1.3. Източници на образование и използване на средства от FOMS

Средствата на задължителното здравно осигуряване се използват за предоставяне на безплатни медицински услуги на здравноосигуреното население на страната, като по този начин се предоставят равни възможности на гражданите да си осигурят медицинска и лекарствена помощ.

Правете разлика между Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване (FFOMS) и териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване (TFOMS).

Източници на финансиране на здравната каса. застраховки са: 8

— част от застрахователните премии на стопански субекти и други организации за задължително здравно осигуряване в размерите, установени от федералния закон (5,1%); 9

- средства от федералния бюджет, бюджетите на субектите на България и бюджетите на местното самоуправление, предназначени за изпълнение на целеви програми;

- средства на държавни и обществени организации, предприятия;

- лични средства на граждани;

— безвъзмездни и благотворителни вноски и дарения на физически и юридически лица;

- Приходи от ценни книжа на здравната каса;

- кредити от банки и други кредитори;

- други източници на доходи.

Здравната каса има право временно да разполага свободни парични средства по банкови сметки с цел генериране на приходи или закупуване на ДЦК по тях.

Средствата на здравната каса се използват за следните цели:

— финансово предоставяне на медицинска помощ на гражданите в съответствие със законодателните актове на Руската федерация;

— осигуряване на финансова устойчивост на здравноосигурителната система;

— финансиране на дейности за разработване и изпълнение на целеви програми;

— осигуряване на професионална подготовка на персонала в областта на медицинското осигуряване;

—финансиране на изследвания и развитие на материално-техническата база на медицинските осигурителни институции;

— субсидиране на определени територии с цел изравняване на условията за предоставяне на медицинска помощ на населението по задължително медицинско осигуряване;

- заплащане на особено скъпи видове медицински грижи;

– оказване на медицинска помощ при масови заболявания, в райони на природни бедствия, катастрофи;

— финансиране на други мерки в областта на медицинското обслужване на населението.

Здравноосигурителната каса ежегодно съставя бюджет и изготвя отчет за неговото използване, които по предложение на правителството на България се утвърждават с федерален закон в Държавната дума на Руската федерация.

Неизразходваните през изминалата отчетна година финансови средства на фонда не подлежат на изтегляне от фонда, не се вземат предвид при одобряване на бюджета за следващата финансова година и са резерв на здравноосигурителната каса.

1.4. Анализ на динамиката на основните показатели на МЗОК

Системата за задължително медицинско осигуряване е важна и неразделна част от държавния апарат. МЗОК предоставя на цялото население на страната безплатна медицинска и лекарствена помощ.

Като субекти и участници в задължителното медицинско осигуряване законът определя: осигурени лица, застрахователи, Федерален фонд за задължително медицинско осигуряване, териториални фондове, застрахователни медицински организации, медицински организации.

В момента прилагането на държавната политика в областта на задължителното медицинско осигуряване, в допълнение към Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване, се осъществява от 86 териториални фонда за задължително медицинско осигуряване, от които 2 са създадени в Кримския федерален окръг.

През 2014 г. средното за България в систематаЗадължителното медицинско осигуряване получи застрахователни премии и данъци на едно осигурено лице по задължително медицинско осигуряване в размер на 8492,4 рубли, което е с 937,8 рубли (12,4%) повече от 2013 г. В същото време 1 работещ, осигурен по задължително медицинско осигуряване, получи данъци и застрахователни премии за работещото население от 12 989,3 рубли, което е с 657 рубли (5,3%) повече от 2013 г.; 10

Диаграма 1. Сравнителен анализ на средните показатели за получаване на застрахователни премии и данъци в системата на CHI за 2013-2014 г. в милиарди рубли.

Съгласно Постановление на правителството на България № 932 от 18 октомври 2013 г. „За програмата за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ на гражданите за 2014 г. и плановия период за 2015 и 2016 г.“ държавните органи на 83 съставни единици на България и град Байконур разработиха и одобриха териториални програми за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ на гражданите за 2 014 и за плановия период 2015 и 2016 г., включително териториални програми на задължителното медицинско осигуряване.

През 2014 г. бюджетните приходи на TFOMS са формирани в размер на 1417,5 милиарда рубли, което е със 189,4 милиарда рубли или 15,4% повече от 2013 година. Субвенциите на Федералния фонд за задължително здравно осигуряване, които възлизат на 1173,9 милиарда рубли (85,5% от одобрените разходи за териториални програми за задължително медицинско осигуряване - 1372,8 милиарда рубли), бяха основният източник на финансова подкрепа за изпълнението на териториалните програми за задължително медицинско осигуряване. Освен това бюджетите на ТФОМС получиха междубюджетни трансфери от бюджетите на субектите на България за допълнителна финансова подкрепа за изпълнение на териториалните програми на ЦЗИ в размер на146,9 милиарда рубли (10,4%).

Диаграма 2. Сравнителен анализ на бюджетните приходи на ТФОМС за 2013-2014 г. в милиарди рубли

Диаграма 3. Съставът на бюджета на TFOMS за 2014 г. в милиарди рубли.

Одобрената стойност на териториалните програми за задължително здравно осигуряване за 2014 г. възлиза на 1372,8 милиарда рубли. Действителната стойност на териториалните програми за задължително здравно осигуряване е 1326,8 милиарда рубли, което е 96,6% от одобрената цена.

Диаграма 4. Сравнителен анализ на одобрената и действителната цена на териториалните програми за задължително медицинско осигуряване за 2014 г.

Съгласно Програмата средният стандарт на финансиране на глава от населението от фондовете на задължителното медицинско осигуряване за финансиране на основната програма за задължително медицинско осигуряване за сметка на субвенция от бюджета на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване през 2014 г. е определен на 6962,5 рубли на осигурено лице. Същевременно за субектите на България са установени единни норми на финансиране на глава от населението на осигурено лице, които се коригират с отчитане на коефициента на диференциация. Средно за България действителният стандарт на глава от населението възлиза на 7866,6 рубли, което е с 13,0% по-високо от установеното с Програмата.

Диаграма 5. Сравнителен анализ на финансирането, установено с действителния стандарт от средствата за задължително медицинско осигуряване за финансиране на основната програма за задължително медицинско осигуряване за сметка на субвенция от бюджета на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване през 2014 г.

През 2014 г. медицинска помощ в областта на задължителното здравно осигуряване е оказана от 8460 медицински организации (с 235 повече от 2013 г. или (2,9%), 63застрахователни медицински организации (ЗОЛ) и техните 215 клона в 83 области на България и в град Байконур.

Диаграма 6. Брой медицински организации, получили помощ през 2013-2014 г

По-голямата част от осигурените лица (115,4 милиона души или 79,9%) са осигурени в 13 медицински застрахователни организации и техните клонове, най-големите от които са групата компании Rosgosstrakh. NO-MS" -17,3 милиона души (12,1%).

В структурата на постъпленията от средства от задължителното медицинско осигуряване в HIO, основният дял се състои от средства, прехвърлени от териториалните фондове на задължителното медицинско осигуряване за заплащане на медицинска помощ в съответствие със споразумението за финансова подкрепа на задължителното медицинско осигуряване. През 2014 г. за тези цели са получени 1217,3 милиарда рубли (което е с 13% повече от 2013 г.) или 93,9% от общия размер на получените средства. CMO получи 13,8 милиарда рубли (1,1%), за да управлява случая.

Диаграма 7. Сравнителен анализ на средствата, прехвърлени от териториалните фондове за задължително здравно осигуряване за заплащане на медицинска помощ.

98,5% (1260,6 милиарда рубли) от общата структура на разходите на фондовете за задължително здравно осигуряване в HMOs през 2014 г. са разходите за медицинска помощ, предоставена на осигурените лица в съответствие с договори, сключени с медицински организации за предоставяне и заплащане на медицинска помощ. 18,0 милиарда рубли, или (1,4%), са отделени за формиране на собствени средства на HIO в областта на задължителното медицинско осигуряване.

Диаграма 8. Разпределение на средствата за задължително медицинскозастраховка.

През 2014 г. медицинските организации са получили 1319,7 милиарда рубли, което е с 15,2% повече от 2013 г. През 2014 г. разходите на фондовете за задължително здравно осигуряване от медицински организации възлизат на 1300,3 милиарда рубли, което е с 14,2% повече от 2013 г. В структурата на разходите на медицинските организации делът на разходите за заплати и начисления за заплати възлиза на 70,5%, за закупуване на лекарства и превързочни материали - 9,7%, храна - 1,8%, меко оборудване - 0,2%, други разходи - 17,8%.

Диаграма 9. Сравнителен анализ на получаването на средства в медицинските организации за 2013-2014 г.

Диаграма 10. Сравнителен анализ на изразходването на средствата за задължително медицинско осигуряване от медицински организации за 2013-2014 г.

Диаграма 11. Структурата на разходите на медицинските организации.

През първата половина на 2015 г. 8736 медицински организации, 62 застрахователни медицински организации и 221 клона на застрахователни медицински организации са работили в областта на ОМС.

В структурата на постъпленията от средства от задължителното медицинско осигуряване в HIO, основният дял се състои от средства, прехвърлени от териториалните фондове на задължителното медицинско осигуряване за заплащане на медицинска помощ в съответствие със споразумението за финансова подкрепа на задължителното медицинско осигуряване. За тези цели през първата половина на 2015 г. са получени 630,3 милиарда рубли, или 95,3% от общия размер на получените средства. За воденето на делото са получени 6,9 милиарда рубли (1%).

В общия размер на разходите за ООП през първото полугодие на 2015г98,6% (645,5 милиарда рубли) са разходите за заплащане на медицинска помощ, предоставена на осигурени лица в съответствие с договори, сключени с медицински организации за предоставяне и заплащане на медицинска помощ. За формирането на собствени средства в областта на задължителното медицинско осигуряване са отделени 8,9 милиарда рубли, което е с 211,6 милиона рубли (2,4%) повече, отколкото през първото полугодие на 2014 г.

Диаграма 12. Сравнителен анализ на разходите за формиране на собствени средства на задължителното медицинско осигуряване през първата половина на 2014-2015 г.

През първата половина на 2015 г. медицинските организации са получили 678,6 милиарда рубли (през съответния период на 2014 г. - 622,3 милиарда рубли), включително 677,8 милиарда рубли (99,9%) за заплащане на медицински грижи. В структурата на разходите на медицинските организации делът на разходите за заплати и начисления за заплати възлиза на 70,7%, за закупуване на лекарства и превързочни материали, медицински инструменти, реактиви и химикали, стъкло и химикали. посуда и други инвентар - 15,2%, хранителни стоки - 1,8%, мек инвентар - 0,1%, за заплащане на работи (услуги) - 10%.

Диаграма 13. Сравнителен анализ на паричните постъпления през първата половина на 2014-2015 г.

Въз основа на всички горни графики можем да заключим, че потокът от средства към фонда за задължително здравно осигуряване нараства всяка година, но се увеличават и разходите за заплати, закупуване на лекарства и необходимите материални резерви. Освен това нарастването на разходите се извършва пропорционално (ако не и по-високо) на нарастването на разходите.