4 Изписна епикриза в болница - 1 бр
| Име | 1. 1 среща |
| страница | 5/18 |
| Тип | Есе |
4 Епикриза при изписване от болницата
Документът "Резюме за изписване" е документация за случая на предоставяне на медицинска помощ на пациент в стационарно лечебно заведение. Резюмето за изписване е извлечение от медицинската история на пациента с най-важната и съществена информация за предоставянето на медицинска помощ на пациента по време на престоя му в болницата. Епикризата за изписване също съдържа значими анамнестични данни, информация за хода на заболяването, трябва да отразява динамиката на промените в състоянието на пациента от приема до изписването. В изписването се дава заключение за изхода от заболяването (възстановяване, подобрение, без промяна и др.) В изписването се съдържа окончателната клинична диагноза, както и информация, потвърждаваща диагнозата, включително основни данни от инструментални и лабораторни изследвания, консултации на медицински специалисти и други диагностични изследвания. Епикризата отразява проведеното лечение, както и препоръки за провеждане на лечебни и рехабилитационни мерки в клиниката и у дома след изписване на пациента от болницата. При непълно възстановяване епикризата ще съдържа препоръки за по-нататъшно лечение и режим на пациента. Според резултатите от лечението в епикризата за изписване се извършва оценка на работоспособността, може да се покаже изследване на работоспособността. Заглавието на CDA документа според стандарта HL7 CDA R2.
Таблица - "Раздели на резюмето за освобождаване от отговорност"