Увеличаване на тимуса
Въпросът какво е тимомегалия или увеличение на тимусната жлеза се повтаря в консултациите не толкова рядко. Тимусът е мистериозна жлеза, за която има малко информация, не всеки знае защо е необходима, къде се намира, колко опасно е нейното увеличение и как обикновено се лекува, какво е свързано с това. И когато детето е диагностицирано с това, това хвърля много бащи и майки в дълбок шок, защото това също е свързано с имунитета, както смятат родителите.
Обща информация Синдромът на увеличен тимус при бебе е специфичен събирателен термин, който включва няколко различни вида проблеми с тимуса. Проблемите с тимуса могат да се дължат на факта, че пряката функция на тимусната жлеза е нарушена, или тогава може да е резултат от вторични нарушения на тимуса, които възникват поради левкемия, ревматизъм или тиреотоксикоза. Тимусът е известен отдавна, описан е в края на седемнадесети век, но неговата функция става повече или по-малко ясна едва в средата на 19 век, когато тимусът се приписва на жлезите на вътрешната секреция, т.е. секретиращите биологично активни вещества.
Тимусната жлеза, както иначе се нарича тимусът, е специална система, която се състои от специални клетки и лимфоцити, които я импрегнират. Това е чифтен орган, състоящ се от лобули и се намира в медиастинума, вътре в гръдната кухина, зад белите дробове. При раждането на бебето тимусът има своя максимален размер, около 4% от телесното тегло на бебето. Вътре в тимуса има специални малки тела и те се считат за мястото, където се произвеждат хормони. Днес те са достатъчно проучени и най-известните хормони са тимозин и тимопоетин, както и специални фактори на тимуса и тимарин, но малко се знае за тяхната хормонална функция.
Тези вещества заедно илииндивидуално по определен начин влияят на някои видове метаболизъм - променят нивото на захарта, намалявайки го, и калция, също го намалявайки. В допълнение, тези вещества намаляват количеството на органичния фосфор в областта на скелетната мускулатура, влияят на хемопоезата, растежа на тялото и степента на пубертета, влияят на имунитета и развитието на лимфоидната тъкан. С възрастта настъпва инволюция или обратно развитие на тимуса, протича на няколко етапа и се изразява в постепенното изчезване на лимфоцитите от тъканта на тимуса и телата, които произвеждат хормони. И самата тъкан на тимуса започва да се заменя с мазнини или склерозира.
Защо тимусът е увеличен? Точната причина за уголемяването на тимуса не е установена и до днес, но има определени фактори, които ще допринесат за развитието на уголемяване на тимуса. Това са хронични заболявания на родителите, проблеми с бременността и обременена акушерска история на майката, увреждащо действие върху плода на лекарства, алкохол, бременност с резус конфликт. В допълнение, острите инфекции и наличието на хронична патология, недоносеност и асфиксия водят до проблеми с тимуса. Освен това има индикации за родова травма, дистрес синдром или смущения в развитието на плода. Допринася за развитието на тимомегалия, рахит и алергии, недохранване, туберкулоза и сифилис, хирургични инфекции, ваксинация, пневмония и сепсис. Проблеми с метаболизма и ендокринна патология, проблеми с нервната система, тумори и кръвни заболявания, излагане на химически, физически и генетични фактори могат да доведат до прояви.
Поради факта, че факторите са различни и причиняват тимомегалия, няколко вида тимомегалия могат да бъдат разграничени като патологичен синдром. На първо място, струва си да се подчертае тимомегалията, която възниква поради функционалнинапрежение на органа (а също и на цялата лимфна система) в периода, когато бебето активно се адаптира към условията на света с микроби и вируси. За това спомагат и специалните условия на хормоналния фон на бебето в ранна детска възраст - децата имат висока секреция на растежен хормон и сравнително ниско количество хормони на стреса (хипофизата и надбъбречната кора).
Друга причина за увеличаването на тимуса са екстремните ефекти върху плода и сърцето по време на бременност - това се случва при излагане на рентгенови лъчи, друга радиация, ацетон и алкохол, а тимусът също страда от хипоксия по време на бременност и асфиксия по време на раждане. Той ще нарасне драстично по време на развитието на бебето в първите дни след раждането на вирусни или микробни инфекции, излагане на силни алергени, неизправност в хормоналния фон - това дава силно реактивно увеличение на тимуса.
Всички знаете за стреса, че има лош и добър стрес (който не знае, скоро ще напиша статия). Така че тимусът играе пряка роля в механизмите на развитие на стреса и се увеличава в периода на адаптация към стреса и след това бавно, но сигурно намалява. Всичко това е разбираемо, хормоните на стреса имат известен имуносупресивен ефект и тимусът се увеличава компенсаторно, така че по време на стрес различни инфекции или алергени не превръщат стреса в патология. Но ако стресът е продължителен, хроничен, тимусът започва да се "свива", патологичната му инволюция възниква под действието на хормоните на надбъбречната кора. Тогава страда функцията на тимуса в производството на лимфоцити и работата на имунната система, нарушава се хормонообразуващата функция на тимуса и се дисбалансира метаболизма и работата на имунната система.
Патология на тимуса. Ако промените в тимуса се проявяват като патологични, тогава признаци на товасамата тимомегалия или по-скоро увеличаването на самия тимус е признак на така наречената лимфна диатеза. Това е остра форма на имунологични сривове и в резултат на това предразположение към развитие на хронични имунопатологични процеси. Средно при децата се среща в 6-13%. Това явление включва увеличаване на аденоидите и сливиците, преобладаването на лимфоцитите в кръвта и специална чувствителност към вирусни и микробни инфекции, наречена "не излиза от сопола!". Това явление е най-силно изразено при прехранени изкуствени деца със светла кожа и отпуснато тяло. Обикновено боледуват през месец-два, имат хронични назофарингеални проблеми, а ако питате баби и дядовци, родителите им са били същите в детството.
Така че, в комбинация с увеличаване на тимусната жлеза при дете, има семейна склонност към тонзилит, синузит и отит, алергии при роднини, семейството страда от увеличаване на телесното тегло до затлъстяване. Детето обикновено също е плътно, с увеличени лимфни възли, често боледува, има чести чревни разстройства (проблеми с изпражненията), прояви на хранителни алергии и дерматит от 2-3-годишна възраст. Често тези деца имат екземи и дерматити, реакции към лекарства и трудности в адаптирането към детската градина. В този случай лекарят поставя детето на диспансерен запис и провежда курсове на лечение - профилактика на чести настинки, ограничителни и втвърдяващи мерки, с вливане на интерферонови препарати в носа, курс на дибазол за 20 дни в месеца, курсове за 2-3 месеца. Освен това на такива деца се предписва имунотерапия - пентоксил, аскорутин и витамини от групата. Задължително трябва да бъде назначаването на зеленчуци и плодове, продукти с калий, пектини и др.
другипатологии, свързани с тимуса. Според класификацията на учените, които са изследвали проблемите на тимуса, има няколко вида проблеми, засягащи тимуса. Всички те определят степента на увреждане, състоянието на тимуса, степента на неговото разширяване на рентгеновите лъчи и клиничната форма на проблема. Има вродени проблеми и придобити по време на живота, освен това органични (когато структурата е нарушена) и функционална (когато няма структурни дефекти, но координираната работа на тимуса е нарушена). Освен това е възможно да се разграничи първичното ниво на проблема, когато тимусът е засегнат първоначално и дава верига от събития в тялото, и вторичното, когато тимусът е засегнат от вече съществуващо заболяване.
Вродените малформации на тимуса се появяват вътреутробно, когато нещо засяга плода. Функционалното увеличение на тимуса може да се счита за увеличаването му при остри респираторни инфекции, пневмония и др. Но след около три месеца сянката на тимуса на рентгеновата снимка се нормализира. Ако промените са необратими, тимусът започва да атрофира, особено при продължителни и тежки лезии. Тимусът е особено силно засегнат при патологията на ендокринните жлези и нервната система. Има три форми на промени в тимуса:
- кожна форма с увреждане на дишането, това са настинки от раждането с продължителен характер, продължителното им протичане, преминаването им в хронична форма и образуването на астма. Освен това, успоредно с тях, се появяват кожни проблеми под формата на алергичен обрив, плач и обрив от пелена. - форма с увреждане на храносмилателната система и отделителната система, проявяваща се с често повръщане, регургитация, болка в корема и нарушено изпражнение. Може да има увеличение на черния дроб, лезии на пикочните пътища.
- форма с увреждане на сърцето и кръвоносните съдове. Тези деца са бледи от раждането с колебания в налягането и припадъци, често се открива субфебрилно състояние. Има шумове в сърцето, чести тонзилити с лезиистави и кръвоносни съдове. По-късно може да се развие ревматизъм.
Във втората част на нашата поема ще обсъдим клиниката на увеличаването на тимуса.