витамини. Взаимодействие
Несъвместимост на водо- и мастноразтворими витамини (според Ya.B. Maksimovich, 1971)
С какви витамини е несъвместим
Разрушаване на витамин В2 от кобалтовия йон
Разрушаване на витамин В6, натрупване на кобалт
Разрушаване на витамини от кобалт
Е, фолиева киселина
Разрушаване поради рН разлика
Разрушаване на витамин В12 (окисление)
Разрушаване на витамин РР, натрупване на кобалт
Витамини В2, В12, Е, фолиева киселина
Разрушаване на тези витамини поради рН разлика
Разрушаване на витамин Р от кобалтовия йон
Нарушаване на метаболизма на витамин С
Взаимно затихване
Окисляване на витамин Е
Нарушаване на витаминния баланс (според E.A. Mukhin, V.I. Gikavom, 1990)
Витамин, даден в излишък
Изостря или провокира недостатъчност
Облекчава съществуващата недостатъчност
По този начин, въвеждането на голямо количество витамин А засилва симптомите на хиповитаминоза D и увеличава нуждата на организма от витамини С и В1; въвеждането на големи дози витамин В1 увеличава екскрецията на витамин В2; увеличаването на дозата на витамин С увеличава екскрецията с урината както на витамин С, така и на витамин В12 и др. В допълнение, необходимостта от витамини може да се промени при небалансирана диета (например при въглехидратно хранене се увеличава нуждата от витамини В1, В6 и С, с излишък на протеини в диетата - във витамини В2, В6 и В12, с липса на протеини в диетата, усвояването на витамин В2, С, никотинова киселина намалява, превръщането на каротина във витамин А се нарушава и др.).
От друга страна, в балансираните мултивитаминни комплекси се вземат предвид рационалните взаимодействия на витамините. И така, витамин В1 предпазва витамин С от окисление, от своя страна аскорбиновата киселина инхибира натрупването на витамин А в черния дроб и витамин Езабавя окисляването на витамин А. Токсичността на витамин D намалява, когато се комбинира с витамини А и Е. Витамините В12, С и В2 допринасят за прехода на фолиевата киселина в нейната активна форма. Засилване на специфичното действие се наблюдава при комбинираното приложение на витамини С, В1, В2 и РР. При съвместното приложение на витамин В1 и витамин В6, тяхното най-добро усвояване се осъществява при излишък на тиамин в сравнение с пиридоксин. В същото време високите дози аскорбинова киселина повишават екскрецията на витамините В12, В6 и В2 от организма. Витамин С подобрява фосфорилирането на тиамин, което същевременно повишава участието му в метаболитните процеси и води до увеличаване на екскрецията му с урината.
Витамин А е несъвместим със солна и ацетилсалицилова киселина. Нитратите и холестираминът нарушават усвояването на витамин А. Витамините А и Е са синергисти. Витамин А често се предписва заедно с витамини D, B2, PP. Витамин А в големи дози намалява ефекта на кортикостероидите и НСПВС. Витамин А намалява риска от хипервитаминоза D.
Витамин D е несъвместим със солна киселина, витамин Е, салицилати, тетрациклин, симпатикомиметици, хидрокортизон. Антиконвулсантите (барбитурати, хидантоин) намаляват ефекта на витамин D, ускорявайки неговия метаболизъм. Токсичният ефект на витамин D се отслабва от ретиноиди, токоферол, аскорбинова киселина, тиамин, пантотенова киселина, рибофлавин, пиридоксин. Калцитонинът, бифосфонатите повишават риска от хиперкалцемия, когато се комбинират със сърдечни гликозиди, рискът от развитие на аритмии се увеличава.
Витамин Е в големи дози намалява усвояването на витамин А. Когато се комбинира с антикоагуланти (производни на кумарин и индандион), рискът от хипопротромбинемия се увеличава. Витамин Е намалява ефективността и токсичността на витамин D, увеличавадействие на антиконвулсанти. Холестираминът пречи на усвояването на витамин Е. Препаратите с желязо повишават нуждата от токоферол. Витамин Е засилва ефекта на стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства, сърдечни гликозиди, витамин А. Продължителният прием на високи дози витамин Е намалява активността на витамин К.
Витамин К неутрализира действието на индиректните антикоагуланти. Ефектите на менадион-натриев бисулфит (викасол) могат да бъдат отслабени от ацетилсалицилова киселина, индиректни антикоагуланти, аминосалицилова киселина.
Витамин В1 не трябва да се прилага парентерално с витамини РР, С, В12, В6, салицилати, тетрациклин, симпатикомиметици, хидрокортизон, образува неактивни комплекси с фуроземид, пеницилини, стрептомицин, аминогликозиди, АТФ. Витамин Р засилва разрушаването на витамин В1. Алкохолът пречи на усвояването на тиамин. Витамин В1 отслабва ефекта на деполяризиращите мускулни релаксанти.
Метаболизмът на витамин В2 се нарушава от хлорпромазин, имизин, амитриптилин. Тиаминът и йодсъдържащите хормони увеличават екскрецията на рибофлавин от тялото, хормоните на щитовидната жлеза ускоряват метаболизма, а алкохолът забавя усвояването му. Витамин B2 намалява ефекта на доксициклин, тетрациклин, окситетрациклин, еритромицин, линкомицин. М-антихолинергиците повишават абсорбцията и бионаличността на рибофлавин. Витамин B2 намалява тежестта на страничните ефекти на хлорамфеникола; той не е физически и химически съвместим с неутрални или киселинни инжекционни разтвори.
Витамин В6, когато се прилага парентерално, не е съвместим с витамини В1 и В12, аминофилин, кофеин. Комбинира се добре с глутаминова киселина и аспартам. Витамин В6 засилва диуретичния ефект на диуретиците и намалява антипаркинсоновия ефект на леводопа. пенициламин, циклосерин,етионамид, имуносупресори (азатиоприн, хлорамбуцил, кортикостероиди, циклофосфамид, циклоспорин, меркаптопурин), изониазид отслабват ефекта на пиридоксин. Естрогените и естроген-съдържащите орални контрацептиви повишават нуждата от пиридоксин.
Витамин В5 върви добре с противовъзпалителни, антиалергични лекарства, прозерин (при пациенти с атония на червата и пикочния мехур). Намалява токсичността на стрептомицин и други туберкулостатични лекарства, арсен. Засилва кардиотоничния ефект на сърдечните гликозиди в разтвор.
Витамин В12 е несъвместим в разтвор с хлорпромазин, витамин В1, солна киселина, витамини РР, С, В2, В6, В5, Е, гентамицин в разтвор.
Витамин С е несъвместим в разтвор с витамини В1, В12, аминофилин, дифенхидрамин, салицилати, невролептици, тетрациклин, симпатикомиметици, хидрокортизон, бензилпеницилин, железни препарати, хепарин, антикоагуланти с непряко действие. Тютюнопушенето и етанолът ускоряват биотрансформацията на витамин С. Йоните на тежките метали повишават окисляването на витамин С. Барбитуратите, амфетамините, трицикличните антидепресанти повишават екскрецията му с урината. Киселините и лекарствата със свойства на киселини забавят екскрецията, а лекарствата с алкална реакция (например алкалоиди) увеличават екскрецията на аскорбинова киселина от бъбреците. Витамин С е физикохимично несъвместим с блеомицин, натриев цефазолин, хлордиазепоксид, естрогенни конюгати, декстрани, еритромицин, фитоменадион, натриев бикарбонат, разтвор на полиглюцин.
Витамин РР не е съвместим в разтвор с витамини В6, В1 и В12, аминофилин, салицилати, тетрациклин, симпатикомиметици, хидрокортизон. Потенцира хепатотоксичния ефект на етанола, намалява хипогликемичния ефект на антидиабетните лекарства. Усилва действието на спазмолитицитеантихипоксанти, фибринолитични средства и сърдечни гликозиди, хипогликемични средства. При продължителна употреба на витамин РР се препоръчва едновременното приложение на фолиева киселина и витамин В12.
Фолиевата киселина намалява ефекта на сулфонамидите, антиепилептичните лекарства. Съчетава се добре с витамини В12, С и В6, препарати с желязо. Споделянето с аналгетици, антиациди, антибиотици, холестирамин, цитостатици намалява ефекта.
Няколко витамина не могат да се прилагат в една спринцовка поради фармацевтична несъвместимост.
Усвояването на витамини намалява активен въглен.