Захарният диабет е просто сложно, Благоздравница
Сред причините за ранна смърт захарният диабет е на трето място след сърдечно-съдови и инфекциозни заболявания, като значително намалява продължителността на живота на пациентите с 8-30 години. Приблизително 3% от населението на света страда от захарен диабет, като броят им нараства с 6-10% годишно. Лесно е да се изчисли, че при такова нарастване на заболеваемостта от диабет на всеки 12-15 години броят на заболелите се удвоява. Днес, според Световната здравна организация (СЗО), в света има повече от 220 милиона души с диабет.
Какво представлява захарният диабет, който без преувеличение се превърна в едно от най-страшните заболявания на съвременното общество?
Най-просто казано, диабетът е резултат от недостиг в организма на хормона инсулин, който понижава нивата на кръвната захар. Панкреасът е отговорен за производството на инсулин и също така е отговорен за производството на хормона глюкагон, който повишава нивата на кръвната захар. В тъканта на панкреаса има така наречените острови на Лангерханс, съдържащи четири различни типа клетки, включително β-клетки, които произвеждат инсулин. Именно разрушаването на тези клетки или тяхната недостатъчна функция води до липса на инсулин в организма.
Захарният диабет, според класификацията на експертите на СЗО, се разделя на два основни вида: • захарен диабет тип 1 (инсулинозависим); • захарен диабет тип 2 (инсулинонезависим).
В допълнение към тези два вида, има още така наречения гестационен диабет или диабет при бременност, безвкусен диабет, причинен от нарушена бъбречна функция, както и някои генетични синдроми, които се комбинират с диабета - миотонична дистрофия, синдром на Даун, порфирия.Всички тези състояния се характеризират с нарушение на въглехидратния метаболизъм в организма и изразен в една или друга степен инсулинов дефицит.
Струва си да се отбележи, че инсулинът не само понижава нивото на глюкозата - той служи като негов „проводник“ към клетките на тялото; без този хормон жизненоважната глюкоза не може да влезе в клетките на мозъка, мускулите, черния дроб и в резултат на това тялото започва да „гладува“.
Външно такъв глад на тялото се проявява в неумерения апетит на пациента - човек яде много и не може да спре, но в същото време не се чувства сит, освен това започва да губи тегло. И тъй като се яде много и всяка храна в тялото ни се разгражда до глюкоза, този основен доставчик на енергия, нейното ниво в кръвта се повишава значително.
Има такъв порочен кръг - тялото гладува, клетките и тъканите не получават необходимите хранителни вещества, поради което пациентът е постоянно гладен и яде много. Храната в стомашно-чревния тракт се разгражда до глюкоза, глюкозата влиза в кръвта, но в тялото няма достатъчно вещество, което да й помогне да проникне в клетките, поради което клетките продължават да гладуват, пациентът продължава да яде и нивото на кръвната захар непрекъснато расте.
И колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова по-силна е жаждата, съответно човек пие много - до 10 литра течност на ден - и често уринира, за да се освободи от излишната течност в тялото.
Такива особености на хода на заболяването позволяват да се идентифицира диабетът чрез ярки класически признаци, наречени от лекарите "четири P": • полифагия (прекомерно усвояване на храна); • полидипсия (постоянна неудържима жажда); • полиурия (често уриниране); • загуба на тегло.
Все пак трябва да се отбележи, че всички горепосочени характеристики са типични задиабет тип 1, докато при пациенти с диабет тип 2 заболяването може да бъде асимптоматично (в латентна форма, без външни прояви) в продължение на 3-5 години и едва след това да се прояви.
Усложнения, произтичащи от диабет
Ако не се лекува правилно, захарният диабет причинява много сериозни усложнения. Разбира се, не е необичайно усложненията да станат първите прояви на диабет тип 2, който е латентен от дълго време, но основната причина за тежки усложнения е пренебрегването на собственото здраве, неспазването на диета и определен начин на живот, пренебрегването на терапевтичните методи.
Всички усложнения на захарния диабет обикновено се разделят на две групи - остри и хронични. Острите усложнения на диабета са коматозни състояния, които причиняват внезапна загуба на съзнание поради мозъчни нарушения. Такива нарушения се провокират от прекалено високи или прекалено ниски нива на глюкоза в кръвта на пациента. В зависимост от нивото на глюкозата в кръвта лекарите разграничават два вида кома при захарен диабет: хипогликемична кома, причинена от изключително ниско ниво на глюкоза в кръвта на пациента, и хипергликемична, причинена от високо ниво на глюкоза. От своя страна наименованието хипергликемична кома обединява три различни коматозни състояния – кетоацидотична, млечно-кисела и хиперосмоларна кома.
Хроничните усложнения на диабета са последиците от метаболитни нарушения в организма, водещи до разрушаване на клетките и тъканите.
На фона на диабета най-много страдат кръвоносните съдове и нервите и именно тяхното увреждане води до сериозни заболявания на различни органи – бъбреци, сърце, очи, мозък, крака. Например, увреждане на съдовете на ретинатаводи до развитие на ретинопатия - заболявания на ретината, водещи до зрителни увреждания и в особено тежки случаи завършващи със слепота. Увреждането на съдовете на бъбреците причинява бъбречна недостатъчност, проблемите със съдовете и периферните нерви на краката водят до синдром на диабетно стъпало и т.н.
инсулинова терапия
Получаването на инсулин в началото на 20 век се превърна в истинска сензация и даде надежда за живот, и то пълноценен, на милиони хора. Инсулинът, без преувеличение, се отнася до жизненоважни, животоспасяващи лекарства, които всъщност не са толкова много, така че създателите на лекарството с право бяха удостоени с Нобелова награда по едно време.
Има няколко различни вида инсулинови препарати, които се различават по произход и степен на пречистване: 1. Инсулините от първо поколение са препарати от свински и говежди (говежди) инсулин, които съдържат доста голям процент неинсулинови примеси. 2. Инсулините от второ поколение са монопикови препарати, съдържащи около 0,5% неинсулинови примеси. 3. Инсулините от трето поколение са монокомпонентни инсулинови препарати, напълно без примеси. 4. Инсулините от четвърто поколение са генно модифицирани човешки инсулини с висок афинитет към тъканите на човешкото тяло.
Показания за предписване на инсулинова терапия на пациент са: • Захарен диабет тип 1. • Бременност със захарен диабет. • Кетоацидоза и други остри усложнения на захарния диабет, провокирани от повишени нива на кръвната захар (хиперосмоларна, хиперлакцидемична кома). • Диабетна нефропатия. • Значителна декомпенсация на типа 2 захарен диабет. • Неефективност на други методи на лечение при диабет тип 2.
Физиотерапия при диабет
Физиотерапията е не само физически упражнения, както може да се предположи, въз основа на името, но и цял комплекс от други физически въздействия върху тялото, както от естествен произход (слънце, вода, въздух и др.), така и изкуствен (магнитно поле, електрически ток и др.) - апаратна физиотерапия.
При захарен диабет се използват както апаратна физиотерапия, така и физическа активност и физиотерапия с участието на лечебни фактори от естествен произход, например хидротерапия (водни процедури), хелиотерапия (слънчеви бани).
Преди да започнете физически упражнения, пациентът с диабет определено трябва да се консултира със специалист, тъй като във всеки случай количеството физическа активност се избира индивидуално. При това се вземат предвид възрастта на пациента, тежестта и продължителността на хода на заболяването, наличието или липсата на съпътстващи заболявания и усложнения, състоянието на сърдечно-съдовата система, вида на физическата активност, тяхната интензивност и честота.
Санаторно-курортно лечение на захарен диабет
Балнеолечението е много ефективно средство за лечение на захарен диабет и свързаните с него заболявания и усложнения. Комбинираното въздействие на много фактори - специалният климат на района, в който се намира санаториумът, различни медицински процедури, физиотерапия, психологически фактори - нови впечатления от смяната на местата, нови положителни емоции - имат благоприятен ефект върху хода на заболяването.
Въпреки това, този метод на лечение, както и всички останали, има редица противопоказания, които трябва да знаете. Безусловните противопоказания за балнеолечение включват: тежка хипогликемия иличести хипогликемични състояния, продължителна некомпенсирана хипергликемия, диабетна ретинопатия (увреждане на ретината), диабетна нефропатия (увреждане на бъбреците). Просто казано, пациентите с тежък декомпенсиран захарен диабет не трябва да ходят в курорта.
Редица специализирани санаториуми, които са от интерес специално за пациенти със захарен диабет, вземат като основа за лечение вътрешната и външната употреба на лечебни минерални води, както и външната употреба на лечебна кал.
Самонаблюдение и обучение на пациентите
Тъй като захарният диабет, както вече беше споменато, изисква определен начин на живот и известна самодисциплина от пациента по отношение на храненето, физическата активност, наблюдението на нивата на кръвната захар и т.н., важно е лекарите да учат пациентите на техники за самоконтрол и да обяснят необходимостта от такъв самоконтрол.
Разбира се, самоконтролът по никакъв начин не изключва провеждането на медицински контрол на хода на заболяването, тъй като много важни изследвания могат да се извършват само в специализирани лаборатории и само специалист може да проведе квалифициран преглед. Медицинският мониторинг обаче ще бъде редовен, но не ежедневен, и всъщност при диабет е важно да се следи динамиката на заболяването и благосъстоянието на пациента през цялото време. Ето защо важна задача за медицинския персонал ще бъде обучението на пациентите и проверката на знанията им. Днес терминът "терапевтично обучение" е твърдо навлязъл в лексикона на медицинския персонал, а самото терапевтично обучение се е превърнало в неразделна част от терапията на диабета.