Защо ревматоидният артрит изтръпва

Подвижните, здрави стави са ключът към пълноценния живот на техния собственик, а ревматоидният артрит е най-лошият враг на ставите. Какво е това заболяване? Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, което означава, че се причинява от антитела, атакуващи собствените тъкани на тялото, смятайки ги за чужди. По-често това заболяване се развива при жените. Дебютът му може да се състои по всяко време, дори в детството.

Причини за ревматоиден артрит: антитела

При ревматоиден артрит хрущялната тъкан на ставите изпада в немилост. Винаги има някои автоантитела в тялото. Те служат, така да се каже, за обучение на имунната система, така че да може да различи чуждите тъкани от собствените си. Когато в тялото навлязат инфекциозни агенти - вируси, бактерии и на първо място стрептококи, се оказва, че тяхната антигенна структура е частично, а понякога и много подобна на антигените на хрущяла на ставите. И тялото, унищожавайки патогените с помощта на антитела, изведнъж започва да унищожава собствените си тъкани. За да направи това, той произвежда специфични вещества, които разрушават хрущялния слой между костите на ставата.

Вътрешната повърхност на ставите е изградена от хрущял. Обикновено ставните повърхности на костите във всяка става са идеално пригодени една към друга - това свойство се нарича конгруентност на ставите. Отвън ставата е облечена със ставна торба, която включва и връзки, които укрепват ставата. Здравите стави на ръцете и пръстите, които артритът не е достигнал, са способни да извършват много деликатна работа: писане, рисуване, бродиране, снимане на малки детайли и т.н.

При ревматоиден артрит свободните от хрущял краища на костите се търкат един в друг, причинявайки силна болка. Това се случва поради механични повреди, тъй катоняма повече омекотяващ слой между костите. Болката е свързана и с възпаление, което е спътник на всяка автоимунна патология. Трябва да кажа, че артритът на всяка става ще причини болка. Характеристика на ревматоидния артрит е неговата автоимунна природа.

Ревматоидният артрит обаче засяга не само ставите. Сърцето, бъбреците, нервната система, белите дробове и очите също страдат. И затова ревматоидният артрит не може да се лекува леко, както хората понякога лекуват болката: „боли и спира“. Това е сериозно заболяване, което, ако не се лекува, може да доведе дори до смърт.

Симптоми: болка, скованост, деформация

Заболяването се появява като гръм от ясно небе. Започва силна болка, парене, зачервяване, скованост в ставите, особено сутрин. Пациентът буквално не може да изправи пръстите си, те сякаш замръзват за една нощ в определена позиция и не искат да я променят. За да започнат ръцете да се движат отново, те трябва да бъдат разтегнати, това може да отнеме час и половина, но движенията в ставите причиняват болка. Ако са засегнати ставите на краката, коленете, пациентът не може да се изправи, да направи крачка. Лакътната, тазобедрената, глезена, шията и темпоромандибуларните стави също могат да бъдат засегнати. По кожата в близост до засегнатите стави се появяват отоци и възли.

Най-често се разболяват ставите на ръцете. Особено ставите, които свързват пръстите и останалата част от ръката. Също така, много изразени промени настъпват в ставите на китката. Лезията обикновено е симетрична. С течение на времето се развива деформация на ставите, пръстите изглеждат изместени настрани и ставите напълно престават да изпълняват функцията си. Такава деформирана ръка дори получи името си - ръката на акушер или улнарно отклонение.

Диагноза: рентгенова снимка, оток,анализи

Ревматоидният артрит се лекува от ревматолог. И сред диагностичните методи на първо място е радиографията на засегнатите стави, което позволява много рано да се открие разрушаването на ставите. Тези ранни признаци са стесняване на ставната цепка, тоест краищата на костите се събират, корозирали кости, подуване на меките тъкани около ставата, малки кисти по ръбовете на костите, което също показва, че костната тъкан страда.

Има и признаци, които правят много рано да се подозира ревматоиден артрит чрез кръвни изследвания. Първо, това е повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), което се определя чрез обикновен кръвен тест от пръста. За да предизвика подозрение, СУЕ трябва да е някъде около 50-60, тъй като агрегацията, тоест залепващите свойства на еритроцитите, рязко се увеличават.

Второ, нивото на С-реактивния протеин се повишава няколко пъти, което показва, че в тялото има тежко възпаление. При откриване на тези признаци се извършва биохимичен кръвен тест, като се обръща внимание на специфични показатели, например ревматоиден фактор. Обикновено не надвишава 30 единици. При ревматоиден артрит се повишава няколко пъти.

Има и специални таблици-въпросници, които позволяват на пациентите сами да диагностицират ревматоиден артрит. За определени отговори на всеки елемент от въпросника се задават определени точки. Тогава по тяхната сума може да се прецени дали човек има заболяване или не.

Въпреки изобилието от диагностични методи, диагнозата ревматоиден артрит се поставя рядко, считайки проявите му за обикновен артрит. И след като е поставена грешна диагноза, болестта се лекува неправилно. Междувременно ревматоидният артрит прогресира.

Лечение: трудноартрит - хитри лекарства

Преди няколко години нямаше нищо за лечение на ревматоиден артрит, затова използваха лекарства, които да помогнат за потушаване на възпалителния огън в тялото - глюкокортикоиди (хормони). Използвани са и цитостатици. Днес има отлични лекарства за ревматоиден артрит, които предотвратяват развитието на ужасни ставни деформации. Но те, за съжаление, са безсилни да поправят това, което болестта направи, започнала, да речем, преди 30 години. Тези модерни лекарства действат върху „подлуделите“ имунни клетки, които изяждат собствените си тъкани, основната причина за ревматоиден артрит. Тези лекарства се наричат моноклонални антитела. И сега те са включени в стандарта за лечение на ревматоиден артрит. Основният проблем при лечението с моноклонални антитела е тяхната цена, която може да бъде няколко хиляди евро. Такава висока цена на метода се обяснява със сложността на получаването на моноклонални антитела. Освен това за България това е все още много нова технология, практически непозната за практикуващите лекари.

Следователно лечението продължава с по-прости и достъпни средства. Първата линия на терапия са нестероидни противовъзпалителни средства (Волтарен, Ортофен, Ибупрофен). Ако това лечение не помогне, преминават към хормони - глюкокортикоиди за отстраняване на възпалението и имуносупресори - за поддържане на постигнатия ефект. Пример за последното е метотрексатът. И едва тогава идват блестящите съвременни препарати на моноклоналните антитела. Тази схема на лечение на ревматоиден артрит е приета в световен мащаб и в близко бъдеще може да се появи и в България. Междувременно лечебният процес е фокусиран върху хормоните и имуносупресорите и борбата с тежките странични ефекти, които причиняват.

В международния календарИма Световен ден за борба с ревматоидния артрит и днес, с такъв точен и мощен инструмент като моноклоналните антитела в ръцете си, лекарите са оптимисти за бъдещето. Защото днес можем да кажем, че човечеството е на път да се справи с тази ужасна болест.