Видове плешивост при мъжете и жените
Класификация на Норууд за плешивост при мъжете
Неразделна характеристика на тип I е минимална депресия по протежение на предната линия на косата във фронтотемпоралната област.
Предната линия на косата във фронтотемпоралната област има триъгълни зони на вдлъбнатини, които обикновено, но не винаги, са повече или по-малко симетрични. Тези зони на експозиция се простират отзад не повече от приблизително 2,0 сантиметра пред линията, начертана в коронарната равнина между двата външни слухови отвора. Косата също пада или става по-тънка по средната фронтална линия на скалпа, но плътността на засегнатата област е много по-малка, отколкото във фронтотемпоралната област.
Тип III представлява най-голямата степен на загуба на коса в областта на въпросната плешивост. Скалпът тип III има дълбоки фронтотемпорални плешиви петна, които обикновено са симетрични и празни или много рядко покрити с коса. Тези плешиви петна се простират по-назад от знака, който е приблизително 2,0 сантиметра пред коронарната линия, начертана между двата външни слухови отвора.
При този тип косата пада предимно в горната част на главата. Може да има известна фронтална алопеция, но тя не трябва да надвишава тази, отбелязана при тип III. Този тип плешивост става по-очевидна с напредването на възрастта, но при някои пациенти може да се появи рано и понякога да предхожда значителна фронтална плешивост.
Фронталната и фронтотемпоралната алопеция са по-изразени, отколкото при тип III. Освен това има изтъняване или липса на коса в областта на темето. Тези области са обширни, но разделени една от друга с мост от умерено гъста коса,който напълно свързва границата на косата от всяка страна на главата. Тип IV не трябва да се бърка с връх тип III, при който загубата е предимно на върха.
Областта на алопеция на короната остава отделяща се от фронтотемпоралната област на алопецията. Разликата сега не е толкова ясна, защото лентата коса през средата на скалпа е станала по-тясна и рядка. А короната и фронтотемпоралната област на алопецията станаха по-големи. Погледнати отгоре, типовете V, VI и VII се характеризират с участъци на алопеция, които са очертани от косми в темпорапариеталните и тилните области на скалпа, образувайки форма на подкова.
Ивицата коса, която пресичаше средата на скалпа при предишния тип, сега е загубена. Фронтотемпоралната и коронната област на алопеция са се слели; в допълнение, цялата област на алопеция се увеличи странично и назад.
Тип VII е най-тежката форма на мъжка плешивост. Всичко, което остава, е тясна ивица коса с форма на подкова, която започва от страничните повърхности отпред на ухото и се простира назад доста ниско в задната част на главата. Тази коса обикновено е рядка и тънка. Косата също е изключително рядка на тила и в полукръг над двете уши. Предната линия на косата е загубила значението си, като се е изместила назад и е останала само пред ушите.
Описание на стандартите за класификация на видовете плешивост по мъжки вариант А
Типовете вариант А се отличават с две основни характеристики и две второстепенни характеристики. Основните характеристики трябва да са налице, за да бъде определящ тип А. Малките характеристики не са задължителни, но често присъстват.
Основните характеристики са следните:
1. Цялата предна линия на косата е изместенаназад, без да напускате обичайния остров или полуостров от коса в средната фронтална област.
2. Няма едновременно развитие на зоната на плешивост на върха на главата. Вместо това, предната вдлъбнатина просто продължава да се движи назад към върха на главата.
Малките функции са както следва:
1. Разпръснатата рядка коса често остава в цялата зона на експозиция.
2. Подковообразна интерферентна ивица коса, която остава от двете страни и се стреми обратно да бъде по-широка и да достигне най-високата точка на главата, както при не-А варианти.
Цялата предна линия на косата е на челото. Обичайният среднофронтален полуостров или остров от косми е представен само от няколко редки косми. Областта на алопеция се простира назад не повече от 2,0 cm от началната средна фронтална линия.
Разкритието почти достига или всъщност може да достигне средната коронална линия.
Областта на алопеция се простира отвъд средната коронарна линия. Може да има значително изтъняване на действителната оставаща ивица коса.
Тип V-A е по-тежка степен на алопеция, описана с този вариант. Ако алопецията стане по-обширна, тогава този тип не може да се разграничи от обичайните типове V и VI. Областта на алопеция не достига до върха на главата.
Други видове андрогенна алопеция
Дифузна, атипична алопеция
При дифузна алопеция има общо намаляване на плътността на косата без специфичен модел, въпреки че това обикновено е по-забележимо в горната и предната област. Този тип е характерен за жените.
Дифузна, типична алопеция
Моделите при този тип косопад са попо същество същото като в по-общата класификация на алопеция при мъжете, но включените области няма да станат напълно плешиви; косата само намалява плътността. Това се случва и при жените.
Мъжки тип плешивост с пленена средна челна кичура
Вариантът на пленения среден фронтален сноп може да бъде с всякаква тежест и по същество е подобен на общата класификация на мъжкия модел на алопеция, с изключение на това, че има инерция на среден фронтален сноп.
С възрастта сенилната алопеция се среща във всички скалпове на мъжете и жените. Ролята на андрогените не е определена. Намаляването на плътността обхваща целия скалп.
Запазена предна граница
Индивидите имат напълно или почти напълно запазена предна линия на косата, но има плешивост в областите зад нея и в областта на темето. Тази област на алопеция може да бъде доста обширна и все още да има запазена фронтална линия на косата.
Класификация на алопецията при жените според Лудвиг
Женският тип плешивост се различава от мъжкия по това, че загубата на коса се появява дифузно и става забележима по-късно, отколкото при мъжете, в края на третото десетилетие - началото на петото. Този тип е вероятно по време на хормонални промени, т.е. при използване на контрацептиви, след раждане, в менопаузата и след нея. Линията на косата на слепоочията е по-малко вероятно, отколкото при мъжете, и линията на косата обикновено се запазва непокътната. Както при мъжете, цялата горна част на главата е слабата зона. Жените обикновено изпитват замъглено изтъняване на косата в тази област, докато мъжете са склонни да го имат в горната част на главата. Лудвиг разделя косопада при жените на три групи. Повечето плешиви жени са първа класа на Лудвиг.
Андрогените причиняваткосопад при жените по същия механизъм, както при мъжете. В тялото на жената малко количество андрогени се произвежда от яйчниците и надбъбречните жлези. Яйчниците също произвеждат рудиментарни хормони, които се превръщат в андрогени извън яйчниците и надбъбречните жлези. Жените рядко губят косата си напълно. Ако настъпи пълна загуба, причината трябва да се търси в други заболявания. При жените процесът на миниатюризация на космения фоликул е по-произволен и отделните косми изобщо не се засягат. Нормалната гъста коса се редува с тънка коса. Крайният резултат е по-скоро видимо намаляване на плътността на косата, отколкото пълна загуба. Цикълът на растеж на косата се влияе по същия начин, както при мъжете. Фазата на растеж се скъсява, което води до скъсяване на косата, докато фазата на покой се удължава и косата става по-малка.
Ако има подозрение, че загубата на коса е причинена от необичайни хормонални нива, трябва да се изследват хормоналните нива в лабораторията.