Видове хроничен гастрит и особености на хода на заболяването

Лекарите не се уморяват да ни напомнят за безценните ползи от балансираното хранене. Но тъй като само малък процент от населението се вслушва в техните препоръки, хроничният гастрит рано или късно ще стане спътник на почти всеки човек.

Според съвременната вътрешна класификация хроничният гастрит може да се появи в следните морфологични форми, които се диагностицират въз основа на хистологичната картина:

Повърхностен хроничен гастрит. От тази форма започва развитието на болестта. Характеризира се с нормална дебелина на лигавиците на стомаха, но вече се забелязват дистрофични промени в горните слоеве на епитела.
Хроничен дифузен гастрит, т.е. придружен от увреждане на жлезите без атрофия на лигавицата. Представлява междинен стадий между повърхностната и атрофичната форма.
Атрофичният гастрит се характеризира с атрофия на специални клетки, разположени в дълбоките слоеве на стомашната лигавица. По-специално, при хроничен хиперпластичен гастрит, специфичните мукозни ръбове стават по-високи и изтънени и също така са разделени от извити ями с форма на тирбушон.

Според друга класификация гастритът се разграничава:

Автоимунни (тип А). По правило при тази форма на гастрит се откриват слаби възпалителни процеси на дъното и тялото на стомаха. Не се характеризира с ерозия, въпреки че в определени случаи те също могат да се появят. В допълнение, при автоимунен гастрит се откриват антитела срещу париетални клетки и вътрешен фактор, както и хипокиселинност. За разлика от гастрита, провокиран от Helicobacter pylori, автоимунният рядко завършва с малигнизация (дегенерация в злокачествени образувания) на лезии.

Специални форми на гастрит

Различават се и редица специални форми на заболяването. Това:

Еозинофилният (алергичен) гастрит е рядка патология, която често се комбинира с васкулит и алергии.
Грануломатозни. Този тип заболяване обикновено се среща при саркоидоза, болест на Crohn, гъбични инфекции, туберкулоза и наличие на чужди тела. Характеризира се с образуването на тумори (грануломи) в лигавиците на стомаха, което се придружава от диспептични разстройства.
Хипертрофичният гастрит или болестта на Menetrier се проявява с диария, коремна болка след хранене и гадене. Като правило, това води до рязка загуба на тегло.
Лимфоцитна. При него лигавиците на стомаха се насищат с лимфоцити.
Ерозивен. Наличието на тази форма на хроничен гастрит се казва, когато ерозията продължава повече от 30 дни. В такива случаи пациентите се оплакват от диспепсия, болка и кървене.
Хроничен реактивен. Тази форма на заболяването се развива в резултат на излагане на лигавицата на стомаха на жлъчка, лекарствени вещества и панкреатични ензими.

Причини за развитие

Хроничният гастрит е полиетиологично заболяване, но въпреки дългата история на съществуване, точните причини за неговото развитие все още не са установени. Днес има 2 групи причини за хроничен гастрит, това са:

Екзогенен:
Редовно нарушаване на диетата.
Редовната консумация на храни и ястия, които дразнят стените на стомаха, включително маринати, подправки, пушени меса, горчица и др.
Пушенето.
Честа употреба на алкохол.
Продължителната употреба на лекарства, които допринасят за развитието на гастрит, напр.сулфонамиди, салицилати, калиев хлорид, резерпин, дигиталисови препарати и др.
Чест и продължителен контакт с прах, изпарения на агресивни химични съединения като киселини и основи.
Ендогенен:
Ендокринни патологии, например захарен диабет, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза и др.
Честият стрес.
Хронична бъбречна недостатъчност, която провокира сериозно увеличаване на количеството вредни вещества в организма.
хронични инфекции.
Алергични заболявания.
Постоянна липса на желязо и витамин В12 в организма.
Сърдечна и белодробна недостатъчност, причиняваща хипоксия.

Важно: почти винаги пациентите имат не една, а цял набор от причини, които провокират развитието на хроничен гастрит.

За съжаление хроничният гастрит няма специфични симптоми. Често се проявява:

Диспептични разстройства: киселини, оригване, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията, къркорене в корема, метеоризъм и др.
Болка, която се появява веднага след хранене или известно време след това.
Слабост след хранене и замайване.
Косопад и чупливи нокти.
Лющене на кожата.
Появата на рани в ъглите на устата.
Желязодефицитна или В12дефицитна анемия.

внимание! Признаците на хроничен гастрит пряко зависят от вида му.

Така че при хиперсекреторна форма по-често се наблюдават киселини, а при ниска секреция на стомашен сок - гадене и редовно горчиво оригване с гнил вкус. По принцип при нормална или повишена секреция, която е по-характерна за младите мъже, пациентите се оплакват от болка, която се появява „на празен стомах“.

внимание! Мъжете понякога се развиватканцерофобия (страх от появата на злокачествени новообразувания) и латентна депресия. Такива пациенти внезапно започват да страдат от хипохондрия, която не може да остане незабелязана от техните близки.

Интересното е, че хроничният гастрит при деца протича почти по същия начин, както при възрастните. Тъй като в повечето случаи това заболяване се формира по време на училище, обикновено е по-лесно за лечение и по-често протича без видими признаци.

Диагностика

Обикновено, за да се установи причината за заболяването, на пациентите се предписват:

клиничен кръвен тест;
тест за хистамин;
анализ на изпражненията за реакцията на Gregersen;
рентгеново изследване;
термография.

внимание! Рентгеновото изследване е показано за диференциране на хроничен гастрит от рак или стомашна язва.

В допълнение, диагнозата на хроничен гастрит може да се извърши с помощта на различни видове биопсия. И така, аспирационната биопсия се извършва чрез въвеждане на сонда в стомашната кухина и създаване на намалено налягане в нея. След това със специален инструмент се отрязва малък фрагмент от стомашната лигавица и се изпраща за хистологично изследване. Единственият недостатък на този метод е методът "на сляпо". Целевата биопсия няма този недостатък, тъй като се извършва под контрола на фиброгастроскопия. Поради това се счита за най-информативния метод за оценка на състоянието на стомашната лигавица.

Важно: заболяването често протича без никакви клинични прояви, поради което при диагностицирането му голяма роля играят целевата биопсия и гастроскопия.

Също така при диагностицирането на хроничен гастрит е необходимо да се определи киселинността на стомашния сок. Можете да направите това сс помощта на тънка сонда или чрез приемане на специални съединения, поради които се образуват радикали, които лесно се откриват в урината.

Ако по една или друга причина пациентът не потърси медицинска помощ навреме и не лекува заболяването си, той постепенно може да получи такива усложнения на хроничния гастрит като:

Важно: вероятността гастритът да се развие в рак е няколко пъти по-висока при тези пациенти, чиито семейства вече са били диагностицирани с рак.

След като се справихме с видовете, симптомите и диагнозата на хроничното възпаление на стомашната лигавица, време е да поговорим и за лечението. Говорихме за характеристиките на лекарствената терапия за различни видове заболявания, за групите използвани лекарства, както и за народните методи за справяне с болестта в статията: Как се лекува хроничният гастрит?