103. Аденовирусна инфекция: 1) етиология и патогенеза 2) отличителни морфологични характеристики 3) патоморфология на лека форма 4) патоморфология на тежка форма 5) усложнения и причини за смърт.
1)Етиология: ДНК-съдържащ вирус, тропен към епителните и лимфоидните тъкани (семейство аденовируси).
Патогенеза: проникване в човешкото тяло през горните дихателни пътища, по-рядко през конюнктивата размножаване в тъканите на сливиците, аденоидите, лимфните възли, червата, но особено в лигавиците локални възпалителни и общи токсични ефекти, потискане на имунната система с добавяне на усложнения
Източник:пациент и носител,основен път на заразяване- аерогенен.
2)Отличителни морфологични характеристики:
а) цитопатичен: образува интрануклеарни включвания от вирусни частици и причинява клетъчен лизис с генерализиране на инфекцията
б) образува аденовирусни клетки: хиперхромно, разширено ядро поради интрануклеарни включвания на вируса, зона на просветление по периферията.
3)Лека патология:
остър риноларинготрахеобронхит (лигавицата е едематозна, хиперемирана, лимфоидна клетъчна инфилтрация, десквамация на епитела)
при деца под една година - аденовирусна пневмония
4)Тежка патология: генерализиране на инфекцията или добавяне на вторична инфекция:
размножаване на вируса в епитела на вътрешните органи (черва, черен дроб, бъбреци, панкреас, мозък), възпалителни процеси, нарушения на кръвообращението
нагнояване, некроза при вторична инфекция
5)Усложнения: добавяне на вторична инфекция.
Причини за смърт: 1. аденовирусна пневмония 2. белодробни усложнения 3. увреждане на вътрешните органи (особено на мозъка) с генерализиране на инфекцията.
104. Микоплазмоза: 1) етиология и патогенеза 2) отличителни морфологични характеристики 3) макроскопскипромени в дихателните пътища и белите дробове 4) микроскопични промени в дихателните пътища и белите дробове 5) усложнения и причини за смърт.
1)Етиология:микоплазмите са организми с междинно положение между вирусите и бактериите.
Източник: пациенти и носители, основен път на заразяване: аерогенен.
Патогенеза:проникват в епитела на дихателните пътища и в алвеолоцитите, причинявайки тяхната трансформация и десквамация; засяга всички вътрешни органи, включително централната нервна система.
2)Морфологични характеристики: алвеолоцитите с микоплазми са увеличени, цитоплазмата им е прозрачна, съдържа PAS-положителни включвания на микоплазми, заобиколени от зона на просветление.
3)Маска за промени в дихателните пътища и белите дробове:
а) трахея и бронхи: слуз, плетора
б) бели дробове: плетора, фокални кръвоизливи, уплътнения, понякога - белодробно кървене
4)Опасност от промени в дихателните пътища и белите дробове:
подуване и десквамация, фокална плоскоклетъчна метаплазия на епитела на трахеята и бронхите
лимфоплазмоцитна инфилтрация на субмукозния слой, удебеляване и инфилтрация на междуалвеоларните прегради
рязко изобилие на MCR съдове, кръвни съсиреци
в лумена на алвеолите - много десквамирани алвеолоцити с включвания на микоплазма
възможна е генерализация на инфекцията с възпалителни реакции и съдови нарушения на вътрешните органи
5)Усложнения и причини за смърт: 1. генерализация на инфекцията и нейните усложнения 2. белодробен кръвоизлив 3. увреждане на жизненоважни органи
105. Хронични обструктивни белодробни заболявания: 1) класификация 2) патоморфологични характеристики на бронхитогенния път на развитие 3) патоморфологични характеристики на пневмониогенния път на развитие 4) патоморфологичнихарактеристики на пневмонитогенния път на развитие 5) основни усложнения и причини за смърт
1) Класификация на ХОББ:
А. хроничен обструктивен бронхит b. бронхиална астма c. бронхиектазии г. дифузен обструктивен белодробен емфизем
2)Бронхитогенен механизъм: бронхит нарушение на дренажната функция на бронхите и бронхиалната проводимост ХОББ (характеризира се с обратими или необратими нарушения на структурата на бронхите или бронхиолите, водещи до нарушена вентилация и намаляване на функционалните параметри на белите дробове).
3)Пневмоногенен механизъм: остра пневмония и нейните усложнения хронични необструктивни белодробни заболявания (хроничен абсцес, хронична пневмония).
4)Пневмонитогенен механизъм: въз основа на увреждане на интералвеоларните прегради на алвеолитеразвитие на хронични интерстициални белодробни заболявания (различни форми на фиброзиращ алвеолит)
5) Основни усложнения и причини за смърт:
1. Белодробна сърдечна недостатъчност: всички ХОББ водят до белодробна хипертония компенсаторна хипертрофия на дясната камера (до 0,8-1,3 cm), тоногенна дилатация на сърцето ("cor pulmonale") миогенна дилатация конгестия в BCC (с 3-та степен на белодробна недостатъчност) оток, асцит, анасарка, цианотично втвърдяване на вътрешните органи.
2. Профузно белодробно кървене
3. Придобита вторична амилоидоза амилоидно свит бъбрек, CRF
4. Пневмониогенен сепсис
5. Асфиксия и остра дихателна недостатъчност