Затворени наранявания на ставите и връзките на ръката
При диагностициране на наранявания и посттравматични състоянияна ставите на пръститетрябва да се помни и за други, доста чести заболявания. В крема от ревматичен полиартрит на ръката има остро възпалително заболяване на ставите поради скарлатина, сепсис (серозно възпаление), грип (синовит, грипен артрит), гонорея (моноартрит), болест на Банг (сериозен артрит) и алергични състояния (хидрартроза).
Болката в ставите на ръкатаможе да се появи като продромален феномен на епидемичен хепатит. Хроничното подуване на ставите може да се основава на сифилис, туберкулоза, болест на Stiel, подагра, деформираща артропатия и ендокринни артропатии (корозивен периартрит). При лечението на тези ставни заболявания трябва да се вземе предвид основното заболяване.
Затворени наранявания на ставите на ръката
Навяхванията са изключително разнообразни по своята тежест, вариращи от обикновени навяхвания до частичноскъсани връзки, придружени от силна болка, кръвоизлив и веретенообразен оток на ставата. Опитът ни показва, че ставните навяхвания, които не се установяват рентгенологично, са много трудни за диагностициране, което обяснява недостатъчното им лечение без използване на имобилизация.
Въпреки товадвиженията с увредения пръстводят до подуване и повишена болка. Всяко изкълчване на става, придружено с подуване и болка, трябва да бъде обездвижено за 8 дни. Движенията на пръстите са разрешени само след като отокът и болката изчезнат. Допълнително лечение: топли бани и постепенно преминаване от покой към движение.
Разкъсвания на ставни връзки. Травмите на ставните връзки са включени, като правило, в голяма група дислокации. То имаразлични обяснения. Първо, връзките не са изследвани толкова подробно, колкото другите анатомични образувания на ръката. Второ, поради липсата на специфични лечения за различни наранявания на ръката, не е необходима точна диагноза. Трето, точна диагноза може да се установи само въз основа на преглед и палпация, а такова задълбочено изследване изисква много време.
Рентгенова снимкаможе да се използва само за потвърждаване на диагнозата на увреждане на връзките. Само въз основа на рентгенови снимки диагнозата не може нито да се постави, нито да се отхвърли.
Изолирани наранявания на връзкитеса редки. Ако увреждането на ставите повдига въпроса за увреждане на връзките, тогава това обикновено се дължи на факта, че те са пречка за репозиция. В случай на дисфункция на метакарпофалангеалната става на палеца, Bailey, Lowe и Bunnell не придават значение на факта, че изолираното увреждане на лигамента на ставата може да доведе до загуба на неговата функция.
Анатомичнатаструктура на колатералните връзкина метакарпофалангеалните и интерфалангеалните стави е показана на фиг. 140. Фактът, че широк, здрав лигамент е разположен на палмарната повърхност на тези стави, не е добре известен. Фик характеризира този лигамент като четириъгълна плоча, която в метакарпофалангеалните стави има ширина 1 см и дължина 1,5 см. Според него се образува от напречни влакна, тясно свързани с дисталните краища на основата на фалангата.
В проксималния край на фалангаталигаментътима слабо прикрепване. Други влакна също са прикрепени към воларната пластина, укрепвайки лигамента.
Фик даде името на тези връзкиligamenta capituli arciformia volaria. Според йенската анатомична номенклатура те се наричат ligamenta collateral accessoria.
Bunnellдоказа, че силното свръхразгъване на пръстите може да доведе до разкъсване на описания лигамент или предната част на капсулата в проксималната интерфалангеална става. Разкъсването може да бъде локализирано както в проксималния, така и в дисталния край на лигамента. Понякога се разкъсват само малки части от лигамента. Често тези наранявания се повлияват добре от обездвижване и се възстановяват бързо. В други случаи, след излекуване, остава флексионна контрактура на пръста, поради белези на връзките. Ако има голямо количество белези, те трябва да бъдат отстранени.
Дорзалното и страничното удължаване на пръститеводи главно до следните видове увреждания: а) разкъсване на улнарния колатерален лигамент на основната става на палеца; б) разкъсване на страничните връзки на средните стави на пръстите; в) разкъсване на палмарния лигамент на средатастава на безименния пръст; d) разкъсване на палмарния лигамент на основната става на палеца; д) разкъсване на палмарните връзки на средните стави на тричленните пръсти.
СпоредMobergистинското изкълчване се случва много рядко в ставите на ръката, във всеки случай е невъзможно без пълно разкъсване на поне един лигамент.
Общите симптоми на тези наранявания са следните: ограничено подуване и чувствителност в областта на ставата. Често има пасивна подвижност в ставата не в обичайната посока. Пръстите често придобиват веретенообразна форма, която продължава няколко месеца. Рентгеновите снимки понякога показват малки костни дефекти.
Лечение на наранявания на връзките: Имобилизация на пръста за четири седмици. Имобилизацията на пръста се извършва във функционално изгодна позиция. Телените и металните гуми не са приложими в тези случаи. Имобилизацията се извършва с помощта на гипсово-алуминиева или гипсово-телена шина. Освен това е необходимо да се осигури пълна свобода на движение на непокътнати пръсти.
Най-честатагрешка при обездвижванее неправилната позиция на силна флексия в средната става, недостатъчна флексия в основната става; тази позиция води до скованост на ставите. Неподвижността на крайната фаланга при 10-30° флексия не е голям недостатък, ако основните стави са подвижни.
В случай на хронични наранявания можете да опитате да зашиете лигамента с подвижна телшев на Bunnellили да извършите артродеза. Сложното зарастване на рани води до неблагоприятни последици, а именно до развитие на артроза, особено в основната става на палеца.
