Велоергометрия (ВЕМ) - Операции и процедури - Bioss MC, медицински център клиника BIOSS 1 мин. -

Велоергометрия (ВЕМ)

Ако човек има заболяване на сърдечно-съдовата система, не винаги е възможно незабавно да се установи точна диагноза и да се предпише лечение въз основа на симптомите и рутинните методи на изследване (измерване на кръвното налягане (BP), ЕКГ). В противоречиви диагностични случаи лекарите предписват на пациента провеждане на тестове с физическа активност. Тяхната употреба се основава на увеличаване на сърдечната честота по време на тренировка, което води до увеличаване на миокардната нужда от кислород. Здравото сърце е в състояние да реагира адекватно на натоварването, но ако кръвоснабдяването на миокарда (исхемична болест на сърцето) е нарушено, настъпват промени, които се записват на ЕКГ.

Един от тези тестове евелоергометрия. Същността на метода е да се записва ЕКГ в покой преди изследването, пациентът получава дозирана физическа активност на устройство, наподобяващо велосипед, след което записва ЕКГ с оценка на промените, настъпили в работата на сърцето.

ПРЕДИМСТВА ОТ ВЕЛОЕРГОМЕТРИЯТА

Възможност за откриване на скрити, асимптоматични форми на заболявания, които не са регистрирани по време на запис на едно ЕКГ в покой,
лекота на изследване
наличност,
неинвазивна ("безкръвна" диагностика),
възможност за множество изследвания.

Недостатъците включват наличието на противопоказания, тъй като много пациенти не могат да изпитат физическа активност.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ВЕЛОЕРГОМЕТРИЯ

Велоергометрията се използва в следните ситуации:

с изясняваща цел при асимптоматичен ход, когато няма оплаквания и при запис на ЕКГ, преди това са записани епизоди на миокардна исхемия
ако има оплаквания от натискболка в областта на сърцето, която не е придружена от характерни промени в ЕКГ
предишен безболезнен инфаркт на миокарда
при лица с установена диагноза коронарна артериална болест и/или миокарден инфаркт за оценка на толерантността към физическо натоварване

позволява диагностициране на степента на нарушение на контрактилната функция на миокарда при различни сърдечни заболявания според тежестта на диспнея, която възниква по време на физическо натоварване

предишни незаписани промени в ЕКГ при наличие на оплаквания при пациент от подходящо естество

5. Рискови фактори за коронарна патология (два или повече):

диабет
възраст над четиридесет и петдесет, съответно за мъже и жени
хипертония
пушене
затлъстяване
нарушения на липидния метаболизъм
повишаване на холестерола в кръвта
утежнена наследственост за сърдечна патология, особено ако има близки роднини на лица, починали от внезапна сърдечна смърт под 60-годишна възраст

6. Проследяване на ефективността на медикаментозното или кардиохирургичното лечение на изброените заболявания

Велоергометрията е необходима, ако възникнат следните оплаквания:

болка зад гръдната кост с притискащ или парещ характер, излъчваща се към лявата ръка, лопатката, челюстта
неспецифични болки (стрелящи, пробождащи, режещи) в лявата половина на гръдния кош, утежнени от физическо натоварване
задух при усилие
прекъсвания на сърцето, усещане за сърцебиене в покой или по време на тренировка
гадене, замаяност, главоболие в тилната област, придружено от повишаване на кръвното налягане по време на тренировка

КАК СЕ ИЗПЪЛНЯВА ВЕЛОЕРГОМЕТРИЯТА?

Сутринта на учебния денпациентът идва в отдела за функционална диагностика, където е поканен в кабинета за тестване с физическа активност. Пациентът е помолен да седне или легне на дивана, за да постави маншета за кръвно налягане на горната част на ръката и електродите на гърдите. След това се измерва кръвното налягане и се записва ЕКГ в покой. След това пациентът сяда удобно на велоергометъра и е помолен да започне да върти педалите с нормално темпо.

Постоянно (на всеки три минути) натоварването се увеличава с помощта на електромагнитни или коланни механизми, което води до увеличаване на сърдечната честота. В случай на болка зад гръдната кост, силен задух, други неприятни симптоми, значително повишаване на кръвното налягане или тежка исхемия на ЕКГ, тестът може да бъде спрян. Ако тези признаци не са налице, изследването приключва при достигане на субмаксималната сърдечна честота (75 - 80% от максималната, тази стойност се изчислява от таблиците в зависимост от пола и възрастта).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ВЕЛОЕРГОМЕТРИЯ

След като получи заключението на лекаря в ръцете си, пациентът ще види в него следните показатели:

1.Извършена работа в джаули (J) или килограм метри в минута (kg*m/min) и прагова мощност във ватове (W).

2.Причини за прекратяване на теста ( симптоми, промени в ЕКГ или достигане на максимално натоварване).

3.Ниво на физическо представяне (ниско, средно, високо).

4.Промени в кръвното налягане и сърдечната честота, както и техния продукт (двоен продукт).

5.Време, през което е настъпило възстановяване на кръвното налягане, сърдечната честота и промени в ЕКГ (нормални до края на петата минута).

6.Отговор на BP на натоварване (стойността на "пиковото" BP - регистрирано в пика на натоварването). Ако тази стойност е повече от 190/100 мм. rt. чл., тогава се диагностицира хипертоничен тип реакция,което изисква назначаване или корекция на антихипертензивно лечение.

7.Ръмбни нарушения - регистрирани или не, ако да какви. Обикновено трябва да има синусов ритъм, допуска се синусова тахикардия (50 - 60% от началната сърдечна честота в покой). Нарушенията на ритъма не трябва да са нормални.

8.Коронарни нарушения. Обикновено не трябва да има промени в ЕКГ (депресия, елевация на ST сегмента и други). Ако има, те описват подробно какво, в коя минута почивка, промените изчезнаха.

9.Функционален клас на IHD, оценен в зависимост от нивото на мощност на натоварване, при което са настъпили промените (във ватове).

10.Примерно заключение :

положителен - пациентът има пристъпи на болка зад гръдната кост или в областта на сърцето, придружени от признаци на миокардна исхемия на ЕКГ или без тях (ако не, тогава се диагностицира безболезнена форма на коронарна артериална болест)
отрицателен - няма оплаквания и ЕКГ изменения, постигната е висока работоспособност
съмнително - пациентът е загрижен за болка зад гръдната кост, но без признаци на исхемия според ЕКГ или изследването е спряно по искане на пациента поради други оплаквания (главоболие, замаяност, болка или крампи в мускулите на прасеца и други).

11.Допълнителни препоръки. Тук могат да бъдат посочени желанията на лекаря, който е провел теста, например необходимостта от коригиране на лечението на коронарна болест на сърцето и хипертония, насочване на пациента, ако е необходимо, към CAG (коронарна ангиография), ако има болка в сърцето без признаци на исхемия според ЕКГ, провеждане на допълнителен преглед в случай на прекратяване на теста поради замаяност или болка в бедрата и краката (дуплексно сканиране на съдовете на шията, главата, крака s).

Огромни благодарности на целия персонал! Много отзивчив, внимателен иотговорен. >>>

Добър ден. Изказвам своята искрена благодарност на ръководството, персонала и лично на д-р Майевски. >>>

Работи по DMS

За клиника MC Bioss

Съвместен проект на швейцарската клиника "Klinik St.Georg" и водещия български производител на медицинско оборудване NPF BIOSS

Съвременните технологии, използвани в нашия център, могат да намалят продължителността на престоя в болницата до няколко часа.

Комфортни единични стаи с климатик, оборудвани с модерни комуникационни системи.