Възпаление на лимфните възли диагноза, причини и методи на лечение

Ако се подозира възпаление на лимфните възли, диагнозата се формира въз основа на медицински преглед на пациента, потвърден от лабораторно и инструментално изследване. Ако има признаци, показващи възможни възпалителни промени в възлите (лимфаденит), трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Първичният преглед на децата се извършва от педиатър, възрастни - от терапевт. Ако е необходимо, пациентът се насочва към лекари с тясна специализация.

Поради факта, че възпалението на лимфните възли не е самостоятелно заболяване (винаги е усложнение), е необходимо да се определи първоначалната патология или да се идентифицира ефектът на фактора, довел до лимфаденит. Трудности възникват, ако основното заболяване е слабо проявено или промените в лимфната система са единственият признак на лошо здраве.

Диагностични стъпки

Болестите, усложнени от лимфаденит, са различни по отношение на причините, хода, прогнозата за възстановяване и живот. Това определя напълно различни подходи за установяване на диагноза. Съществуват обаче общи принципи и процедури за проверка.

Диагностиката включва следните аспекти:

разговор между лекар и пациент (идентифициране на оплаквания, данни за заболяването);
палпиране на възли, черен дроб, далак;
лабораторни методи (общ анализ и биохимия на кръв, урина);
инструментално изследване (рентгенови, ултразвукови, магнитно-резонансни методи);
ендоскопия (създава възможност за директно виждане на лимфоидни образувания);
изследване на структурата на лимфоидната тъкан.

Диагнозата възпаление на лимфните възли се поставя след анализ на всички получени данни. Диагнозата започва с комуникацията между лекаря и пациента. ПриТова фиксира основните прояви, които тревожат пациента, както и характеристиките на развитието на заболяването. Освен това, проверка и палпация на достъпни групи лимфни възли.

Обикновено възлите не се виждат с просто око. При здрав възрастен може да се усети само ингвиналната, подмандибуларната, аксиларната, което показва предишни заболявания и наранявания. Те са малки по размер (при деца не повече от един сантиметър, при възрастни - до два), подвижни, меки, еластични и безболезнени, еднакви на симетрични части на тялото.

Дори ако пациентът се оплаква от промяна в единичен възел или лимфоидна структура от една страна, лекарят изследва всички групи.

Следните образувания подлежат на задължително сондиране:

на шията (отпред и отстрани, отзад);
подмандибуларен;
надключична;
тилен;
паротидна;
аксиларен;
лакът;
ингвинална област;
подколенни.

За всеки лимфен възел е необходимо да се идентифицира (с изключение на формата и размера) наличието на болка, адхезия към околните тъкани. Важен е цветът на кожата и възможните отоци. Разположението на много групи възли на шията определя необходимостта от задълбочено изследване на тази област.

Увеличаването на лимфните възли, които не могат да бъдат палпирани (медиастинума, гръдния кош, коремната кухина, малкия таз), разкрива инструментална диагностика.

Понякога промените се откриват без целенасочено търсене: по време на медицински прегледи или прегледи за други заболявания. Крайната точка за диагностика е биопсия на лимфен възел.

Съмнение за инфекция

Появата на промени в лимфоидната тъкан на фона на диагностицирана инфекция, развитието на лимфаденит едновременно с други прояви на възпаление или сспадането му предполага първичността на инфекциозния процес.

Ограничен лимфаденит - лезия на една група или единичен възел (особено на шията и супраклавикуларния) - възниква при инфекциозно възпаление на органи, разположени в близост до лимфните възли.

Най-често се развива в такива случаи:

с бактериални или вирусни лезии на гърлото, носа, ухото;
туберкулоза;
саркоидоза;
болест на котешка драскотина.

При тези заболявания по-често се засягат възлите на шията.

Ако няколко групи в различни части на тялото са увеличени (генерализация), е по-вероятно причината да са обикновени инфекции.

Най-типичната клинична картина при патологии:

Лезии от вируса на Epstein-Barr (инфекциозна мононуклеоза);
инфекция с цитомегаловирус;
токсоплазмоза;
сифилис;
синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН, HIV инфекция);
бруцелоза.

При туберкулоза, саркоидоза и обикновена гъбична инфекция страдат не само възлите на шията и супраклавикуларните, но и вътрешните лимфни възли, които трябва да бъдат потвърдени инструментално.

Всяко основно заболяване има свои собствени характеристики, но има прояви на общ възпалителен процес.

Пациентът може да обърне внимание на симптомите:

повишена телесна температура;
прекомерно изпотяване, втрисане;
влошаване на производителността, слабост;
мускулна болка, дискомфорт в гърлото, врата;
загуба на апетит, гадене, нарушения на изпражненията;
главоболие.

Тежестта на тези прояви зависи от вида на патогена и характеристиките на човешките защитни системи, преди всичко имунитета. За остри вирусниинфекции (грип, SARS) и детски инфекции (морбили, рубеола, варицела) се характеризират с ярки прояви с висока температура.

Хроничните инфекциозни (туберкулозни) процеси се характеризират с неясни прояви, температурата може леко да се повиши (37,2-37,5 ° C). На преден план излизат постепенно увеличаване на слабостта, намалена работоспособност и загуба на тегло. В този случай най-често промените в възлите се откриват на шията и се проявяват незначително.

Пациентът се консултира от специалист по инфекциозни заболявания, ако е необходимо, имунолог. Лекарят по инфекциозни заболявания определя по-нататъшното търсене, насочва пациента да вземе кръвен тест за идентифициране на патогена. Реакцията на Васерман, полимеразна верижна реакция се поставя, кръвта се култивира върху хранителни среди.

Съмнение за имунни заболявания

При заболявания, които нарушават имунната система, лимфните възли не могат да се справят с функцията за филтриране и отстраняване на вещества, образувани по време на патологични процеси.

Следните заболявания най-често се усложняват от лимфаденит:

ревматични заболявания (системен лупус еритематозус, нодозен полиартериит, склеродермия);
алергични заболявания (хронична алергия, серумна болест).

Ако пациент с такава диагноза има промени в лимфните възли, е показана консултация с ревматолог, алерголог и имунолог. Необходимо е наблюдение и евентуална корекция на лечението на основното заболяване.

Ако няма диагноза, лекарят определя какви тестове трябва да бъдат взети, провежда специални кръвни изследвания (откриват се антитела към собствените тъкани и органи, имунни комплекси в него), за да потвърди автоимунния характер на процеса.

Съмнение за неоплазма

Най-опасните причини за лимфаденит са туморилезии и техните метастази. Най-често се засягат лимфните възли на шията, супраклавикуларните, аксиларните.

Ако пациентът има леко периодично повишаване на телесната температура, прогресия на обща слабост и загуба на тегло на фона на промени в лимфните възли, това налага необходимостта от спешна медицинска консултация.

Най-честият лимфаденит при такива онкопатологии:

кръвни заболявания (хемобластози, лимфоми);
тумори на гърдата;
рак на белия дроб;
неоплазми на коремната кухина, стомаха.

Показана е консултация с онколог, хематолог. Самият лимфен възел се изследва (ултразвук, компютърна томография), извършва се пункция, биопсия на тъканите на възела. Освен това се извършва морфологичен анализ на клетките, тяхната структура, размер, наличието на елементи, показващи патологични промени: чужди клетки, продукти на тъканно разпадане.

По този начин точната и навременна диагноза на лимфаденита се основава на познаване на нормалните параметри на лимфната система, наблюдение и откриване на промени в лимфните възли. Използването от лекари от всички диагностични области ви позволява да определите заболяването, да предпишете подходящо лечение и да възстановите здравето на пациента.