4. Исхемична болест на сърцето. Цереброваскуларна болест.
1. Аутопсията разкрива тромбоза на лявата средна церебрална артерия и голямо огнище на сиво размекване на тъканите на лявото полукълбо на мозъка. Какъв патологичен процес се е развил в мозъка?
А. *Исхемичен инфаркт
Б. Коагулативна некроза
D. Мокра гангрена
2. При аутопсията на починал на 48 години е установено запушване на лумена на средна мозъчна артерия с тромб. В теменно-темпоралната област на лявото полукълбо на мозъка - огнище с кашава консистенция на сив цвят. Откритите промени са характерни за:
D. Казеозна некроза
E. Фибриноидна некроза
3. Пациент на 55 години, страдащ от хипертония в продължение на 12 години, клинично разви остър мозъчно-съдов инцидент, в началото на който имаше нарушение на движението на десните крайници, главоболие, след което се разви десностранна хемиплегия и пациентът почина. Аутопсията разкрива системна хиалиноза на малките артерии, тромбоза на лявата средна церебрална артерия и се открива фокус в лявата теменно-темпорална област, която се нарича:
А. *Исхемичен инфаркт
В. Мозъчен абсцес
Г. Хеморагичен инфаркт
4. Аутопсията на 58-годишен пациент в десния темпорален дял на мозъка разкрива голямо огнище на размекване на сивото вещество с кашава консистенция, бледосив цвят. В артериите на основата на мозъка има множество белезникаво-жълти удебеления на интимата, които рязко стесняват лумена. Каква е вашата диагноза?
А. *Исхемичен инсулт
Б. Мозъчен абсцес
Г. Хеморагичен инфаркт
5. Аутопсията на починалия, страдащ от атеросклероза, разкри тромбоза на клон на вътрешната каротидна артерия и огнище на мокро размекване на сива тъкан в мозъка. Какъв патологичен процес се открива в мозъка?
A. *Исхемичнасърдечен удар
Б. Хеморагична инфилтрация
Д. Мозъчен тумор
6. При 70-годишен мъж, страдащ от атеросклероза, при аутопсия в подкоровата област на лявото полукълбо на главния мозък се установява огнище с неправилна форма с размери 6х5 см, отпуснато, безструктурно, сиво на цвят с очертаваща се кухина в центъра. Какъв е резултатът от процеса, доказан от промените в мозъка?
A. *Асептична абсорбция
C. Септичен кариес
7. При аутопсия на пациента в подкоровите ядра на дясното полукълбо на мозъка се определя кухина с неправилна форма 5 х 3,5 cm, пълна с червени кръвни съсиреци и омекотена мозъчна тъкан. Назовете патологията, която се е развила в мозъка?
Б. Хеморагична импрегнация
В. Исхемичен инфаркт
8. При аутопсия в тилната част на мозъка се установява кухина с размери 2,5 х 1,5 см, пълна с бистра течност, стената й е гладка и кафеникава на цвят. Какъв процес се е развил в мозъка?
A. *Киста на мястото на кръвоизлива
Б. Сиво омекване на мозъка
В. Мозъчен абсцес
Г. Мозъчна малформация
E. Киста на мястото на сиво омекване
9. По време на живота пациентът е диагностициран с остър миокарден инфаркт според ЕКГ признаци. Аутопсията разкрива в перикардната кухина: 200 ml течна кръв и 400 g снопове, в задната стена на лявата камера има проходен дефект с дължина 2 см. Какво усложнение на миокардния инфаркт се развива?
A. *Миокардна руптура с тампонада
Б. Карапаксно сърце
В. Хеморагичен перикардит
Г. Ексудативен перикардит
E. Идиопатичен миокардит
10. В 8 часа сутринта пациент получава болка зад гръдната кост, а час по-късно в спешното отделение, според данните от ЕКГ, е диагностициран инфаркт на миокарда. Пациентът починал 10 минути по-късно. Кое е найПри хистологичното изследване след аутопсията ще бъде ли открит надежден морфологичен признак на миокарден инфаркт?
A. *Изчезване на гликоген в кардиомиоцитите
Б. Вакуоларна дистрофия на кардиомиоцитите на субендокарната зона
C. Мастна инфилтрация на кардиомиоцити
Г. Некроза на миокардиоцити
E. Релаксация на миофибрилите на кардиомиоцитите
11. Хистологично изследване на сърцето на починал от остра сърдечна недостатъчност разкри място на некроза в миокарда на лявата камера, ограничено от непокътната тъкан от зона на пълнокръвни съдове, малки кръвоизливи и левкоцитна инфилтрация. Коя е най-вероятната диагноза?
А. *Инфаркт на миокарда
Б. Исхемична миокардна дистрофия
В. Фокален ексудативен миокардит
D. Дифузен ексудативен миокардит
E. Продуктивен миокардит
12. По време на аутопсията на починал от белодробен оток в миокарда е открит голям жълто-сив фокус, а в коронарната артерия е открит свеж тромб. Определете диагнозата:
13. При аутопсия на 56-годишен мъж с клинична диагноза исхемична болест на сърцето, атеросклероза на коронарните артерии на сърцето, хипертония, участък от миокарда в областта на апекса, предната и страничните стени на лявата камера разкрива бяло-жълт участък, добре отделен от околната тъкан, заобиколен от зона на кръвоизлив. Какъв патологичен процес в сърдечния мускул е?
E. Миокардна мастна дегенерация
14. 59-годишен пациент с трансмурален левокамерен миокарден инфаркт почина от сърдечна руптура със сърдечна хемотампонада. Какъв процес в областта на инфаркта може да допринесе за разкъсване на сърцето? Изберете верният отговор.
A.*Автотолични миокардни тъкани (миомалация)
Б. Заместване на зоната със съединителна тъканинфаркт (организация)
В. Повишено налягане в белодробната циркулация
Г. Образуване на белег с изтъняване на стената на процесите на лявата камера чрез стопяване
15. Пациент с остър трансмурален миокарден инфаркт на лявата камера почина от разкъсване на сърцето и тампонада. Какъв процес в инфарктната зона може да допринесе за разкъсването?
А. Автолитични процеси с разтопяване на миокардната тъкан (миомалация)
Б. Заместване със съединителна тъкан с намаляване на еластичността на миокарда
В. Образуване на белег с изтъняване на стената на лявата камера на сърцето
D. Изтъняване на цикатрициалната стена на стомаха с образуване на аневризма
Д. Повишено налягане в белодробното кръвообращение
16. 60-годишен пациент, който страда от атеросклероза и преди това е прекарал инфаркт на миокарда, развива пристъп на ретростернална болка. Пациентът е хоспитализиран след 3 дни и умира на фона на прогресираща сърдечно-съдова недостатъчност. При аутопсия в областта на задната стена на лявата камера и междукамерната преграда се установява бял участък с диаметър около 3 см, фиброзна структура, отстъпващ, с ясна граница. Дисекторът разглежда тези промени като:
17. По време на аутопсията на 60-годишен мъж в миокарда на предната стена на лявата камера на сърцето е намерен сив плътен фокус с неправилна форма 5 х 4 см с ясни граници на фиброзната структура. Коя е най-вероятната диагноза?
Б. Дифузна дребноогнищна миокардиосклероза
18. Какви морфологични промени се развиват на мястото на инфаркт на миокарда при възстановен пациент?
В. Митотична неоплазма на кардиомиоцити
19. Пациентът претърпя повторен интрамурален миокарден инфаркт. След лечение и рехабилитация е изписан в задоволително състояние под наблюдението на местен терапевт.Загива в автомобилна катастрофа 2 години по-късно. Определете естеството на патологичния процес в миокарда, който е установен при аутопсия.
20. При аутопсия в миокарда макроскопски е открита голяма плътна сива област, която хистологично е представена от едрофиброзна съединителна тъкан, заобиколена от хипертрофирали мускулни влакна. Какви промени са настъпили в сърцето?
A.*Постинфарктна макрофокална кардиосклероза
Б. Исхемичен стадий на инфаркт на миокарда
В. Некротичен стадий на инфаркт на миокарда
Г. Малкоогнищна дифузна кардиосклероза
21. При изследване на коронарните артерии на сърцето са открити атеросклеротични плаки с калцификация, затварящи лумена с 1/3. В миокарда - малки множество белезникави слоеве от съединителна тъкан. Как се нарича процесът, открит в миокарда?
22. Пациент, страдащ от коронарна болест на сърцето и претърпял повторен миокарден инфаркт, почина със симптоми на прогресираща сърдечно-съдова недостатъчност. При аутопсията се установява увеличен плътен далак, тъмновишнев цвят на разреза. Микроскопското изследване на органа разкрива склероза на пулпата и атрофия на фоликулите. Какво е определението за открити промени?
A.*Цианотична индурация на далака
23. Пациент с дифтерия развива остра сърдечна недостатъчност с фатален изход на 2-та седмица. При аутопсия: вентрикулите на сърцето са разширени, миокардът е отпуснат и пъстър. Хистологично се откриват множество малки огнища на миолиза със слаба перифокална лимфоидна инфилтрация. Каква е причината за смъртта?
A. *Миокардит, дължащ се на бактериален екзотоксин
Б. Бактериален миокардит
C. Септичен миокардит
Г. Инфаркт на миокарда
д.Метаболитна миокардна некроза
24. Аутопсията на дете, починало от сърдечна недостатъчност, разкрива разширение на кухините на вентрикулите на сърцето. Микроскопски, оток, инфилтрати от хистиоцити, лимфоцити, неутрофили, еозинофили се определят в миокардната строма. Коя е най-вероятната диагноза?
A. *Дифузен интерстициален ексудативен миокардит
Б. Фокален интерстициален ексудативен миокардит
В. Продуктивен нодуларен миокардит
Г. Междинен продуктивен миокардит
Д. Алтернативен миокардит
25. При аутопсия на 34-годишен пациент с ревматизъм се установява повърхността на епикарда с вилозни наслоявания, покрити със сиви филми, които лесно се отделят. След разделянето им се определя едематозната плеторна повърхност на епикарда. Най-вероятната диагноза:
A. *Фибринозен перикардит
Б. Гноен перикардит
В. Хеморагичен перикардит
Г. Пролиферативен перикардит
Д. Катарален перикардит
26. При аутопсия на 62-годишен мъж, страдащ от атеросклероза и починал от остра сърдечна недостатъчност, в предната стена на лявата сърдечна камера на сърцето се установява плътен, бледожълт участък с размери 6х5 см, с неправилна форма, ясно отделен от околните тъкани с хеморагично венче. Посочете причината за смъртта.
А. *Инфаркт на миокарда
Б. Постинфарктна кардиосклероза
В. Дребноогнищна кардиосклероза
27. 50-годишна жена, страдаща от хипертония, разви продължителна атака на ретростернална болка, на ЕКГ беше диагностициран миокарден инфаркт. Пациентът почина. При аутопсията лекарят отбелязва отпусната консистенция, неравномерно кръвоснабдяване на миокарда и хистологично и хистохимично разкрива изчезването на гликогенови гранули, намалениеактивността на редокс ензимите в кардиомиоцитите. В какъв стадий е инфарктът на миокарда?
Д. Остър рецидивиращ инфаркт
28. При аутопсията на починал пациент на 43 години, страдащ от коронарна артериална болест с развитие на миокарден инфаркт, патологът открива белодробен оток. Какви патологични промени могат да причинят белодробен оток?
A.*Остра левокамерна недостатъчност
Б. Остра обща анемия
В. Остра деснокамерна недостатъчност
D. Исхемия на младия кръг
29. Пациент на 75 години, който дълго време страда от атеросклероза на мозъчните съдове, има аутопсия в дясната теменно-темпорална област на мозъка с неправилна форма, отпусната, сива огнище. Каква е най-вероятната причина за развитието на този процес?