Защо ме боли стомаха
Дуоденумът е началният сегмент на тънките черва, следващ непосредствено след стомашния сфинктер, в който се случват много важни събития. В стомаха, с помощта на стомашен сок, състоящ се от пепсин и солна киселина, храната се подлага на първоначално смилане. По време на този етап се усвояват предимно протеини. Мазнините и въглехидратите напускат стомаха почти непроменени, а след това жлъчката и панкреатичните сокове поемат. В лумена на дванадесетопръстника жлъчката емулгира мазнините, превръщайки ги в малки капчици, достъпни за действието на един от ензимите на панкреаса - липаза. Въглехидратите се усвояват с помощта на друг ензим - амилаза. И накрая, трипсинът, третият компонент на панкреатичния сок, действа върху недостатъчно усвоените протеини в стомаха. Освен това в тънките черва основно ще се случи усвояването на храната, напълно подготвена за това.
Ясно е, че състоянието на всички органи, свързани в един възел - черния дроб, панкреаса и самия дванадесетопръстник - е от голямо значение за процеса на храносмилане. Какви са заболяванията на тези органи?
дванадесетопръстника
Най-чести са неговите възпалителни заболявания (дуоденит) и пептична язва. Трябва да кажа, че те рядко засягат едно черво изолирано - много по-често заедно със стомаха.
Гастродуоденит - възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника обикновено е хронично. Най-честата причина е нарушение на подвижността на пилора на стомаха и на самото черво, в резултат на което киселинното съдържание на стомаха постоянно се изхвърля в червата, причинявайки възпалителни промени в лигавицата му. Но жлъчката, попадайки в стомаха от дванадесетопръстника, променя лигавицата му. Такова е взаимното негативно влияниеедно върху друго от две тела, които просто са длъжни да работят заедно.
Добре координираната работа може да бъде възпрепятствана от недохранване, стрес и различни нарушения на невроендокринната регулация. Сред съпътстващите заболявания са лямблиоза, хелминтози, заболявания на жлъчните пътища, хроничен панкреатит.
Характерен симптом на заболяването е болката в корема, която е постоянна, появява се преди хранене, вечер и рядко през нощта. Почти всички деца страдат от гадене и киселини (особено когато е засегнат и стомахът). Честа умора, мускулна слабост, световъртеж, нарушения на съня и главоболие, склонност към запек. Децата са слаби, недохранени и с признаци на хиповитаминоза от група В (В1, В2, В6).
Диагнозата обикновено се поставя с помощта на дуоденално сондиране, така че навременното посещение при гастроентеролог при такива оплаквания е просто необходимо. Освен това е необходимо да се изключи наличието на пептична язва, чието лечение има свои собствени характеристики.
При обостряне на дуоденит или гастродуоденит е необходимо да поставите детето в леглото за около две седмици, не забравяйте да приложите диета - така наречената таблица номер 5 (черен дроб), с изключение на пикантни, мазни и пържени, като използвате мляко, извара, яйца. При лечението се използват витамини от групи А и В. При повишена киселинност са необходими лекарства, които я намаляват. След обостряне на детето е по-добре да го изпратите в местен санаториум с гастроентерологичен профил. Профилактиката на екзацербацията трябва да се извършва два пъти годишно - през пролетта и есента.
Пептичната язва обикновено засяга стомаха и луковицата на дванадесетопръстника. Това е хронично рецидивиращо заболяване, което протича с образуването на язва и след това с белези и деформация на луковицата на дванадесетопръстника. Язвите, наред с други неща, са опасно развитиекървене, особено при ненавременна помощ.
Появата на пептична язва се влияе от много причини: от наследствено предразположение и нервен стрес до хранителни разстройства. Язвите се появяват и при прием на някои лекарства – аспирин, хормони. Всяка от тези причини допринася за развитието на болестта и на различни етапи стойността на отделните фактори може да се промени.
Предразположението към пептична язва все още не е изречение, а само знак, че трябва да бъдете по-внимателни към такова дете, опитайте се да му внушите навика за рационално и редовно хранене от детството. Необходимо е да се обърне внимание на психо-емоционалния компонент - необходимо е да научите такова дете да издържа правилно на трудностите, а не да се затваря в себе си. Между другото, интересен факт е, че язвата не възниква по време на стрес, а когато стресът вече е зад гърба и, изглежда, можете да си починете и да се отпуснете.
Болката е водещото оплакване. Първоначално е с неопределен характер, локализира се в епигастричния регион, пъпа и понякога се разпростира върху целия корем. В бъдеще болката става по-постоянна и интензивна, придобива нощен и "гладен" характер.
Повръщане, гадене, оригване, киселини, повишено слюноотделяне при деца е по-рядко, отколкото при възрастни пациенти. Развива се умора, може да има нарушения на изпражненията.
Лечението на пептична язва трябва да се извършва в болница. Поставянето на пациента в леглото в този случай вече е терапевтична мярка. В допълнение към диетата, първоначално много строга, а след това постепенно разширяваща се, е много важно използването на седативи и антиациди, лекарства, които намаляват производството на солна киселина и я неутрализират. Ако compylobacter играе роля в началото на заболяването, тогава е необходимо антибиотично лечение. Задължителнопротиворецидивни курсове през пролетта и есента. Те ще бъдат предписани от лекар - гастроентеролог.
Пептичната язва наистина често се повтаря, дори само защото е много трудно да убедите пациента да промени начина си на живот, да премахне стресовите моменти от него, да го накара да реагира на тях по-спокойно. Въпреки това, язви в детството и младостта, веднъж лекувани, може да не се появят отново.
Има специална специалност - хепатология, която изучава физиологията и патологията на черния дроб. Черният дроб не само неутрализира токсините и лечебните вещества, които влизат в тялото, не само „съхранява“ въглехидратите под формата на гликоген, за да ги предаде на тялото с глюкоза в точното време, но също така (това е най-важното за нас) произвежда жлъчка, без която, както вече казахме, процесите на разграждане на мазнините биха били невъзможни. В допълнение, с помощта на жлъчката продуктите на разпадане на червените кръвни клетки се екскретират от тялото.
Жлъчката, образувана в чернодробния лобул, преминава през интрахепаталните канали в общия чернодробен канал и оттам се събира в жлъчния мехур. Когато храната навлезе в лумена на дванадесетопръстника, жлъчката рефлексивно навлиза от пикочния мехур в червата. Това е доста сложен процес, който изисква съгласуване на всички негови компоненти и затова е обект на различни видове нарушения.
Жлъчната дискинезия е нарушение на подвижността на мускулната стена на жлъчния мехур и неговите канали, проявяващо се с нарушение на изхвърлянето на жлъчката в дванадесетопръстника.
Има два вида на тази патология - хипертонична, при която тонусът на жлъчния мехур и сфинктерите на жлъчните пътища е повишен, и хипотонична, при която тонусът и двигателната активност са значително намалени. Втората форма е по-често срещана.
Основното оплакване е болката в дясното подребрие, в епигастриума. При хипертонична болкаса краткотрайни, под формата на гърчове, доста остри. При хипотонична форма, напротив, болките са болки, тъпи, с усещане за пълнота в десния хипохондриум, често съчетани с гадене, повръщане, загуба на апетит. Повечето деца имат признаци на невроза - раздразнителност, сълзливост, избухливост, главоболие, сърцебиене, изпотяване.
За диагностика е важно откриването на болка при палпация в десния хипохондриум, много ценна информация може да се получи с ултразвук, както и дуоденално сондиране.
Хроничният холецистит - възпаление на стената на жлъчния мехур и неговите канали - винаги е вторичен, развива се на фона на дискинезия, камъни в жлъчката, аномалии в развитието на жлъчните пътища. Има инфекциозен (стафилококи, ентерококи, дизентериен бацил) и неинфекциозен характер. В последния случай важен момент е стагнацията на жлъчката и промяната в нейния състав. Факт е, че в здравата жлъчка микробите и Giardia по правило умират, а променената жлъчка няма такъв ефект.
Възпалението в жлъчния мехур рядко е изолирано - в тази област всичко е толкова взаимосвързано, че наличието на холецистит води до развитие на дуоденит, гастрит, дисбактериоза, които веднъж възникнали, поддържат хроничното възпаление в жлъчния мехур със своето съществуване. В този порочен кръг е трудно да се разбере кое е първостепенно и кое вторично.
Болките в корема са тъпи, болезнени, натискащи. Увеличава се след прием на студени, мазни, пържени храни, пикантни храни, газирани напитки. Периодично болките имат характер на доста изразени пристъпи. Една четвърт от пациентите имат субфебрилна температура. Понякога са тревожни горчивина в устата, оригване, главоболие, разстройство на изпражненията, дерматит.
Лекарите обикновено диагностицират увеличен черен дроббледност, наличие на симптоми на интоксикация, болка при изследване в специални точки и др. Диагнозата се поставя от специалист с помощта на спомагателни методи - ултразвук, рентгенография, дуоденално сондиране, сканиране с радиоактивни препарати, биохимично изследване на черния дроб.
Острият холецистит в детската възраст е рядък - има симптоми на т. нар. остър корем - и се лекува предимно консервативно. Задължителен преглед и наблюдение на хирурга.
Жлъчнокаменната болест е заболяване, което се среща предимно при жените, но през последните години все по-често се наблюдава и при по-големите деца.
Лечението на заболявания на жлъчните пътища е доста трудоемко, изисква значително търпение не само от лекаря, но и от пациентите и техните родители. Стриктно спазване на доста сложна диета и диета, промени в начина на живот, задълбочено търсене и елиминиране на всички хронични огнища на инфекция - всичко това, разбира се, не е лесно. Но цялата тази сложност, разбира се, е оправдана от факта, че процентът на пълно възстановяване или поне рязко намаляване на броя на екзацербациите е много висок.
Панкреас
Този орган има две основни функции – ендокринна (панкреасът отделя инсулин – хормон, отговорен за усвояването на захарта от телесните клетки) и екзокринна, насочена към храносмилателните функции. Различни анатомични образувания, различни клетки отговарят на различни функции на жлезата. Тъй като тук става дума за храносмилане, ще ни интересува тази втора, екзокринна, функция на панкреаса (от лат. - панкреас).
За щастие, остър панкреатит при деца е много рядък. Но диспанкреатизмът е набор от обратими нарушения на екзокринната функция на панкреасажлезите са доста често срещано явление. Обикновено се появява в резултат на други гастроентерологични заболявания: гастрит, гастродуоденит, пептична язва, камъни в жлъчката - със запушване на общия жлъчен канал от камък.
Основните симптоми са гадене, повръщане, оригване, подуване на корема, редуване на диария и запек. Болката в корема има дифузен характер, малките деца често не могат да я локализират правилно. Диагнозата се поставя въз основа на ултразвук и биохимичен анализ на кръвта.
Що се отнася до хроничния панкреатит, тук доминиращият симптом е тъпа, болезнена или пробождаща болка в епигастралната област, понякога те се излъчват в долната част на гърба, лявата ръка, крака, лявата половина на гръдния кош. Пристъпите на болка могат да се повтарят няколко пъти на ден, особено след ядене на мазни храни, плодове, млечни продукти, зеленчукови супи или сладкиши поради техния ефект на изгаряне на сока.
Всички деца имат намален апетит, гадене, повръщане, повишено слюноотделяне, отслабване, подуване на корема и нестабилни изпражнения. Има симптоми на интоксикация: емоционална лабилност, синьо под очите, сивкава кожа, леко пожълтяване на склерата, суха кожа, прояви на хиповитаминоза и др.
Обобщавайки – тежка клинична картина, която не може да не буди безпокойство. Само опитен гастроентеролог може да разбере тази картина, да отдели причините от последствията и да предпише правилното лечение. Специално не пиша почти нищо за лечението - именно защото самолечението тук, както при всяко заболяване в тази област, е напълно невъзможно.
Какво е в нашата власт? Как да предотвратим развитието на тези заболявания? Рецептата е проста - от най-ранна възраст да приучите детето към редовно хранене, да яде само тези храни,от които се нуждае според възрастта си. Първо е кърмата, след това допълващите храни, след това това, което е здравословно, а не само това, което е вкусно. Ако едно дете е развило стереотип за здравословна храна, то е много по-малко податливо на такива заболявания.