УРОЛОГИЯ И АНДРОЛОГИЯ
Търсене и избор на лечение в България и чужбина
УРОЛОГИЯ И АНДРОЛОГИЯ
Хирургична урология и андрология
Андрология - хирургична андрология и урология - Аndrology.su
Урологията е област от клиничната медицина, която се занимава с изследване на заболяванията на отделителната система. През последните десетилетия от урологията се отделя отделен раздел, който е посветен на заболяванията на мъжките полови органи - андрология.
Съвременната урология е една от високотехнологичните области на хирургията. Днес има активно въвеждане на нови диагностични и лечебни технологии, особено в областта на хирургичните урологични интервенции. Урологията не е изключение в това отношение.
Днес урологията се занимава с диагностика и лечение на заболявания на бъбреците, уретерите, пикочния мехур, уретрата и мъжките полови органи. Въпреки факта, че урологията се счита за клон на хирургията, урологът много често изисква познания по педиатрия, гинекология, както и редица други медицински специалности.
В урологията, в сравнение с други раздели на хирургията, т.нар. ендоскопски методи за диагностика и лечение. Като цяло трябва да се отбележи, че самата идея за ендоскопски интервенции значително промени представата на пациентите за хирургичните интервенции и диагностичните възможности.
Ендоскопията се използва широко за диагностициране на урологични заболявания, вариращи от заболявания на уретрата и завършващи с патологията на бъбреците и уретерите. В същото време този вид диагностика се характеризира с максимална информативност и минимално неудобство за пациента, както и риск от усложнения.
Цистоскопия, уретероскопия, уретероскопия - без всички тези видове ендоскопиядиагноза в момента е немислима урология. Разбира се, рентгеновите диагностични методи не са загубили своето значение, тъй като ендоскопията може да не позволява всичко, но рентгеновите лъчи могат да диагностицират някои патологии по-добре.
Сред рентгеновите диагностични методи в урологията, т.нар. рентгеноконтрастни методи, когато преди изследването на пациента се въвежда специално вещество, което позволява на лекаря да види тази или онази патология много по-ясно на рентгеновата снимка.
С появата на ултразвука, който вече е на няколко десетилетия, диагностицирането на много заболявания на пикочно-половата система стана много по-лесно и най-важното - безопасно, тъй като ултразвукът е може би най-безопасният метод за изследване, тъй като не изисква използването на йонизиращо лъчение или въвеждането на каквито и да е вещества / инструменти.
Появата на компютърната томография и ядрено-магнитния резонанс също изигра голяма роля за подобряване на диагностиката на урологичните заболявания.
Една от най-важните области на урологията и по-специално андрологията е секцията за корекция на вродени аномалии на пикочно-половата система. Това включва, на първо място, вродени дефекти в развитието на уретрата и пикочния мехур. И ако преди няколко десетилетия тези дефекти изискваха дългосрочно многоетапно лечение, днес все по-често уролозите са склонни да оперират такива пациенти на един етап.
От тези аномалии на пикочно-половата система, на първо място, заслужава да се отбележат такива вродени заболявания като хипоспадия и еписпадия, които са от голямо значение за пълното развитие на детето. Лечението на тази патология е извършването на различни пластични операции. Освен това тъканите за подмяна се вземат от самия пациент, по-специално от тъканите на препуциума.
Не по-малко важновродена аномалия също е аномалия на пикочния мехур. В този случай екстрофията на пикочния мехур заслужава специално внимание. В този случай се наблюдава липса на предната стена на пикочния мехур, както и съответната част на коремната стена. Лечението на такава аномалия също се състои в пластични коригиращи операции.
Един от важните проблеми на съвременната медицина е онкологичната патология. Ракът на бъбреците и ракът на пикочния мехур са своеобразен „бич“ на урологията. Днес навременната диагностика на тази патология играе важна роля. За съжаление, дори въпреки най-модерните методи на изследване, като цистоскопия, ултразвук, CT, MRI, както и кръвен тест за маркери, тази патология понякога се диагностицира в късни етапи, което се дължи главно на отношението на пациента към неговото заболяване. Често пациентът предпочита, поради липса на време, да се грижи за себе си, да изпие няколко хапчета с често уриниране и болка, отколкото отново да получи съвет от уролог.
Трябва да се отбележи, че в момента почти всички водещи изследвания в медицината са посветени на методите за лечение и профилактика на рака. Един от най-съвременните методи за лечение на рак, който все още се тества, е методът на фотодинамичната терапия. Той се крие във факта, че на пациента се инжектира специално вещество - фотосенсибилизатор. След това туморът се облъчва с лазер, в резултат на което в раковите клетки възникват реакции, които водят до клетъчна смърт. Здравите клетки не са засегнати.
Ендоскопията е метод не само за диагностика, но и за лечение. Със сигурност много от вас вече са чували от някого или са чели за такъв метод на лечение като TUR - трансуретрална резекция. В този случай се използват специални цистоскопи. ЕндоскопскиТехниката позволява различни интервенции при заболявания на пикочния мехур, уретрата и уретерите. Този метод на лечение има предимства пред традиционните открити хирургични интервенции по отношение на по-малка травма, кръвозагуба, риск от усложнения и по-кратък следоперативен период.
Ендоскопските методи на операция се използват при лечението на различни патологии на пикочния мехур (рак, доброкачествени тумори, папиломи и др.), Аденом на простатата, стриктура на уретрата, патология на уретерите, уролитиаза.
При лечението на уролитиазата, освен това, понастоящем широко се използват перкутанни методи за раздробяване и отстраняване на камъни в бъбреците - т.нар. дистанционна литотрипсия.
Терминът "лапароскопски достъп" означава операция чрез достъп през коремната стена и коремната кухина. Друг ендохирургичен метод на такива операции е ретроперитонеоскопията. В този случай ендоскопските инструменти се въвеждат през мини-разрези в лумбалната област.
Обхватът на лапароскопията и ретроперитонеоскопията в урологията е доста широк. Достатъчно е просто да се изброят хирургичните интервенции, които в момента се извършват съгласно принципите на минимално инвазивната ендохирургия, за да се разбере какви са перспективите за развитие на тази област на урологията.
Това са операции като:
- адреналектомия,
- нефректомия (включително за трансплантация на донор),
- хеминефректомия,
- бъбречна резекция,
- резекция на бъбречни кисти,
- нефропексия (хирургично лечение на нефроптоза),
- пиелолитотомия (отстраняване на камък от таза),
- уретеролитотомия (отстраняване на камък от уретера),
- пластична хирургия на уретеропелвичния сегмент,
- уретеролиза (освобождаване на уретера от сраствания),
- уретероуретроанастомоза,
- уретерокутанеостомия,
- уретероцисто-анастомоза,
- орхидопексия (хирургия за крипторхизъм),
- тазова лимфаденектомия,
- лигиране и резекция на вена за варикоцеле,
- цистектомия със създаване на чревен резервоар,
- дивертикулектомия,
- уретровезикопексия,
- колпосуспензия,
- марсупиализация на лимфоцеле,
- зашиване на руптура на пикочния мехур,
- радикална простатектомия и много други.
Друго съвременно направление в урологията е микрохирургичната техника. Най-често това са операции, свързани с възстановяване на целостта на даден орган или пълната му подмяна с трансплантация. В този случай обикновено се изисква възстановяване на много малки кръвоносни съдове и нервни снопове. Такива операции се извършват с помощта на специални микрохирургични инструменти и микроскопи. Например, методът на микрохирургия се използва при тотална фалопластика, когато се извършва пълна подмяна на пениса.
Не е лишено от внимание в урологията и такава посока като криохирургия. Това е използването на много ниски температури за лечение на неопластични заболявания. Предимството на тази техника е, че криохирургичните интервенции са съпроводени с по-малко травма, загуба на кръв и риск от засяване с ракови клетки.
И накрая, нека насочим вниманието ви към такава интимна област на урологията, или по-скоро андрологията, като мъжката пластична хирургия. Това включва различни интервенции за удължаване на пениса, промяна на формата му, дефекти и др. Този раздел е тясно свързан с пластичната хирургия и микрохирургията. Имайте предвид, че за пластмасови цели, например, когатофалопластика, могат да се използват зони от напълно различни области.