Защо има толкова малко трансплантационни операции в Санкт Петербург - МК Санкт Петербург

За лекарите трансплантацията на органи е висш пилотаж, практически полет в космоса, за пациентите е шанс за втори живот.

Но получаването му в Санкт Петербург не е толкова лесно. И всичко това, защото ни липсват донорски органи. Директор на Федералния научен център за трансплантация и изкуствени органи на името на академик V.I. Шумакова, главният трансплантолог на Министерството на здравеопазването на България Сергей Готие стои в началото на този вид медицина в България. Той каза на MK в Санкт Петербург защо лекарите вече могат да трансплантират почти всички органи, с изключение на главата.

Трансплантация в бъдещето

— Оттогава са изминали 25 години. Как се справяме сега с трансплантологията: колко операции се извършват годишно?

— През 2014 г. в България са извършени 1500 трансплантации на различни органи. Повечето от тях - малко над 1000, са бъбречни трансплантации. Всичко останало е сърцето, черния дроб, панкреаса и белите дробове. А това е 8-10 пъти по-малко от необходимото за България. За сравнение: в САЩ се извършват около 25-28 хиляди трансплантации годишно. От тях приблизително 17 хиляди са бъбречни трансплантации.

— Защо не можем да достигнем такова ниво, защото имаме опитни лекари, оборудване също?

- Мисля, че можем. Основният проблем е липсата на донорски органи. Едва през последните четири години в страната ни започна да се развива законодателна рамка, условията за създаване на наистина работеща система за използване на органи след смъртта за трансплантация. Всъщност всичките ни първи постижения - трансплантации на сърце, черен дроб, черва - се дължат само на ентусиазма на самите лекари, които искаха да спасяват хората.

Разбира се, във всяка страна по света има проблеми сдонорски органи и всеки ги решава по свой начин. Като пример бих дал Испания. В края на 80-те години там развитието на медицината и в частност трансплантацията на органи е обявено за национална идея. Тази посока беше подкрепена от правителството, медиите и католическата църква. Отне около три години, за да се преобърнат напълно представите на испанците за възможностите за посмъртно даряване на органи. В резултат на това броят на трансплантациите там се е увеличил драстично. Сега в Испания времето за изчакване за донорски органи е няколко месеца. А в България, ако говорим за трансплантация на бъбрек, това отнема 2-3 години! Мога да ви дам още цифри. В същата Испания има около 35 случая на отнемане на органи след смъртта на милион население годишно. И това е напълно достатъчно, като се има предвид, че от всеки починал можете да получите няколко органа, например два бъбрека, сърце. Във Франция - около 25 конфискации на милион, в Германия - 10. А в България - 3,3! Само си представете каква огромна разлика е това.

— Операциите по трансплантация на органи в България само в Москва и Санкт Петербург ли се извършват?

- Подобни операции се извършват в 24 области на България. Разбира се, начело е Москва, където честотата на изтегляне на донори на милион население годишно е 12,5. Но в Санкт Петербург през последните шест години броят на подобни операции рязко е намалял. Например, само около 60 бъбречни трансплантации се извършват годишно в целия град и Северозападния федерален окръг. Това е просто нищо! И тази ситуация е свързана с дългото отсъствие на административна работа по донорството на органи. Вярно е, че напоследък има известен напредък: например в Северозападния федерален център за медицински изследвания се извършва сърдечна трансплантация. В. А. Алмазова. Черният дроб отдавна е трансплантиран в научния център по радиология и хирургиятехнологии ценови листи в Pesochnoe |

Сърцето не може да чака

— Как върви търсенето и трансплантацията на органи в България сега?

Да започнем с това какво е донор. Това не е жив умиращ човек, както се смята от някои аматьори, а вече починал, с констатирана мозъчна смърт. В същото време функциите на различните му органи се поддържат изкуствено. Освен това болницата, в която е починал този човек, може да съобщи това на центъра за трансплантации, който се намира в региона. Вярно, нищо не задължава здравното заведение да прави това. Но сега се разработва нов закон за трансплантациите, който ще регулира тази работа. А тя е нужна, за да не отиде на вятъра този национален ресурс – донорските органи. След това специалисти, които имат необходимата квалификация, трябва да проверят работата на донорското сърце, бял дроб, бъбречна функция и да преценят дали могат да бъдат използвани. Ако е така, тези органи се отстраняват и прехвърлят там, където има пациенти, очакващи трансплантация. Операцията трябва да се извърши възможно най-скоро, за да може органът да работи по-добре. Например, желателно е да се трансплантира сърце в рамките на максимум 4-6 часа след изваждането. Естествено, през цялото това време се съхранява в специален контейнер, където се поддържа температура от плюс 4 градуса. Бъбрекът може да изчака около ден.

— Необходимо ли е съгласието на роднините на починалото лице за отнемане на органи?

- Не. Има закон за трансплантация на човешки органи и тъкани, който е подписан през 1992 г. Според него, ако пациент, починал в болница, не е изразил негативни мисли за донорството на органи през живота си, то след смъртта той автоматично може да стане донор на органи. Това се нарича презумпция за съгласие. В Европа работи почти навсякъде, с изключение наосвен може би в Германия и Обединеното кралство, където честотата на изтегляне на донори е много по-ниска, отколкото в други европейски страни.

Разбира се, имаме практика и да разговаряме с близките на починалия. И ако те не са съгласни, тогава няма да има теглене на донори. Но практиката показва, че имаме много разумни хора и те могат да се убедят, че дарителството е да помогнеш на ближния да оцелее. Всъщност отношението към това до голяма степен зависи от възпитанието, образованието, осъзнаването на собственото участие в живота на обществото. Ако човек смята, че е извън обществото и всичко зависи от него, тогава ще бъде много трудно да се обясни значението на донорството.

Няма да има "Лов на хора"

—В обществото има страх, че с развитието на донорството на органи може да започне лов на хора.

„Страхът, че хората ще бъдат преследвани, ако разберат за желанието им да станат донори, е пълна глупост. За да намерите такъв човек с правилната кръвна група и така нататък, трябва да се договорите с болницата, където след това ще отидат тези органи.

—Но теоретично е възможно.

- Това са глупости! Всеки акт на отстраняване на органи веднага става известен на огромен брой хора. И тук е невъзможно да се избегне изтичане на информация.

— Сега учените започват да „отглеждат“ изкуствени органи. Смятате ли, че в бъдеще това значително ще удължи живота ни и в същото време ще реши проблема с липсата на донори?

- Вероятно. Но няма да е скоро. Ти може да оживееш, но аз най-вероятно няма.

—Сега лекарите способни ли са да трансплантират всички органи?

- Правят трансплантация на сърце, черен дроб, бъбрек, бял дроб, черва, панкреас. Имаше случаи на трансплантация на крайници на ръцете, лицето, матката. Дори пенисът е трансплантиран от китайци.

—италиански неврохирургСерджо Канаверо казва, че ще бъде готов да извърши първата в света трансплантация на човешка глава през 2017 г. Българският програмист Валери Спиридонов стана доброволец. Възможна ли е такава операция сега?

- Технически е възможно да се трансплантира тялото към главата, но е трудно да се каже какво ще се случи с човека после, дали ще може да усети нещо, да усети. Основният проблем на такава операция е възстановяването на функциите на гръбначния мозък, който пренася информация от главата към цялото тяло и обратно. Според мен все още не е решен въпросът как да стане това. Веднага щом се появи отговорът, това ще бъде абсолютно блестяща победа за човечеството и медицината.

Къде да отида?

През 2014 г. в България има 44 центъра за трансплантация на органи (в Санкт Петербург и региона - 5 центъра):

бъбречна трансплантация — в 36 центъра
черен дроб - 14
сърца - 9
панкреас - 5
бели дробове - 3.