Възстановителна медицина в пулмологията
Медицинска рехабилитация на пациенти с остра пневмония
Острата пневмония е остър инфекциозно-възпалителен процес в белите дробове, включващ всички структурни елементи на белодробната тъкан и увреждане на белодробните алвеоли с интраалвеоларна възпалителна ексудация.
Основните направления на рехабилитационното лечение на болничния етап:1. Режим на лечение (легло през целия фебрилен период и интоксикация). 2. Терапевтично хранене (таблица номер 10 или 15, пийте много вода).
3. Етиотропно лечение (рационална антибиотична терапия). 4. Патогенетично лечение: възстановяване на дренажната функция на бронхите, подобряване на функцията на локалната бронхопулмонална защитна система, имуномодулираща (ако е необходимо) терапия.
5. Борба с интоксикацията. 6. симптоматично лечение. 7. Лечение на усложненията на остра пневмония.
Цели на рехабилитационните мерки:1. Ускоряване на резорбцията на възпалителния пневмоничен фокус. 2. Стимулиране на имунологичната и неспецифичната резистентност на организма и регенеративните процеси.
3. Нормализиране на белодробната хемодинамика. 4. Постигане на адекватен бронхиален дренаж. 5. Елиминиране на извънбелодробни нарушения (съдови, ендокринни и др.).
Болничен етап на рехабилитация
На болничния етап рехабилитационните мерки с включването на физически методи, свързани с използването на нелекарствени видове лечение, започват възможно най-рано, но само след нормализиране на телесната температура.
Ако острото възпаление продължава с изразена температурна реакция, обикновено не се препоръчва използването на физикални фактори.
На сценатарезорбция на възпалителни огнища, след нормализиране на телесната температура са показани следните видове лечение.
Физиотерапевтични: инхалационна терапия с биопарокс, аминофилин, отвари от отхрачващи билки; аеройонотерапия; електрофореза на калциев хлорид, калиев йодид, лидаза, екстракт от алое върху гърдите.
При симптоми на белодробна хипертония е показано електрофоретично приложение на препарати с никотинова киселина, с повишена съдова пропускливост - разтвор на аскорбинова киселина, с алергични явления - разтвор на калциев хлорид, разтвори на хиалуронидаза или лидаза - при образуването на адхезивни процеси и развитието на пневмосклероза.
При наличие на вискозна, трудно отделима храчка - използвайте въвеждането на разтвор на калиев йодид. UHF EP се използва и в нискотермични дози върху гръдния кош с кратка продължителност на заболяването (не повече от 3 седмици) и при съмнение за гноен процес.
Приложенията на лечебна кал, озокерит върху гърдите се прилагат върху областта на проекцията на възпалителния фокус. Лечебната кал има имунокоригиращ ефект, стимулира възстановителните процеси и води до нормализиране на микроциркулацията. Подобрява функцията на външното дишане, активира фибринолитичните процеси.
Физиотерапевтичните упражнения и дихателните упражнения започват да се извършват на 2-3-ия ден след нормализиране на телесната температура. Гимнастическите форми на тренировъчна терапия и особено физическата подготовка се дозират според общите принципи, въз основа на степента на двигателните способности на пациента.
Масажът на гръдния кош също се предписва 2-3 дни след нормализиране на телесната температура. Добър клиничен ефект има ударният масаж на гръдния кош.
Амбулаторен етап
Включенона амбулаторния етап програмата за рехабилитационни мерки включва диспансерно наблюдение на пациенти, прекарали остра пневмония, която включва:1. Преглед на пациента 1, 3 и 6 месеца след изписване от болницата. Изследването включва преглед от терапевт, общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест с изследване на CRV, фибриноген, сиалови киселини.
2. Провеждане на комплекс от терапевтични и профилактични мерки: физиотерапия - по показания; ежедневни дихателни упражнения; масаж; сауна; приемане на витамини - според показанията.
Санаториален етап на рехабилитация
На етапа на санаториума възможностите за рехабилитационна терапия се разширяват.
На пациентите, прекарали остра пневмония, се показват следните видове нелекарствени ефекти: различни видове физиотерапевтични процедури (според показанията); тренировъчна терапия; дихателни упражнения; масаж на гърдите; климатолечение (хидротерапия, аеротерапия, хелиотерапия).
Пациентите, които са имали остра пневмония, се изпращат в местни санаториуми, както и в климатични курорти със сух и топъл климат (Ялта, Анапа, Гурзуф).
На хора с признаци на астения се показват упътвания към курорти с планински климат (курорти на Кавказ, Киргизстан, Алтай).
Критериите за ефективност на рехабилитационните мерки при пациенти с бронхопулмонални заболявания са:1. Нормализиране на показателите на функцията на външното дишане. 2. Липса на временна нетрудоспособност поради основното заболяване през годината. 3. Намаляване на дните на неработоспособност поради настинки.
В.Г. Лейзерман, О.В. Бугрова, С.И. Красикова