Затруднено дишане бронхит и пневмония
Най-често децата страдат от остри респираторни заболявания. Това се дължи на анатомичните и физиологичните особености на дихателната система на бебетата. Техните дихателни пътища са по-тесни, а лигавицата е по-дебела от тази на възрастен. Поради това възпалителните процеси в дихателните пътища при малки деца се появяват по-често. Това развитие на събитията е особено благоприятно от остро вирусно заболяване, което е придружено от силен оток на лигавицата на дихателните пътища, което означава ринит, ларингит, трахеит, които лесно преминават в бронхит или пневмония. Бронхитът и пневмонията обаче могат да бъдат независими заболявания. Често през първите дни те трудно се различават един от друг. Ето защо при настинка и трескаво дете трябва да се извика педиатър. Тези сериозни заболявания изискват навременна диагноза и внимателно лечение. Само лекар може правилно да определи заболяването, той също трябва да избере подходящата терапия.
Възпалителните процеси в бронхите се наричат бронхит. Въпреки това, той може да бъде както инфекциозен, така и неинфекциозен. Първият се причинява от вируси, например параинфлуенца, грип, аденовируси, риновируси, бактерии (най-често пневмококи, Haemophilus influenzae, стрептококи) или техните комбинирани ефекти. Виновниците на заболяването също могат да бъдат гъбички и вътреклетъчни паразити (микоплазми, хламидии). Вторият се развива като реакция към инхалаторни алергени и химикали, които дразнят бронхиалната лигавица.
В ларинкса, в областта на входа на трахеята и на мястото, където се разклонява в главните бронхи, има много рецептори за кашлица. В областта на дихателните пътища, които се намират по-долу, има по-малко такива рецептори и вмалки бронхи и алвеоли изобщо ги няма. Следователно възпалението на лигавиците на дихателните пътища и дразненето на съответните рецептори причинява кашлица, която може да бъде придружена от болка в гърдите, общо неразположение и слабост. Това е основният симптом на бронхит. Детето често има температура.
Лекарят слуша пациента с фонендоскоп. При бронхит може да чуе сухи или влажни хрипове на различни места. При кашлица поради движението на храчките в белите дробове те се променят. И за да се разграничи точно бронхитът от по-тежкото белодробно заболяване - пневмонията, лекарите предписват рентгенова снимка.
Според вътрешната класификация се разграничават остър и хроничен бронхит и бронхиолит. Най-честият е остър бронхит. Основните му симптоми са висока температура, натрапчива кашлица и хрипове на различни места. При правилна диагноза и подходяща терапия се повлиява добре от лечението, детето се възстановява за 1-3 седмици.
Те говорят за хроничния ход на заболяването, ако такива симптоми в продължение на 2 или повече години през годината продължават общо най-малко 3 месеца.
Обструкцията на дихателните пътища е нарушение на проходимостта на бронхите поради подуване на тяхната лигавица, натрупване на гъста храчка и / или бронхоспазъм. Първият е по-характерен за деца под 3 години, вторият - за по-големи деца. Симптомите на обструкция са подобни на тези на острия бронхит, но към тях се добавят задух, недостиг на въздух, понякога хрипове при издишване могат да се чуят дори от разстояние. Слушайки пациента с фонендоскоп, лекарят чува удължено издишване.
Бронхиолитът е възпаление на малките бронхи. Това заболяване е характерно за деца под 3-годишна възраст. Най-честата причина е вирусна инфекция. Изглежда точно катои остър бронхит, но след 3-4 дни състоянието се влошава: кашлицата се засилва, температурата се повишава още повече и най-важното - бързо се развива дихателна недостатъчност. Бебето, вдишвайки и издишвайки въздух, пуши, стене, назолабиалният му триъгълник става син. Ако остър и обструктивен бронхит в някои случаи може да се лекува у дома, тогава за бронхиолит е необходима хоспитализация! Ако се развие дихателна недостатъчност, в допълнение към обичайните изследвания за бронхит се определя и процентът на насищане на кръвта с кислород.
Лечението зависи от резултатите от кръвния тест и вида на бронхита. Ако вирусът е станал причина за заболяването, лекарят ще предпише антивирусни лекарства и средства за потискане на кашлицата. Бактериалните инфекции изискват антибиотици. Само лекар може да ги препоръча.
Ако е необходимо, се предписват муколитици за разреждане на храчките и улесняване на отделянето им от тялото. При обструкция се добавят инхалации с бронходилататори, които разширяват бронхите и облекчават спазма; хормонални лекарства също могат да бъдат предписани за облекчаване на възпалението. При бронхиолит, в допълнение към всички споменати лекарства, са необходими и кислород, лекарства, които подобряват микроциркулацията и витамини. Антибиотиците също могат да бъдат препоръчани при дихателна недостатъчност.
Инхалациите могат да се правят от раждането. За това инхалаторите са оборудвани със специални маски - за деца и възрастни. Не забравяйте да прочетете инструкциите за устройството. Той съдържа списък с лекарствени вещества, които могат и не могат да се използват във всеки конкретен тип на това устройство. Така например маслените разтвори не се препоръчват за пулверизатори, тъй като те се разтварят бавно и се абсорбират от белите дробове. В тях не трябва да се използват суспензии и разтвори, съдържащи суспендирани частици. Те включват чайове, билковиинфузии, направени у дома, както и лекарства като еуфилин, дифенхидрамин, платифилин и други лекарства, които не засягат лигавицата.
Пневмонията или възпалението на белите дробове, както и бронхитът, могат да бъдат самостоятелно заболяване или усложнение на други заболявания. Причинява се и от вируси - най-често с усложнения на грипа, и от бактерии (пневмококи, стафилококи, хемофилус инфлуенца). За най-малките е особено опасна пневмококовата инфекция, с която имунитетът на децата все още не може да се бори. Разпространява се предимно по въздушно-капков път при кашляне или кихане, както и при контакт с предмети, влезли в контакт със слюнката (лъжици, чаши, играчки и др.).
Виновниците на заболяването могат да бъдат и атипични патогени - микоплазми, хламидии, пневмоцисти. Когато вода, храна, чужди вещества навлизат в белите дробове, може да се развие аспирационна пневмония. В същото време температурата на детето се повишава до 38–39 ° C, започва кашлица, която е придружена от болка в мускулите и ребрата, бебето се изпотява силно, той е обезпокоен от втрисане и задух. Освен това, последното се случва както в покой, така и при най-малка активност. В допълнение, трохите имат голямо количество храчки.
И отново само лекар може да постави диагноза. Когато слушате пациента над мястото на възпалението, той ще открие различен характер на хрипове. За разлика от бронхита при пневмонията те са концентрирани на едно място. За да се определи вида на инфекцията, е необходимо да се направи клиничен кръвен тест. Рентгеновото изследване на белите дробове ще помогне да се направи точна диагноза. В трудни случаи може да се направи компютърна томография. При силен задух те гледат колко е наситена с кислород кръвта.
Ако диагнозата се потвърди, хоспитализацияизисква се. Това важи особено за деца под 3-годишна възраст. Забавянето може да влоши състоянието на бебето и да доведе до сериозни усложнения, като възпаление на лигавицата на белия дроб - плеврата (плеврит). Трябва също да се помни, че при пневмония може да се развие дихателна недостатъчност.
Лечението зависи от патогена, наличните симптоми и усложненията. Но най-вече се предписва антибиотична терапия. При правилно лечение температурата обикновено се нормализира за 2-3 дни.
Подобно на много други заболявания, пневмонията е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Най-надеждният начин за защита педиатрите считат ваксинацията. В съответствие с глобалния план за превенция и контрол на пневмонията, този метод е признат за приоритетен и от Световната здравна организация (СЗО) и УНИЦЕФ. Експертите смятат, че благодарение на ваксинациите до 2025 г. ще бъде възможно да се намали броят на тежките пневмонии със 75% в сравнение с 2010 г.
В България от 2012 г. се ваксинират деца от 2 месеца до 5 години с 13-валентната пневмококова ваксина. Той незабавно се бори с 13-те най-често срещани пневмококи и в трохите от първите години от живота покрива до 76% от пневмококовите серотипове, които причиняват менингит, до 71,4% от тежката пневмония и до 91,6% от гнойния среден отит. В страните, където се използва за масова имунизация на бебета, случаите на пневмококови инфекции са намалели с 85–100%, усложнените и тежки отити на средното ухо с 60%, а броят на децата с пневмония също е намалял наполовина. Поради тази причина ваксината е не само одобрена от лекарите, но и се счита за една от най-ефективните.
Инхалациите са добри, защото действат локално и почти нямат системен ефект върху тялото. При подготовката на разтвори за тези процедури трябва да се спазват определени правила.
Като разтворител на лекарството трябва да се използва само 0,9% разтвор на натриев хлорид, тоест физиологичен разтвор. Трябва да се купи в аптеката. Там се добавя лекарство в препоръчителната доза и получената смес се излива в инхалатора.
За приготвяне на разтвор за инхалация не можете да използвате вода, дори преварена и минерална. Съдовете, в които се готви, трябва предварително да се сварят. Този разтвор трябва да се съхранява само в хладилник. Преди употреба се загрява на водна баня до температура най-малко 20 ° C.
Трудно е да се диагностицира обструктивен бронхит при деца. Те не могат да задържат дъха си или да поемат дълбоко въздух по команда. В този случай компютърната бронхофонография може да дойде на помощ.
Това е най-модерният диагностичен метод, който оценява колко усилия полага детето със спокойно дишане. Компютърна бронхофонография може да се направи дори при кърмачета. За да получи данни, детето трябва да диша спокойно в продължение на 10 секунди в тръба, свързана с компютър. В същото време, с помощта на чувствителен микрофон, лекарят може да чуе удължаването на издишването и хриповете. Забележителното е, че с помощта на този метод може да се определи дори скрит обструктивен синдром, който не се чува с фонендоскоп.
При деца от 5-6 години белодробният обем може да се изследва и чрез измерване на функцията на външното дишане - спирометрия. Тази процедура се извършва на специално устройство. Резултатът е графика на промените в белодробния обем по време на вдишване и издишване, което сигнализира за обструкция. Нито компютърното обучение, нито спирометрията изискват специално обучение.