UROLOG-RU - Интравезикална БЦЖ терапия

Лечение на БАЛАНОПОСТИТ, ХРОНИЧЕН ПРОСТАТИТ и УРЕТРИТ с различна етиология

Език на сайта

Интравезикалната имунотерапия (BCG терапия), въведена за първи път от Morales през 1976 г., е ефективна при лечението наповърхностни тумори на пикочния мехур с висок риск от рецидив. BCG ваксината е суспензия от жизнеспособни бацили Calmette-Guérin. Механизмът на противотуморното действие се основава на активирането на локалния имунен отговор, който включва макрофаги, Т-лимфоцити и редица цитокини.

Интравезикалната имунотерапия се провежда след трансуретрална резекция на пикочния мехур, морфологично потвърждение на диагнозата и установяване на патоморфологичния стадий на повърхностния рак на пикочния мехур.

Терапията започва не по-рано от 4 седмици след ТУР на пикочния мехур. Противопоказание за започване на лечението е персистиращата хематурия. Така че наличието на хематурия по време на интравезикална имунотерапия може да доведе до развитие на системни усложнения. Абсолютно противопоказание за интравезикално приложение на BCG ваксината е положителен тест на Манту.

Оптималната еднократна доза BCG ваксина е 100-125 mg. Най-оптималният режим е интравезикалната имунотерапия с 6-8 седмични инстилации.

Интравезикалната имунотерапия намалява честотата на рецидивите на повърхностния рак след TURBT. Въз основа на сборни данни от пет големи рандомизирани проучвания, 70% от пациентите, лекувани с адювантна имунотерапия, са били без рецидив в сравнение с 31% от пациентите, лекувани само с TUR.

Повечето пациенти след имунотерапия развиватцистит, груба хематурия при 40% от пациентите, фебрилна температура - 3%, грануломатозен простатит - 1%.

Тежка дизурия, груба хематурия на фона на продължаващата терапия, които не изчезват до момента на следващото вливане, са противопоказание за продължаване на лечението. Ако възникнат системни усложнения, се използват противотуберкулозни лекарства.

Препоръки на работната група на EAU относно изследването на повърхностен рак на пикочния мехур.