4 февруари 2017 г. Световен ден за борба с рака, Служба за медицинска профилактика на Москва
Ракът е една от водещите причини за смърт в световен мащаб. В страните от Европейския регион на СЗО (включително България) смъртните случаи, свързани с рака, са на второ място след смъртните случаи от заболявания на кръвоносната система.
През 2017 г. Световният ден за борба с рака се провежда подмотото :„Ние можем. Аз мога”, като призовава за размисъл какво може да направи всеки в борбата с това заболяване и как да допринесе за кампанията срещу рака. В същото време основното внимание се обръща на следните задачи: избор на здравословен начин на живот, ранна диагностика, качество на живот, лечение за всички.
Ракът е общият термин за повече от 100 заболявания, които могат да засегнат всяка част на тялото. Ракът се развива от една клетка. Трансформацията на нормална клетка в туморна клетка се извършва в многоетапен процес, обикновено представляващ развитието на предраково състояние в злокачествени тумори. Тези промени възникват в резултат на взаимодействието между човешки генетични фактори, неблагоприятни фактори на околната среда и поведенчески рискови фактори. Един от отличителните белези на рака е бързото образуване на анормални клетки, които растат извън нормалните си граници, способни да проникнат в близките телесни тъкани и да се разпространят в други органи.
Основните причини за рак са:
- физически фактори - канцерогени,като ултравиолетова, йонизираща радиация и др.;
- химически канцерогени като азбест, компоненти на тютюнев дим, афлатоксини (замърсители на храните), арсен (замърсители на питейната вода) и др.;
- биологични канцерогени, като например инфекции, причинени от определени вируси, бактерии или паразити и др.
С възрастта случаите на рак се увеличават, най-вероятно поради натрупаните рискове от развитие на някои видове рак.
Установено е, че рискът от рак с 30-35% се свързва с недохранване, тютюнопушенето добавя същото количество, различни инфекциозни заболявания (причинени, наред с други неща, от вируси на хепатит B (HBV), хепатит C (HCV) и някои видове човешки папиломен вирус (HPV) и др.) предопределят около 17% от туморите, алкохолът - 4%, а само 2% се дължат на замърсяване на околната среда и наследственост. Доказано е, че рискът от развитие на някои форми на рак, като рак на червата или рак на гърдата, се увеличава с една трета в условия на липса на физическа активност.
Смъртността от злокачествени новообразувания в Московска област през 2015 г. е 217,4 на 100 хиляди от населението (в Централния федерален окръг на България - 217,7 на 100 хиляди, в България - 203). През 2016 г. в Московска област смъртността от неоплазми намалява и възлиза на 206 случая на 100 000 души население (според Mosoblstat).
В структурата на смъртността водещи са белодробните неоплазми, ракът на стомаха, дебелото черво, гърдата и панкреаса.
През 2017 г. в района на Москва посоката, свързана с превенцията и лечението на рак, беше обявена за приоритетна.
Приоритет е активизиране на работата за повишаване на мотивацията на населението заподдържане на здравословен начин на живот, повишаване на информираността относно онкологичните заболявания, рисковите фактори за развитие на рак и тяхното коригиране, методите за предотвратяване на развитието на рак и важността на редовните скринингови прегледи.
Основата на противотуморната защита на организма е имунната система. Най-важното в превенцията на онкологичните заболявания е подобряването на околната среда, подобряването на качеството на храненето и поддържането на здравословен начин на живот, което допринася за дългосрочно повишаване на противотуморната резистентност. Високото ниво на имунитет позволява на човек да остане здрав за доста дълго време, дори при неблагоприятни условия на околната среда.
Ролята напушенето в развитието на онкологичните заболявания е известна отдавна, но обикновено се има предвид само самият пушач. Сега има разбиране, че хората около него също стават жертви на тютюнопушенето. В България до 89% от подрастващите на възраст 13-15 години и около 80% от възрастните са изложени на пасивно пушене. При пушене се образуват два потока дим: основен и вторичен. Основната се образува в конуса на цигарата и в горещи зони по време на всмукване. Този поток преминава през целия прът и навлиза в дихателните пътища на пушача. Страничната струя се образува между впръскванията и се освобождава от овъгления край в околния въздух. Между потоците има както количествени, така и качествени разлики. В страничния поток, характеризиращ пасивното пушене, някои компоненти се съдържат в по-ниска концентрация, но в сравнение с основния, въглеродният окис съдържа 4-5 пъти повече, никотин и катран - 50 пъти повече, амоняк - 45 пъти повече. Установено е, че вдишването на компоненти на тютюнев дим от непушачи влияе върху състава на кръвта, урината и състоянието на нервната система.пасивен пушач. Доказано е, че при пасивно пушене човек получава вредата, която би получил при пушене на 1 цигара на всеки 5 часа. Ако непушач е в задимена стая в продължение на 8 часа, той получава вреда, еквивалентна на ефекта от пушенето на повече от 5 цигари. Лекарите, които са изследвали пасивното пушене и неговото въздействие върху здравето, са доказали, че то може да доведе до развитие на рак на белия дроб, тъй като канцерогенът диметилнитрозамин се съдържа в страничната струя на дима в по-висока концентрация от основната.
Най-важната стъпка в превенцията на рака е не самоотказването от тютюнопушене (активно, пасивно), но иизбягването на използването на електронни системи за доставяне на никотин, бездимни тютюневи изделия, използването на продукти, които се използват за вдишване на продукти от горенето, нагряване или изпаряване на тютюн, както и вдишване на различни смеси (включително наргиле).
Злоупотребата с алкохол е рисков фактор за много видове рак, включително рак на устата, фаринкса, ларинкса, хранопровода, черния дроб, дебелото черво и ректума и гърдата. Рискът от развитие на рак е пряко свързан с количеството консумиран алкохол. Рискът от някои видове рак (като рак на устата, фаринкса, ларинкса и хранопровода) при хора, които пият много, е значително повишен, ако те са и заклети пушачи. Пропорциите на специфични видове рак, свързани с алкохола, варират между мъжете и жените, главно поради разликите в средните нива на консумация. Например тежестта на свързаните с алкохола ракови заболявания на устната кухина и орофарингеалния рак е 22% при мъжете и 9% при жените. Същата разлика между половете съществува и по отношение на рака.заболявания на хранопровода и черния дроб.
Съществува връзка междунаднорменото тегло/затлъстяването и много видове рак като рак на хранопровода, дебелото черво и ректума, гърдата, лигавицата на матката и бъбреците.Балансиран прием на здравословна храна включително: намаляване на приема на наситени мазнини и избягване на трансмазнини; задължително включване в ежедневната диета на повече от 500 g зеленчуци и плодове, които осигуряват на тялото растителни фибри, витамини и вещества, които имат антиканцерогенни ефекти (те включват: жълти и червени зеленчуци, съдържащи каротин (моркови, домати, репички и др.), плодове, съдържащи голямо количество витамин С (цитрусови плодове, киви и др.), зеле (особено броколи, карфиол и брюксел s кълнове), чесън и лук); редовна консумация на пълнозърнести зърнени продукти; ограничаване (отказ) от консумацията на пушени и нитритни храни.
Редовнатаумерена до интензивна физическа активност (повече от 30 минути на ден) и поддържането на нормално телесно тегло, заедно със здравословна диета, значително намаляват риска от развитие на рак.
Здрав сън (7-8 часа на ден) иобучение за устойчивост на стрес - това е повишаване на защитните сили на организма, което е необходимо за профилактика на рака.
Въздържане от продължително излагане на слънце. Ултравиолетовата (UVR) радиация и по-специално слънчевата радиация е канцерогенна за хората, причинявайки всички основни видове рак на кожата като базалноклетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином и меланом. Използването на слънцезащитен крем и защитно облекло избягва прекомерното излагане на UV радиация и е ефективна превантивна мярка. UV-излъчващи устройства за изкуствен тен в моментасъщо се счита за рисков фактор.
Защита срещу определени вируси, които причиняват рак (ваксиниране срещу вируса на хепатит B, който причинява рак на черния дроб; срещу човешкия папиломен вирус (HPV), който причинява рак на маточната шийка).
Общата задача, вкл. за медицинските работници в първичната здравна помощактивно разяснява на населението значението на редовните скринингови прегледи, обучение в методите за самоизследване (включително на гърдата).
През 2016 г. в Московска област са преминали медицински прегледи 1 313 664 души. За първи път са открити 2019 злокачествени новообразувания. Трябва да се отбележи, че 51,2% от злокачествените новообразувания са открити сред хора в трудоспособна възраст, не по-възрастни от 60 години.
За да се повиши ефективността на профилактичните медицински прегледи и ранното откриване на онкологични заболявания, е необходимо да се организира наблюдение от онколози в първичната здравна помощ, методически разяснения от онколози за провеждане на въпросници в рамките на медицинските прегледи и обучение на лекари от първичната медицинска помощ от регионални и областни онколози с помощта на телемедицински технологии.
Откриването на онкологични заболявания в ранните етапи дава възможност за ранно започване на лечението, което от своя страна ще доведе до добри резултати и ще увеличи шансовете за възстановяване.
