Всичко за безплодието - рентгенова снимка на уретрата (уретрография)
Кой метод на урография е по-информативен?
Ретроградният метод на изследване се използва предимно при мъже, тъй като провеждането на изследване по този начин при жените причинява технически затруднения. При възходяща уретрография контрастът се инжектира в уретрата с помощта на катетър. В резултат на това предната уретра се визуализира особено добре на изображенията.
При провеждане на низходяща уретрография пикочният мехур се пълни с контрастно вещество през уретрата и се правят рентгенови снимки по време на уриниране на пациента. По този начин задната част на уретрата се вижда по-добре на снимките.
За да получите пълна информация за състоянието на всички части на уретрата, се препоръчва комбинирането на двата метода на изследване.
В какви случаи се предписва уретрография?
Урологът, хирургът, нефрологът или онкологът насочва пациента към това изследване, ако има оплаквания от различни нарушения на уринирането, причините за които могат да бъдат:
• Анатомични аномалии на уретрата, като дивертикули;
• деформации на уретрата, причинени от раков тумор или аденом на простатата;
• наличие на тумор, камъни или други чужди тела в лумена на уретрата;
• патологични процеси в пикочния мехур (например склероза на шийката му);
• стеснения и фистули на уретрата.
Желателно е да се подложите на уретрография вспециализиран медицински център.
При какви условия е противопоказана уретрографията?
Това изследване не се провежда при наличие на остри инфекциозни и възпалителни процеси в пикочните пътища, алергия на пациента към контрастно вещество, както и при жени по време на бременност.
Подготовка за изследване
Преди изследването пациентът е показан да приема болкоуспокояващи и успокоителни. И непосредствено преди процедурата пациентът е помолен да изпразни пикочния мехур.
Как се извършва уретрографията
Преди въвеждането на контраста лекарят прави снимки на пикочния мехур и уретрата в предно-задната проекция.
Низходящата уретрография се извършва по следния начин. През уретрата на изследваното лице в пикочния мехур се инжектират 150-200 ml контраст. В някои случаи за това се използва епицистостомия, например при пациенти, претърпели скорошна операция. След това лекарят изчаква пациентът да уринира и прави снимки в момента на изпразване на пикочния мехур.
За да извърши възходяща уретрография, лекарят предварително третира пениса и външния отвор на уретрата с антисептик при мъжете, след което катетърът се вкарва в уретрата. По време на процедурата мъжът лежи настрани със свито дясно бедро и изпънат левия крак. Лекарят издърпва пениса си по оста на бедрото. Първите рентгенови снимки се правят веднага след въвеждането на контраста, а следващите - при максимално запълване на уретрата. Ако пациентът има увреждане на уретрата, контрастът се инжектира под строг рентгенов контрол.
Жената лежи по гръб по време на процедурата. Лекарят в този случай използва катетър с двоен балонс цел едновременно затваряне на вътрешните и външните отвори на уретрата.
Интерпретация на резултатите от уретрографията
Въз основа на получените изображения рентгенологът разкрива патологични промени във всички видими части на уретрата и пикочния мехур. Например, дефект в пълнежа на уретрата, нейните „разядени” контури най-често показват наличието на тумор. При низходяща уретрография уретрата се визуализира като разширена над мястото на неоплазмата. Получените рентгенови снимки и тяхната интерпретация трябва да бъдат показани на лекаря, изпратил това изследване.