Защо холестеролът е опасен и как да го понижим - Български вестник
Както знаете, високият холестерол засега не се проявява по никакъв начин: човек се чувства нормално. Нищо не го боли. Но какво ще се случи, ако не се направи нищо, холестеролът не се контролира, не се лекува?
Марат Ежов:Хиперхолестеролемията е един от основните фактори, водещи до атеросклероза. Излишният холестерол се натрупва, отлага се по стените на кръвоносните съдове, засягайки коронарните артерии, съдовете, които хранят мозъка - каротидните и гръбначните артерии, както и артериите на долните крайници. Съответно, човек развива коронарна болест на сърцето (ИБС), мозъчно-съдова недостатъчност, интермитентно накуцване и, като екстремни прояви, инфаркт, инсулт, гангрена и ампутация на долните крайници. Атеросклерозата е тих враг, развива се бавно и постепенно. Съответно, холестеролът без преувеличение може да се нарече тих убиец. В България, според СЗО, 60% от населението е с повишен холестерол. Изключително високите му стойности, това вече са данните на Националното ни дружество за изследване на атеросклерозата, при всеки десети. А един от 200-300 души има генетични нарушения на липидния метаболизъм.
Ясно е, че колкото по-рано се открият отклонения в здравословното състояние, толкова по-лесно е възстановяването. Кога трябва да започнете редовно да следите холестерола си?
Марат Ежов:Средно 25-годишен човек вече може да има първоначални прояви на атеросклероза на сърдечните съдове. Като цяло, ако вземем цялото население у нас, имаме работа със средно ниво на холестерол от около 6 mmol/l при норма до 5. Ако човек вече има коронарна болест на сърцето, нивото на общия му холестерол не трябва да надвишава 4, а на липопротеините с ниска плътност (LDL) - 1,8 mmol/l. Следователно вече вв млада възраст си струва редовно, поне веднъж годишно, да правите анализ за определяне на общия холестерол. Ако има отклонения от нормата, направете по-подробни изследвания (т.нар. Липиден профил - нива на липопротеини с ниска и висока плътност - LDL и HDL, както и триглицериди). И, разбира се, вземете мерки заедно с кардиолог.
Защо холестеролът се повишава с възрастта? Обвинете грешната диета? Нещо друго?
Марат Ежов:Природата на този процес е многофакторна. Класическите рискови фактори са добре известни. Те се делят на такива, които не зависят от нас, и такива, върху които можем да повлияем. Първите включват пол, възраст, фамилна история или, с други думи, наследственост. Има генетични "разбивки", когато изключително високи стойности на холестерола - както 15, така и 20 mmol / l - се откриват още в ранна детска възраст. Никой не разбира защо такова дете се опитва да бяга и не може, започва да плаче. И той има типична "ангина пекторис", ангина пекторис ...
Ето защо, ако семейството е имало ранни случаи на инсулти, инфаркти, трябва да бъдете двойно внимателни към вашето здраве и здравето на вашите деца.
Какво можем да кажем за факторите, върху които можем да повлияем? Какъв е този начин на живот?
Марат Йежов:Да, разбира се. В допълнение към високите нива на холестерол, хипертонията е буквално водещият рисков фактор. Това е последвано от хипергликемия и захарен диабет, тютюнопушене, липса на достатъчна физическа активност, недохранване, когато мазнините и въглехидратите преобладават в диетата в ущърб на зеленчуци, плодове, морски дарове ... Метаболитен синдром, който възниква в резултат на нездравословен начин на живот и води както до диабет тип 2, така и до хипертония.
Споменахте "лош" и "добър" холестерол - това са липопротеините с ниска плътност (LDL) и съответно липопротеините с висока плътност (HDL), две фракции на холестерола, чиито нива се определят заедно с нивото на общия холестерол. Каква е тяхната роля? Самият човек трябва да разбере това или това е работа на лекаря?
Що се отнася до "добрия" холестерол (HDL), колкото по-високо е нивото, толкова по-добре. Смята се, че "лошият" холестерол се "утаява" по стените на кръвоносните съдове, образува плаки, което води до стеноза. „Добрият“, напротив, участва в обратния транспорт на холестерола и помага за отстраняването му от тялото. Но всички опити да се намерят лекарства, които изкуствено биха повишили нивата на HDL, се провалиха. Изследователите смятат, че ако постигнете висок HDL, можете да "стартирате" процесите, протичащи в тялото, да се обърнат: плаките ще изчезнат, рискът от инсулт и инфаркт ще намалее. Но тази идея не беше реализирана.
Тоест препоръки за пациентите: хранете се правилно, водете активен начин на живот, редовно следете нивото на "лошия" холестерол и глицеридите и, ако лекарят препоръча, приемайте лекарства, които нормализират техните показатели. Обикновено се предписват статини. Но мнозина се страхуват от тях - понякога дори лекарите предупреждават, че влияят зле на черния дроб.
Марат Ежов:Що се отнася до диетата, дори сериозното ограничение в диетата на животински мазнини и "бързи" въглехидрати няма да помогне за нормализиране на нивата на холестерола, ако е сериозно повишен. Смята се, че с коригиране на диетата максимумът, който може да се постигне, е намаление с 10-15%. Следователно е необходима лекарствена терапия. „Златният“ стандарт за корекция на хиперхолестеролемията и профилактика на сърдечно-съдови усложнения наистина са статините. И не е нужно да се страхувате от тях, вероятността за развитиестраничните ефекти при приема им са незначителни в сравнение например с аспирин или парацетамол, които изобщо могат да се купят без рецепта.
Освен това напоследък са разработени и регистрирани други класове лекарства с различен механизъм на действие, които се използват или заедно със статини, засилвайки ефекта им, или самостоятелно. Така че лекарят има какво да избира, избирайки най-ефективната терапия за пациента.
Но, вероятно, не по-малко важно е пациентът да изпълнява тези предписания. Все пак говорим всъщност за доживотно лечение.
Марат Ежов:Да, за съжаление, лошото придържане към терапията е доста често срещано. Пациентът казва: Чувствам се добре, защо да пия хапчета, "отрова"? Или е пил половин година, не усеща никакви промени и лекарството не е много евтино. Той си мисли: добре, защо да харчите пари? Но повтарям още веднъж: холестеролът не вреди. Но това е "нормално" състояние - за момента.
И вторият важен момент: необходима е ранна диагностика и постоянно наблюдение на тези пациенти. Липидните центрове са необходими, за да могат специалистите да се фокусират върху такива пациенти. В идеалния случай би било правилно всяка голяма институция да има липиден кабинет. Сега нашето общество разработва концепцията за такава програма.