Вродени деформации на пръстите на краката
Вродените деформации на пръстите на краката са изключително разнообразни. Най-тежката патология е частичен гигантизъм на пръстите на краката (макродактилия). Тя може да бъде вярна и невярна. При истинския гигантизъм свръхрастежът на меките тъкани обикновено е придружен от удължаване на метатарзалните кости и фалангите на пръстите. Това рядко се наблюдава при фалшив гигантизъм, който се основава на увеличаване на размера в резултат на вродена аномалия на васкулатурата. Може да се разграничи от истинския гигантизъм на пръстите по различни кожни прояви (съдови петна, полупрозрачност на разширени съдове).
По-често се засягат II и III пръсти, които могат да достигнат големи размери и да бъдат придружени от хипертрофия на цялото стъпало. Има принудително положение на един или повече пръсти, придобиващи различен вид. Те могат да се отклоняват настрани, да се раздалечават или покриват съседни пръсти, да заемат огъната или несвита позиция. Рентгеновите данни помагат при диагностицирането: рязко увеличаване на дължината и ширината на съответните метатарзални кости и фаланги на пръстите, сплескване на предната част на стъпалото.
Лечението на пациенти с частичен гигантизъм е много трудно; лекува нито един от наблюдаваните лекари. Използват се различни методи за хирургично лечение: изрязване на меки тъкани, резекция на епифизните плочи, в тежки случаи частично или пълно изпъкване на пръстите заедно със съответните метатарзални кости. За да се намали ширината на стъпалото, понякога се отстраняват допълнително една или две клиновидни кости, а останалите метатарзални кости се събират заедно, като се постига синостоза между тях.
Брахидактилия (Микродактилия ) - необичайно къси пръсти, в резултат на недоразвитие на метатарзалните кости или фалангите на пръстите. С недоразвитие на първата метатарзална кост, обикновенообразува се деформация на предната част на стъпалото, която се характеризира с варусна девиация на големия пръст. Правилното положение на пръста се възстановява с помощта на напречна или клиновидна остеотомия на първата метатарзална кост. Скъсяването на останалите пръсти обикновено не причинява сериозни нарушения и не изисква специално лечение. Деформацията може да бъде наследена. Синдактилията е сливане на пръстите, което често придружава брахидактилията. В повечето случаи се среща кожната форма. Необходимостта от разделяне на пръстите на стъпалото е относително рядка.
Полидактилия - увеличаване на броя на пръстите. Допълнителните пръсти рядко са нормални, в повечето случаи те са недоразвити, представени в рудиментарна форма. Такива пръсти трябва да бъдат премахнати. В същото време хирургът трябва да внимава да не повреди сухожилията на нормално развития пръст, свързан с рудимента.
Амниотични деформации
Най-често те са представени от амниотични стеснения, ампутации на фалангите, синдактилия, флексионни контрактури на пръстите. Лечението е насочено към елиминиране на тези компоненти на деформацията.
Ектродактилия- липсата на един или повече пръсти, възниква в резултат на агенезия, често се предава по наследство.
Хирургия на ходилото Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев