развитие на болка, нарушаване на структурата на капсулата, кървене;
нарушение на физиологичния контрол поради натиск върху стените на ректума и пикочния мехур;
симптоми от страна на стомашно-чревния тракт: развитие на чревна обструкция по време на метастази на туморния процес по червата и покълването на неговите тъкани;
симптоми на неоплазми, които произвеждат хормони:

А) естрогени - ускорен пубертет, подуване на гърдите и болка в тях, поява на вторични полови характеристики. При по-възрастните жени цикълът се нарушава, появяват се маточни кръвотечения, алгоменорея, либидото се повишава и тялото се „подмладява“;

Б) андрогени - настъпва смяна на пола (вирилизация на женското тяло): липса на менструация, намалено либидо, окосмяването е по мъжки модел, жените променят външния си вид.

Диагностична програма

Прожекция. Скринингът се нарича диагностични мерки, които имат способността да изследват голям брой от населението за кратко време, трябва да бъдат икономически евтини и насочени към идентифициране на жени в риск отзаболяване. Използването на метода за скрининг значително подобрява прогнозата на заболеваемостта. Към момента няма надеждни програми за ранно откриване на заболеваемостта.

В момента скринингът включва:

преглед и физикален преглед от гинеколог;
ултразвукови методи на изследване;
нови методи на генетично изследване за определяне на онкологични маркери CA-125, BRCA-1,2. Тази техника обаче не отговаря на критерия за ефективност и все още не е възможно да се използва в рутинна диагностика.

Общ алгоритъм за откриване на патология:

цялостно и задълбочено снемане на анамнеза, като специално внимание се обръща на събирането на наследствени данни;
пълен преглед и преглед от лекар специалист, като от особено значение е прегледът на млечните жлези;
изследване с две ръце (ректално-вагинално) с тампони за флора и цитологично изследване;
обширно лабораторно изследване, включващо общи анализи и биохимично изследване;
Перкутанен ултразвук, за по-голяма вероятност за откриване на патологичен процес - трансвагинален, при възможност се извършва биопсия чрез пункция с фина игла;
изследване на хормоналния статус и, ако е необходимо, онкологични маркери;
рентгенови методи на изследване (бели дробове, контрастно изследване на стомашно-чревния тракт);
ако е необходимо, изследване на коремната кухина в операционната зала с вземане на материал за хистологично изследване.

ходът на заболяването е таен в началните етапи;
при пациенти с рак, в 2/3 от случаите, диагнозата се поставя вече при наличие на стадий 3-4, което значително влошава лечението и прогнозата на заболяването;
често са медицинскигрешки, което забавя времето за установяване на правилната диагноза;
няма идеални методи за диагностициране на заболяването;
икономически високи разходи за изследване.

Терапия на туморния процес

Цели на лечението: провеждане на максимално щадящо, органосъхраняващо лечение, запазване на репродуктивната функция на жената и, ако е възможно, пълно възстановяване на пациента.

Оперативно лечение;
Медицинско лечение;
Лъчетерапия.

Хирургичното лечение е много добро за доброкачествен процес, тъй като често е възможно да се постигнат желаните цели:

поддържат репродуктивната функция;
излекува напълно жената.

В случай на лошо качество на процеса, операциите имат добра прогноза при наличие на 1-2 стадий на развитие на заболяването, докато в терминалните фази на заболяването, като правило, се извършват палиативни операции, за да се улесни качеството на живот на пациента.

Медицинско лечение. В момента пазарът на лекарства за химиотерапия е много обширен. Този вид лечение обикновено се използва за лечение на злокачествени процеси и техните рецидиви.

Медицинските методи включват също симптоматично и поддържащо лечение.

Лъчевата терапия включва използването на различни дози радиация за потискане на растежа на тумора.

Прогноза на заболяването

Прогнозата при наличие на доброкачествен процес, като правило, почти винаги е благоприятна за живота, работоспособността, по-малко благоприятна по отношение на репродуктивната функция.

Прогнозата за рак на яйчниците може да бъде измерена по отношение на преживяемостта:

През първата година - около 65% (в Европа);
До третата година - около 40% (в Европа);
На петата година - под 35% (в Европа).
Прогнозата в нашата страна е малко по-различна, основният критерий е петгодишната преживяемост, така че на етап 3 от процеса е по-малко от 20%, а на етап 4 не надвишава 4-5%;
Прогнозата за работоспособност, за поддържане на репродуктивната функция като цяло е неблагоприятна.

Като цяло, заслужава да се отбележи, че е доста трудно да се изгради точна прогноза за ситуацията с пациентите, всеки отделен случай е уникален. Но си струва да запомните, че здравето на човек е в собствените му ръце, следователно, ако се появят подозрителни симптоми, не забравяйте да посетите лекар.