3 скрининг по време на бременност по кое време направете третото проучване Видео
Здравето на детето, което скоро ще се роди, е преди всичко, така че ако лекарят предложи да направите трети скрининг по време на бременност в началото на третия триместър, трябва незабавно да преминете през всички изследвания.
Препоръчително е да се подложите на трети скрининг по време на бременност в 32-36 седмица, когато много от органите на бебето вече са оформени, теглото и височината му се увеличават, има повече околоплодна течност и е малко вероятно положението на плода да се промени преди раждането. Ако има съмнения за някакви проблеми, тогава лекарят може да предпише скрининг от 28 седмици.
Тя ви позволява да проследявате динамиката на развитието на плода, да идентифицирате някои патологии, които не са били забележими преди, да потвърдите или опровергаете данните от предишни скрининги и да предотвратите възможността за преждевременно раждане. Въз основа на резултатите от проведените процедури се взема решение за начина на раждане - естествено раждане или цезарово сечение.
Какво може да определи третият скрининг?
Дори ако една жена вече е преминала два скрининга в ранните седмици, много неблагоприятни моменти в развитието на плода и хода на бременността могат да се появят точно през 3-то тримесечие. По време на скрининга Вашият лекар може да открие:
- недостатъчност на функционирането на плацентата;
- аномалии в развитието на детето, някои патологии;
- захарен диабет при бебе;
- хипоксия на плода;
- инфекция в утробата;
- преплитане на пъпната връв на плода.
Ето защо не си струва да пренебрегвате преминаването на предписаните процедури, тъй като те позволяват не само да се предотвратят някои проблеми, но и да разсеят страховете на тревожните жени и да отговорят на много от техните въпроси.
На кого е назначен 3-ти скрининг?
3 скрининг по време на бременност в първияопашката трябва да бъде премината в следните случаи:
- ако при предишните два скрининга са открити нарушения в развитието на плода;
- ако жената е над 35 години;
- родителите са свързани;
- ако една жена е имала инфекциозно заболяване по време на раждането на дете;
- преди това са имали спонтанни аборти или замразена бременност;
- генетични или наследствени аномалии;
- приемане на лекарства, забранени за бременни жени;
- има лоши навици при бременни жени;
- при вредни условия на труд или големи натоварвания на бъдещата майка.
Какво включва третата прожекция?
В допълнение към ултразвука, една жена се изпраща за CTG (кардиотокография), доплерометрия и кръвен тест за нивата на хормоните.
Благодарение на ултразвуковите изследвания през 3-ти триместър е възможно да се определи развитието на детето, неговото приблизително тегло и диаметър на главата, колко е активно, какво е местоположението на детето в матката (главата или таза). В същото време лекарят внимателно изследва шийката на матката, състоянието на плацентата и обема на амниотичната течност.
Доплерографията е подобна на ултразвуковата процедура и често се извършва едновременно с нея. Въз основа на резултатите от скрининга лекарят оценява риска от развитие на патологии на сърдечно-съдовата система, централната нервна система, достатъчното снабдяване на плода с кислород и силата на кръвния поток.
Кардиотокографията е една от скрининговите процедури през третия триместър. Този метод е необходим за оценка на сърдечната честота на плода по време на контракции на матката. Открива хипоксия на бебето при оплитане на пъпната връв или плацентарна недостатъчност. Ако животът на детето е застрашен, въз основа на резултатите жената може да бъде изпратена в болница за наблюдение или да се извърши преждевременно раждане.
Лекарят за кръвен тест включва в скрининг 3триместър, когато проучванията на по-ранните седмици от развитието на плода са показали вероятност от хромозомни аномалии. Въз основа на резултатите от нивото на хорионгонадотропин, плацентарен лактоген, свободен естриол, алфа-фетопротеин, лекарят прави заключение за хромозомни промени, замразена бременност и гестоза.
Процедури за подготовка и преминаване
За да бъдат резултатите от скрининга на третия триместър възможно най-точни, е необходимо да ги преминете в точното време и с известна подготовка.
Достатъчното количество амниотична течност през третия триместър позволява ултразвук и доплер ултразвук без предварително напълване на пикочния мехур. Следователно тези процедури могат да се извършват без подготовка.
CTG става по-ефективен при достатъчна активност на детето, така че е по-добре да дойдете на процедурата по време на будност на бебето. Сладките могат да стимулират енергичната му дейност.
Подготовката за кръвен тест винаги изисква определена диета в навечерието на тестовете. За няколко дни жената трябва да се откаже от пържени, солени, пушени храни, както и от алергени - сладкиши, цитрусови плодове, какао. 4 часа преди теста от вената не трябва да ядете изобщо.
Периодът на Доплер и КТГ е от 28 седмица до самото раждане.
Доплерът е процедура, подобна на ултразвука: жената ляга по гръб, разкрива стомаха си, лекарят нанася върху него гел и сканира стомаха със сензор. Изобщо не е болезнено или опасно.
Кардиотокографските изследвания се извършват малко по-различно: една жена лежи по гръб или отстрани, излагайки корема си; лекарят прикрепя към него апарат за слушане на сърдечния ритъм на детето; в ръцете на бременната е устройство с бутон, който тя натиска при движение на плода. Процедурата е с продължителност от 30 минути до час,всичко зависи от активността на детето през този период.
След получаване на резултатите лекарят ги оценява в съответствие със стандартите, с предишните показатели, идентифицира възможните отклонения от нормата и дава допълнителни предписания.
Отклонения и норми на развитие на плода
Важно е да направите скрининг за 3-ти триместър навреме, в противен случай индикаторите може да са грешни. Само квалифициран лекар трябва да се занимава с тяхното декодиране, като се вземат предвид всички характеристики на хода на бременността.
Ултразвуковите параметри са нормални: дебелината на плацентната мембрана в периода от 32-34 седмици - 32,2-43,8 mm; зрелостта му трябва да съответства на 1-2 етапа I-II; индекс на амниотичната течност - 81-278 mm; дължината на шийката на матката е най-малко 3 см, фаринкса е нормално затворен; тонусът на матката показва възможно преждевременно раждане или ранно отлепване на плацентата.
Що се отнася до размера на детето, на 34 седмици нормите са както следва: BDP - 78-82 ± 7 mm; фронто-окципитален индекс - 104-110 mm; дължина на раменната кост - 55-59 mm; дължина на костта на предмишницата - 46-55 mm; обиколка на главата - 304–317 ± 21–22 mm; обиколка на корема - 286–306 ± 28–30 mm; дължина на крака - 52-57 мм; височина - 43-47 см; тегло - до 2400 гр.
При здравословно развитие на плода показателите на CTG се оценяват на 8-12 точки със сърдечни удари 140-160 в минута.
Хормоналните резултати обикновено варират от 0,5 до 2,5 MoM с риск по отношение на патологии до 1:380.
Ако бременна жена има полихидрамнион, това показва вероятността от IUI или диабет. При увеличен размер на корема на детето в сравнение с главата са възможни чернодробни заболявания или хемолитична болест. Отклонението от нормата към намаляване на размера на бедрената кост говори за нанизъм. Ниско разположение на плацентата до шийката на матката - раждането можезапочнете преждевременно. При бавен сърдечен ритъм на плода лекарят може да диагностицира хипоксията на детето.
Отклоненията на резултатите от кръвния тест от нормата показват следното: с нисък hCG и AFP - развитието на синдрома на Даун; с висок hCG и нисък AFP - синдром на Edwards.
Това е само част от възможните нарушения, което още веднъж показва необходимостта от 3-ти скрининг през последния триместър на бременността. Необходимо е само да запомните, че изследванията могат да дадат грешни резултати и не трябва веднага да се паникьосвате - трябва да преминете през някои процедури отново, вероятно в друга клиника.
Какво причинява грешни резултати?
Следните фактори могат да доведат до фалшиви индикатори:
- многоплодна бременност;
- неправилна гестационна възраст;
- ЕКО;
- жени с наднормено или поднормено тегло;
- диабет на бъдещата майка.
Всички те трябва да бъдат взети предвид от лекаря по време на процедурите.
След преминаване на скрининга жената може да бъде изпратена за наблюдение в болница или ако показателите се влошат, стимулира преждевременното раждане на дете. Самостоятелно раждане е възможно, когато детето е разположено с главата надолу, необходимо е цезарово сечение при тазово или напречно разположение на плода или силно преплитане на пъпната връв.
За да се сведе до минимум рискът за здравето на детето и бъдещата майка, е задължително да се подложи на трети пренатален скрининг, който включва безболезнени, прости процедури. Това ще разсее страховете, ще се успокои и ще се подготви за предстоящото раждане.