Защо е необходима анестезия, вземете под внимание - Медицина 2
Защо се нуждаете от анестезия: вземете под внимание
Малко хора в наше време не са изпитвали това състояние по време на хирургични интервенции, някои медицински манипулации, по време на диагностика ... Анестезията е изкуствено предизвикано обратимо състояние на инхибиране на централната нервна система, при което настъпва загуба на съзнание, сън, амнезия, облекчаване на болката, отпускане на скелетната мускулатура и загуба на контрол върху някои рефлекси
Наркозата всъщност е доста мистериозно състояние на тялото. Всичко това се случва с въвеждането на един или повече общи анестетици, чиято оптимална доза и комбинация се избират от анестезиолога, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на конкретния пациент и в зависимост от вида на медицинската процедура.
Първо имаше сънливи устни
Първите болкоуспокояващи се правели от различни растения (опиум, коноп, кокошка, бучиниш и др.) под формата на настойки или отвари, както и „сънливи гъби“. Гъбите се накисват в растителен сок и се подпалват. Вдишването на изпарения приспиваше пациентите.
През 1847 г. шотландският акушер Дж. Симпсън за първи път използва хлороформ за анестезия по време на раждане.
В края на 20 век за анестезия започва да се използва ксенон, а след това и други съвременни средства за анестезия.
Защо е необходима анестезия
Основната цел на анестезията е да забави реакциите на тялото към операцията, преди всичко усещането за болка. В същото време лекарственият сън, с който най-често се свързва понятието "анестезия", е само един от компонентите на анестезията. При провеждане на анестезия е важно също така да се потисне или значително да се намали тежестта на автономните (автоматични) реакции на тялото към хирургическа травма, които се проявяват чрез увеличаване на сърдечната честота (тахикардия), увеличаванекръвно налягане (артериална хипертония) и други явления, които могат да възникнат дори когато съзнанието е изключено. Това потискане на автономните реакции се нарича аналгезия или аналгезия. Третият компонент на анестезията е мускулна релаксация или мускулна релаксация, която е необходима за осигуряване на нормални условия за работа на хирурзите.
Болката и борбата с нея е основният приоритет: ако няма болка, физиологичните (в контекста на болката, придобиващи патологично значение) защитни механизми няма да се задействат. Това е основната задача на анестезиолога: да предотврати подобно развитие на събитията.
Терминът "анестезия" се отнася до общата анестезия на тялото. Когато се говори за локална (локална) анестезия, се използва терминът "местна анестезия" или локална анестезия (в този случай често се пропуска прилагателното "местна"). Крайъгълният камък на този вид анестезия е именно изключването на съзнанието (наркоза - заспиване), поради което понятията "упойка" и "упойка" имат съвсем различно значение.
Три вида анестезия
Има три основни вида анестезия:
- парентерално (венозно, венозно с механична вентилация, мускулно, ректално и др.);
- комбинирана анестезия (облекчаване на болката се постига чрез последователно използване на различни лекарства и методи на тяхното приложение).
В зависимост от това какво се случва по време на анестезия с дишането на пациента, анестезията се различава със спонтанно (независимо) дишане и с изкуствена белодробна вентилация (ALV). Вторият вариант обикновено изисква трахеална интубация (специална тръба се вкарва в дихателните пътища, след като пациентът заспи) или използването на други методи, които осигуряват възможност за вдухване на въздух, кислород или газови смеси в белите дробове на пациента с помощта на изкуствен крайник.белодробна вентилация или специална торба.
Всеки етап има свои собствени характеристики и се дължи на участието на определени структури на главния и гръбначния мозък в инхибирането.
Първият аналгетичен стадий се характеризира с външно изразено състояние на зашеметяване. Животното стои като в ступор или показва известно безпокойство. Дишането е дълбоко и ритмично, пулсът е ускорен, движението на очната ябълка е произволно. Мускулният тонус остава същият или леко повишен. Рефлексите са запазени. Болковите усещания се притъпяват или изчезват, докато тактилните и температурните възприятия не се нарушават.
Аналгезията се развива във връзка с изключването на центровете за чувствителност към болка в стволовата част на ретикуларната формация и зрителните туберкули, докато биоелектричната активност на мозъчната кора дори се повишава.
Продължителното постъпване на средства води до задълбочаване на действието му и идва вторият етап - моторно възбуждане. Проявява се чрез повишаване на тонуса на скелетните мускули, хаотични контракции на крайниците, опити за изправяне или некоординирани движения в пространството. Дишането и пулсът са неравномерни. Кръвното налягане е повишено. Има "лутане" на очните ябълки. Зеницата е разширена. Повишена секреция на слюнчените, слъзните, бронхиалните и потните жлези. Често преглъщане. На този фон се наблюдава задълбочаване на аналгезията. Възможни са уриниране, повръщане, рефлекторно спиране на дишането, камерно мъждене и дори смърт.
С увеличаване на действието на упойката започва третият етап - хирургична анестезия.
Упойката е повърхностна, лека, пълна и много опасна.
В анестезиологията етапът на хирургична анестезия е разделен на 4 нива:
1. Повърхностна анестезия. Напълно изчезва болката и тактилната чувствителност.Преглъщането спира. Корнеалният рефлекс (затваряне на клепачите за докосване на косата до роговицата) изчезва. Очните ябълки се отклоняват в ексцентрично положение, зениците се свиват. Дишането е дълбоко, ритмично, хъркащо поради отпускането на гласните струни. Кръвното налягане се стабилизира, пулсът се ускорява. Скелетните мускули не са отпуснати. Запазени рефлекси на аналния сфинктер, както и висцеро-висцерални за разтягане на перитонеума и мезентериума.
2. Лека анестезия. Очните ябълки са поставени в централна позиция. Зениците са свити и слабо реагират на светлина. Скелетните мускули са отпуснати, но не напълно. Загуба на рефлекс за разтягане на перитонеума. Дишането и пулсът са ритмични. Можете да правите повърхностни операции.
3. Пълна анестезия. Дишането е равномерно, повърхностно, учестява се, когато CO2 се добави към вдишания въздух. Пулсът е ритмичен, но пълненето му намалява, кръвното налягане се понижава. Рефлексите от повърхността и телесните кухини не се появяват, но те продължават от зоните на аортата и каротидния синус, осигурявайки функционирането на центровете за дишане и кръвообращение. Можете да предизвикате отслабени рефлекси на пикочния мехур и ректума. Зениците на очите започват да се разширяват. Скелетните мускули са отпуснати, възможно е прибиране на езика, ако не е фиксиран, и асфиксия поради блокиране на преминаването на въздух в ларинкса.
4. Свръхдълбока анестезия - състояние на границата между живота и смъртта. Дишането е плитко, рязко, диафрагмено. Пулсът е слаб, малък пълнеж, кръвното налягане е ниско. Цианоза на лигавиците. Движенията на очните ябълки не се проявяват и те са в обичайното си положение, роговицата е суха, зеницата е разширена.
Инхалационната анестезия се поддържа на желаното ниво чрез специални устройства (изпарители, ротаметри), които позволяват точно регулиране на концентрацията на течните пари.(изпаряващи) анестетици или газообразни анестетици в дихателната смес. Анестезиологично-дихателните устройства ви позволяват да контролирате различни параметри на механичната вентилация, а съвременните анестетични монитори - концентрацията на газове (кислород, азотен оксид, въглероден диоксид и пари на анестетика) във вдишвания и издишван газ.
Излизане от упойка
Излизането от упойка или събуждането е не по-малко важен етап от въвеждането в анестезия и поддържането на анестезия. По време на възстановяване от анестезия рефлексите се възстановяват при пациентите, но постепенно и за известно време те могат да бъдат неадекватни. С това е свързана и появата на редица усложнения на анестезията, което налага анестезиолозите да продължат да наблюдават пациента и след края на операцията.
Абсолютни противопоказания за анестезия по време на планова операция
- Наличие на хормонално зависими заболявания.
- Декомпенсирана патология на вътрешните органи (сърдечно-съдова система, паренхимни органи).
— Декомпенсирана патология на ендокринната система.
- Неправилен сърдечен ритъм, независимо от причината.
- Тежка форма на бронхиална астма.
- Състояние след инфаркт на миокарда или остър мозъчно-съдов инцидент до 6 месеца.
- Остра алкохолна или наркотична интоксикация.