Урсодезоксихолева киселина (ursodeoxycholic acid) активно вещество
Фармакологично действие
Показания за употреба
Холестеролни жлъчни камъни в жлъчния мехур и общия жлъчен канал при пациенти, при които не е възможно хирургично или ендоскопско лечение. Холестеролни камъни в жлъчния мехур и общия жлъчен канал с диаметър не повече от 1,5-2 cm след екстракорпорална литотрипсия или механична литотрипсия. Първична билиарна цироза (преди образуването на напреднала фиброза и циротична трансформация на черния дроб). Хроничен активен хепатит с холестатичен синдром. Остър хепатит, кистозна фиброза на черния дроб, вродена атрезия на жлъчните пътища. Билиарен рефлуксен езофагит и гастрит. Билиарно-диспептичен синдром при холецистопатия и жлъчна дискинезия. Профилактика и лечение на холестатичен синдром, причинен от употребата на хормонални контрацептиви. За нормализиране на чернодробната функция при пациенти, получаващи цитостатична терапия, както и при пациенти с алкохолно чернодробно увреждане. Трансплантация на черен дроб и други органи (спомагателно лечение).
Режим на дозиране
Задава се индивидуално. Обикновено се използва в доза до 10 mg / kg / ден. Дневната доза се приема еднократно вечер. Продължителността на лечението зависи от показанията.
Страничен ефект
Възможни:преходно повишаване на чернодробните трансаминази, пруритус, алергични реакции.Редки:диария, калцификация на жлъчни камъни.
Противопоказания за употреба
Остри възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, цироза на черния дроб в стадий на съдова и паренхимна декомпенсация и / или тежка активност, UC, болест на Crohn, тежка бъбречна дисфункция, свръхчувствителност към урсодезоксихолева киселина.
Употреба по време на бременност и кърмене
Употреба при чернодробни нарушения
Противопоказан при чернодробна цироза в стадия на съдова и паренхимна декомпенсация и / или тежка активност.
Употреба при бъбречна дисфункция
Противопоказан при тежко бъбречно увреждане.
Специални инструкции
За успешна литолиза с урсодезоксихолева киселина трябва да са изпълнени следните условия: камъните да са чисти холестеринови, т.е. не давайте сянка на рентгеновата снимка; размерът на камъните не трябва да надвишава 15-20 мм; жлъчният мехур трябва напълно да запази своята функция; жлъчният мехур трябва да бъде пълен с камъни не повече от половината; трябва да се поддържа проходимостта на кистозния канал; общият жлъчен канал трябва да е свободен от камъни. При използване на урсодезоксихолева киселина за разтваряне на камъни в жлъчката през първите 3 месеца от лечението е необходимо да се определя активността на чернодробните трансаминази на всеки 4 седмици. В бъдеще тези изследвания могат да се извършват с интервал от 3 месеца. За проследяване на ефективността на лечението се препоръчва рентгеново и ултразвуково изследване на жлъчните пътища на всеки 6 месеца. За да се предотврати повторна поява на холелитиаза, лечението трябва да продължи още няколко месеца след разтварянето на жлъчните камъни.
Взаимодействие с лекарства
При едновременна употреба с циклоспорин абсорбцията се увеличава непредсказуемо и концентрацията на циклоспорин в кръвната плазма се увеличава. Описан е случай на намалена плазмена концентрация на ципрофлоксацин при пациент, получаващ урсодезоксихолева киселина.