Видове конизация на шийката на матката (радиовълнова), следоперативен период и последствия (изпускане,
Конизацията на шийката на матката е процедура, извършвана чрез хирургична интервенция за диагностициране на рак или отстраняване на засегнатата област на цервикалния епител в случай на ерозия, дисплазия. По време на конизацията от пациента се отстранява конусообразно парче, което включва място за трансформация от шията и част от вътрешния фаринкс. Отстранената област на епитела впоследствие се изпраща за хистологично изследване, резултатите от което изясняват наличието на ракови клетки.
Показания и подготовка
Патологични промени в шийката на матката се наблюдават при приблизително 50% от всички жени в пубертета. Конизацията се предписва само в случаите, когато лекарят не може да оцени истинското състояние на цервикалната дисплазия по време на гинекологичен преглед или подозира, че епителните промени са върхът на айсберга и дисплазията се е разпространила по-дълбоко във вътрешните слоеве на шийката на матката.
Процедурата се препоръчва в следните случаи:
- Патология на лигавицата на цервикалния канал. Те включват полипи, ектопия, левкоплакия, предраково състояние на шийката на матката. Назначава се въз основа на резултатите от цитонамазка;
- Неправилни, груби белези. Може да се получи от вътрешни разкъсвания по време на раждане;
- Ектропион на шията. Патология, при която цервикалната лигавица се превръща във вагиналната кухина;
- Дисплазия на втори, трети етап. Пациентът може да не почувства характерните симптоми, но в бъдеще дисплазията има шанс да се превърне в рак на шийката на матката.
Операцията изпълнява две функции:
- Установява наличието на неинвазивен рак или го изключва;
- Позволява ви да отстраните наведнъж всички засегнати тъкани по такъв начин, че да не е необходимо допълнително лечение. В този случай се изследва структурата на тъканите на шията и цервикалната област.канал.
Конизацията има редица противопоказания, така че преди процедурата пациентът се подлага на задълбочен преглед, който включва: определяне на кръвна група и Rh фактор, цитонамазка и кръвен тест за полово предавани инфекции, ХИВ и RW, извършват се биопсия и колпоскопия. Отчитат се морфологичните особености на жената - възраст, брой бременности и др.
Противопоказания
Ако пациентът е идентифицирал инфекции на гениталния тракт или други възпалителни процеси в малкия таз, операцията не се извършва до пълно възстановяване. Най-често срещаното лечение е курс на антибиотици.
Директно противопоказание за конизация е и инвазивният рак на маточната шийка, установен с хистологично изследване.
Днес в практиката се използват три метода на конизация: лазер, бримка и нож. Следоперативната рехабилитация ще зависи от това кой метод използва лекарят.
Технология на ножа
Той е изпълнен с множество усложнения, така че днес почти никога не се използва на практика. Същността на хирургическата интервенция е да се отреже конусообразната област с конвенционален скалпел. След операция с този метод пациентът има риск от кървене, тъй като шийката на матката е силно наранена, което означава, че периодът на рехабилитация след ножовата конизация е по-дълъг и по-труден.
Електроексцизия на контур
златна среда, този метод е постигнал разумен баланс между цена и качество на операцията. Това е методът, използван от повечето клиники. Тънка телена примка улавя конусовиден участък от епитела с част от цервикалния канал, изрязването в този случай се извършва без значителна деформация на тъканите, което е много важно за последващото изследване на дисектираниясайт. Електроексцизията на бримката може да се извърши дори при нераждали жени - операцията няма да повлияе неблагоприятно на репродуктивната функция.
Видео: Показана е радиовълновата конизация на шийката на матката с аргоноплазмена коагулация на конизатното легло. Колпоскопски контрол на възстановяването след 1 седмица-2 месеца.
Лазерна конизация
Най-модерният и най-скъп начин за провеждане на конизация. Засегнатата област, определена от резултатите от колпоскопията, се излага на лазерни лъчи, насочени от огледален световод. Свободно движейки лъчите в триизмерна равнина, устройството отрязва конусовидна област с улавяне на 2-3 mm здрав епител. Използването на лазерни лъчи при конизация намалява болката по време на операция и минимизира риска от инфекция. Следоперативният период също е по-лек. Операцията се извършва на петия ден от менструалния цикъл.
Операцията, независимо от метода на нейното изпълнение, се извършва с помощта на обща или, както често се случва, местна анестезия. Конизацията обикновено е безболезнена, а самата операция продължава 10-20 минути.
След конизация
В следоперативния период жената може да изпита умерена болка в долната част на корема. В продължение на няколко дни може да има размазващо кафяво течение и менструацията ще бъде малко по-обилна от обикновено. Всичко това е естествена реакция към процедурата и не трябва да плаши пациента.
Обикновено след около седмица образуваната по време на операцията краста се отхвърля. По това време изхвърлянето става по-обилно от обикновено и примесът на кръв в тях става по-изразен.
Следните симптоми трябва да бъдат тревожни:
- тежко кървене от матката;
- температура над 37,5 градуса;
- общслабост;
- загуба на апетит.
Ако се наблюдават тези признаци, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар за съвет.
За да бъде рехабилитацията безболезнена и възможно най-бърза, трябва да следвате някои правила:
- Не вдигайте тежести;
- Избягвайте да посещавате сауната;
- Сексуална почивка за най-малко 4 седмици;
- Разменете тампоните с превръзки.
Въпреки че конизацията не засяга способността на жената да забременее, понякога образувана по време на процеса на рехабилитация след конизация, белези все още могат да намалят проходимостта на канала. Такива случаи са редки и наличието на засегнат епител във всеки случай засяга много по-силно репродуктивната функция.
Конизация в московски клиники
Много жени се съмняват в операцията, но навременната конизация в ранен стадий на заболяването ще предотврати развитието на патология, докато все още е възможно.