Xarelto таблетки инструкции за употреба, прегледи, по-евтини аналози, показания и
Те засягат биосинтезата на определени елементи на тялото, което ви позволява да промените вискозитета на кръвта, което води до инхибиране на процесите на съсирване.
Антикоагулантът Xarelto е разрешен за употреба както за терапевтични, така и за профилактични цели.
Компоненти на лекарството
Таблетка Xarelto с двойно изпъкнала форма, кръгла, покрита с розово-кафяво филмово покритие.
Всеки съдържа:
- микронизиран ривароксабан - основният активен агент;
- като допълнителни елементи присъстват: целулозни микрокристали, магнезиев стеарат, натриева кроскармелоза, хипромелоза 5cP, лактоза монохидрат, натриев лаурил сулфат;
- обвивката на таблетката се състои от: желязна хипромелоза 15cP, макрогол 3350, червен оксид Е172, титанов диоксид Е171.
Фармакологичен профил
Xarelto се класифицира като силно селективен директен инхибитор на фактор Xa с перорална бионаличност, която е от първостепенно значение в коагулационната каскада.
Изследователската работа, включваща тестовата група, потвърди наличието на зависимо от дозата инхибиране на активността на фактор Xa от ривароксабан, активната съставка в Xarelto, установено е, че той повишава APTT (активиране на частичното тромбопластиново време).
Когато използвате комплекта Neoplastin® или HepTest® за анализ, резултатите може да се различават. Данните от устройството се вземат за секунди, тъй като INRкалибриран и валидиран изключително за кумарини, следователно не е валиден за други антикоагуланти.
Както всички директни антикоагуланти, Xarelto директно повлиява тромбина, за да намали неговата активност. Лекарството е инхибитор на тромбина, дезактиватор на протромбина, поради което функционално забавя развитието на образуването на тромби.
Лекарството бързо въздейства на тялото, абсорбира се добре в стомашно-чревния тракт, достига черния дроб с кръвния поток и излиза с урината, като има своя терапевтичен ефект.
Кой има нужда от лекарства и кой е забранен
Лекарството Xarelto се предписва в такива случаи:
- профилактично лечение на венозна тромбоза и тромбоемболия след операции на долните крайници от ортопедичен характер;
- риска от инсулт;
- предотвратяване на системна тромбоемболия, включително белодробна артерия, риск от рецидивираща ДВТ и БЕ.
- индивидуална чувствителност към основните активни или други съставни вещества на терапевтичния агент;
- клинично значимо кървене (стомашно-чревно, вътречерепно, вътрешно);
- диагностицирано чернодробно заболяване, придружено от коагулопатия и възможни рискове от кървене;
- деца и юноши, лекарството е противопоказано под 18-годишна възраст.
Дози и схема на приложение
При пациенти с умерено бъбречно увреждане (креатининов клирънс под 50-30 ml/min) желаната дневна доза е 15 mg.
За ортопедични операции Xarelto се предписва в доза 1табл./ 10 mg на ден. Препарат, съдържащ 10 mg, може да се приема със или без храна.
Продължителност на курса на лечение:
- операция на тазобедрена става - 5 седмици;
- операция на коляно - 2 седмици.
Началната доза трябва да се приеме в рамките на 6-10 часа след операцията, когато се постигне хемостаза.
Ако следващата доза не е изпита навреме, пациентът трябва да вземе хапчето незабавно, следващата доза трябва да се приеме в обичайното време.
Отделни групи пациенти
Не е необходимо да се коригира дозата на Xarelto в зависимост от възрастта на пациента (над 65 години), телесното тегло, пола.
Няма клинични данни за употребата на лекарството в детска и юношеска възраст.
Показателите за ефикасност и безопасност за тази възрастова група пациенти не са установени, поради тази причина лекарството не се препоръчва за деца под 18 години.
Поради повишения риск от вътрешно кървене, както и наличните лабораторни резултати за възможността за проникване на ривароксабан през плацентарната бариера, употребата на Xarelto при лечението на бременни жени е противопоказана.
По време на кърмене приемането на лекарството също е неблагоприятно, тъй като основното активно вещество се секретира в кърмата. Възможно е да се предпише лечение с това лекарство само след спиране на кърменето.
Случаи на предозиране
Предозирането на Xarelto може да предизвика усложнения от хеморагичен характер, което е пряко свързано с фармакодинамичните
Регистрирани са няколко случая на предозиране с ривароксабан до 600 mg, които не са довели до развитие на кървене или други негативниобратна връзка.
Тъй като абсорбцията е ограничена, се очаква бърз процес на насищане, който няма да бъде придружен от допълнително повишаване на общата плазмена концентрация на лекарството, когато се консумират хипертерапевтични дози от 50 mg или повече.
Към днешна дата не е открит специфичен антидот, в случай на предозиране трябва да се използва активен въглен, за да се намали скоростта на абсорбция на ривароксабан.
Специални препоръки
По време на лечение с лекарство, съдържащо ривароксабан, не е необходимо да се водят записи на показателите за кръвосъсирване, но, подобно на други антитромботични лекарства, Xarelto трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които са изложени на риск от кървене.
Сред тях специално внимание се обръща на пациенти с:
- вродена или придобита склонност към кървене;
- тежка неконтролирана артериална хипертония;
- които наскоро са страдали или имат язва на стомаха или дванадесетопръстника, която е в рецидивираща фаза;
- съдова ретинопатия;
- скорошен вътречерепен кръвоизлив;
- патология на мозъчните съдове;
- следоперативен период от операция на очите, мозъка или гръбначния мозък.
Съвместимост на лекарството с алкохол
Ако функцията на бъбреците и черния дроб е нарушена
Както бе споменато по-горе, употребата на лекарството е противопоказана при чернодробни заболявания, влошени от коагулопатия. В случай на други патологии на този орган не се изискват промени в дозировката.
Лекарствени взаимодействия
Необходимо е повишено внимание, когато се приема едновременно с лекарства, които повлияват хемостазата (НСПВС, инхибитори на тромбоцитната агрегация), включително антитромботични лекарства.
Еритромицин, кларитромицин, флуконазол могат да доведат до промяна в концентрацията на ривароксабан, въпреки че това е предвидено в реда на променливост на нормите и следователно не са клинично значими.
Има мнение
Прегледи на пациентите, както и на лекуващите лекари за лекарството Xarelto.
Използвам лекарството малко повече от 2 години, дозата е 20 mg на ден. Диагностика на предсърдно мъждене и трептене. Мога да говоря за ефективността на лекарството, нямаше усложнения.
Андрей Викторович, 58 години, Воронеж
Xarelto е ефективно лекарство и определено по-безопасно от, например, Warfarin. Действа добре при профилактика на тромбоза, както и при предсърдно мъждене. Лекарството е отлично, единственият минус е високата цена.
Албина Истомина, кардиолог, Саратов
Лекарите и обикновените хора са съгласни с основното нещо - ефективността на лекарството, но, както в повечето други случаи, е необходимо да се предписва дозата с повишено внимание, индивидуална оценка на състоянието на пациента, различни фактори, които могат да повлияят на съсирването на кръвта.
Съхранение на таблетките се препоръчва на тъмни места, при температурен режим под 30 ° C. Срокът на годност на лекарството е 3 години. Дръж далеч от деца.
Чрез веригата аптеки се продава изключително по лекарско предписание, цената на Xarelto в България към момента на писане е предложена в таблицата.
На пазара се предлага и структурен аналог на Xarelto и по-евтино лекарство Rivaroxaban, чиято цена за опаковка от 14 таблетки варира от две хиляди рубли.