Тумори на вегетативната нервна система
Какво представляват туморите на автономната нервна система?
Туморите на вегетативната нервна система са сравнително редки и възникват както от елементи на периферната част на автономната нервна система, така и от нейната централна част.
Патогенеза (какво се случва?) по време на тумори на вегетативната нервна система:
Туморите на автономната нервна система се развиват от различна зрялост на ганглийни клетки (симпатогонии, симпатобласти, ганглионевроцити) на симпатиковите ганглии, както и от нехромафинови параганглийни (гломусни) клетки, генетично свързани със симпатиковата нервна система.
Симптоми на тумори на вегетативната нервна система:
Туморите на вегетативната нервна система са доброкачествени и злокачествени. Неоплазмите от елементите на периферната част на автономната нервна система са тумори на симпатиковите ганглии или невронни тумори.Доброкачествен тумор на вегетативната нервна система еганглионеврома (ганглиоглиома, ганглионневринома, ганглионеврофибром, симпатикоцитом). По-често се локализира в задния медиастинум, ретроперитонеалното пространство, в тазовата кухина, в надбъбречните жлези, в областта на шията. Много по-рядко туморът се намира в стената на стомаха, червата, пикочния мехур. Макроскопски ганглионевромата е по-често представена от възел или лобуларен конгломерат от възли с различна степен на плътност от белезникава фиброзна тъкан върху участък с области на миксоматоза.
Повече от половината пациенти с ганглионеврома са на възраст под 20 години. Бавният растеж на тези тумори определя постепенното появяване и, в зависимост от локализацията, характеристиките на клиничните симптоми. Туморите обикновено достигат големи размери и маса, имат експанзивен растеж, при който притискат съответните органи,което значително повлиява клиничните прояви. При ганглионеврома понякога се откриват малформации като разцепване на горната устна и твърдото небце, което потвърждава общия им дизонтогенетичен произход. Лечението е само хирургично.
Средзлокачествените тумори на симпатиковите ганглии иманевробластом (симпатобластом, симпатогониом), който се среща главно при деца. Туморът обикновено се свързва с клетки на надбъбречната медула или елементи на паравертебралната симпатикова верига. Характеризира се с бърз растеж с ранни метастази в черния дроб, костите на черепа, лимфните възли и белите дробове. Комбинирано лечение. Прогнозата е неблагоприятна.
Ганглионевробластомите са тумори с различна степен на злокачественост. Често се среща в детството. В повечето случаи има повишено производство на катехоламини, поради което в клиничната картина на заболяването могат да се наблюдават свързани нарушения (напр. диария).
Параганглионарните образувания (гломусни тумори) на хеморецепторния апарат на съдовото легло (аортен, каротиден, югуларен и друг гломус) могат да служат като източник на туморен растеж и да доведат до така нареченитехемодектоми или гломусни тумори. Тези тумори са преобладаващо доброкачествени. Макроскопски те са добре разграничени и обикновено са тясно свързани със стената на съответния голям съд. Растежът е бавен. Клинично, в допълнение към наличието на тумор (например на шията), се отбелязват главоболие и световъртеж. При натискане на тумора понякога се появява локална болезненост и краткотрайно припадък. В някои случаи протичането е асимптоматично. Водещият диагностичен метод за тези тумори, в частностзона на каротидните артерии, е ангиография. Хирургично лечение на гломусни тумори.
Лечение на тумори на вегетативната нервна система:
Лечението на туморите на автономната нервна система зависи от доброкачествеността, местоположението и стадия на развитие.