ветеринарна клиника -ЕПСИЛОН
Рак на гърдата при кучета
Кучешките тумори на млечната жлеза представляват 25% от всички туморни заболявания при кучета и са вторите по честота след кожните тумори при женските. Боледуват жени на възраст от 5 до 16 години, като пикът на заболяването е във възрастовата група от 7 до 10 години. Почти 50% от случаите при кучета са злокачествени и 25% имат лоша прогноза.
Ракът на гърдата при кучета е хормонално зависим. Един от основните етиологични фактори в развитието на тази патология са хормоналните нарушения, които възникват по време на живота на пациента: липса на раждане, чести фалшиви бременности, лекарствено потискане на лактацията, кистозна дегенерация в яйчниците.
Профилактика на рак на гърдата
Във връзка с увеличаването през последните години на регистрираните случаи на рак на гърдата, предотвратяването на развитието на туморни заболявания на тази локализация е един от най-важните въпроси за собствениците на кучета. Погрешно се смята, че еднократното раждане може да намали вероятността от развитие на рак. Установено е, че липсата на раждане при животните може да бъде свързана и с появата на рак на гърдата при тях в бъдеще. Добре известен факт е високият риск от тумори на млечната жлеза при некастрирани женски в сравнение с стерилизираните кучета. Установено е, че кастрацията на животно преди първия еструс намалява риска от развитие на заболяването до 0,05%, докато извършването на тази манипулация след 1 еструс увеличава тази вероятност до 10%, а след 2 еструс до 25%.
Продължителността на развитие на тумори на млечната жлеза при кучета може да варира от 3 месеца до няколко години. Зависи от фактори катоморфологичен вид на тумора, скорост на растеж на тумора и хормонален статус на процеса и др. Появата на туморен процес в млечната жлеза при кучета често се предшества от дисхормонални процеси, които се развиват на фона на повишено производство на естроген, като хиперплазия, пролиферативна или фиброкистозна мастопатия. Тези промени обикновено са резултат от честа псевдолактация, която при животните може да настъпи 2 до 3 месеца след овулацията. В момента във ветеринарната онкологична практика мастопатията се счита за предраково състояние на млечната жлеза. Ракът на гърдата при кучета може да се развие както на фона на диспластични или доброкачествени промени в органа, така и "de novo", без предшестваща мастопатия.
Рак на гърдата при котки
Ракът на гърдата при котките е третият най-често срещан рак след лимфома и кожните тумори. Характеризира се с изключително агресивно протичане, висока степен на малигненост и лоша прогноза. Само в 10-14% от случаите в млечната жлеза на котките могат да бъдат открити доброкачествени процеси, докато злокачествените тумори се диагностицират в 86-90%. Заболяването засяга предимно животни на възраст 10-12 години, но има наблюдения на заболяването при котки в ранна възраст.
Ракът на гърдата е по-малко хормонален при котките, отколкото при кучетата. Моментът на кастрация не влияе значително на риска от рак на гърдата при котки. Използването на хормонални лекарства за кастрация също може да доведе до развитие на рак при котки.
При котките, за разлика от кучетата, образуването на тумори на гърдата най-често не е свързано с дисхормонални тъканни промени. Дисхормоналните нарушения на млечната жлеза при котките включват образуването нафиброаденоматозна хиперплазия, характерна за млади котки (1-2 години), която рядко се дегенерира в злокачествен процес.
Туморът се развива "de novo", бързо прогресира и метастазира. Локалното разпространение на процеса, като правило, е свързано с увеличаване на обема, покълване на подлежащите тъкани и кожа с образуването на язва над повърхността му. Последното е свързано с лоша прогноза на заболяването.
Основните пътища на метастазиране на туморите на гърдата са лимфогенен – по лимфните съдове към регионалните лимфни възли и хематогенен – по кръвоносните съдове към вътрешните органи. Раковите метастази се откриват предимно в белите дробове и черния дроб, по-рядко в далака, бъбреците, надбъбречните жлези, сърцето и костите. Възможни мозъчни метастази от рак на гърдата. В допълнение, туморът може да се разпространи през малки лимфни съдове и да предизвика кожни метастази.
Класификацията на тумора на млечната жлеза при кучета и котки предвижда 4 етапа на заболяването, от които пряко зависи прогнозата на заболяването. Понастоящем TNM класификацията, разработена през 1980 г. от Оуен, се използва широко във ветеринарната практика, която описва състоянието на първичния туморен фокус, увреждане на регионалните лимфни възли и вътрешните органи. При етапи I-II на заболяването прогнозата е благоприятна и продължителността на живота на животните достига 5 години, освен това е възможно пълно излекуване след една операция. В III стадий на заболяването е необходимо комплексно лечение, включващо както операция, така и химиотерапия. Етап IV (наличие на метастази във вътрешните органи) не подлежи на хирургично лечение и се лекува само с химиотерапия.
Според формата на туморен растеж е обичайно да се разграничават две основни клинични форми на рак на гърдата - нодуларен идифузен. Дифузната форма може условно да бъде разделена на инфилтративно-едематозни, дифузно разпространени и черупковидни форми. Изборът на метод за лечение на тумора зависи от формата на растеж. При нодуларен растеж лечението най-често започва с операция, а при дифузен растеж операцията често води до ранен рецидив, така че е необходимо допълнително лечение преди операцията: химиотерапия или лъчева терапия.
български шпаньол, женска на 13 години, дифузен рак на гърдата, четвърти стадий
Основните диагностични методи, като се има предвид възможността за метастази на рак на гърдата, включват първично изследване на тумора, както и рентгеново изследване на органите на гръдната кухина и ултразвуково изследване на органите на коремната кухина. Морфологичната проверка на диагнозата се извършва чрез хистологично изследване на хирургичния материал. В редки случаи, при неоперабилни тумори, се извършва аспирационна пункционна биопсия с цитологично изследване на материала.
Рентгенова снимка на 13-годишна котка, показваща множество метастатични огнища на рак на гърдата в белите дробове
Хирургичното лечение на рак на гърдата е радикален метод и е насочен към пълно отстраняване на първичната туморна маса. В зависимост от разпространението на процеса се използват следните методи за радикална резекция на рак на гърдата: регионална мастектомия, едностранна мастектомия и по-рядко двустранна мастектомия.
Ролята на хормоналната терапия при лечението на рак на гърдата при малки животни не е напълно установена. Използването на имуномодулатори е по-скоро свързано с палиативни мерки, насочени към поддържане на пациента в напреднал стадий на рак, но ефективността на метода не е статистически потвърдена.