Ако вашето куче го сърби...
Леонард Роман е главен лекар на ветеринарната клиника.
Сърбежът е един от най-честите проблеми както за кучетата, така и за техните стопани. Трудно е да не забележите този симптом, особено ако домашният любимец чука кокалчетата си на пода и се хапе с къркорене на матката през целия ден. Въпреки това, диагностицирането на причините за това състояние (а продължителният сърбеж винаги е резултат от някакво заболяване) често е трудна задача дори за опитен специалист. Има чести случаи, когато изобщо не е възможно да се установи произходът на сърбежа и тогава лекарят е принуден да се ограничи до предписването само на симптоматично лечение.
Защо сърби?
Причината за сърбежа е дразнене на специални нервни окончания, които проникват само в горния слой на кожата и лигавиците (интензивното дразнене на такива нервни окончания, разположени по-дълбоко - в мускулите, костите и вътрешните органи - вече причинява болка). Специално вещество, хистамин, контролира предаването на нервен импулс от нервните окончания, раздразнени от нещо или някого, към мозъка. Следователно лекарствата, предназначени за симптоматично (с други думи, не премахване на причината) лечение на сърбеж, се наричат антихистамини. Сърбежът може да бъде епизодичен или хроничен (лек до мъчителен).
Епизодичен сърбеж.
Такъв сърбеж е еволюционно формирана защитна реакция на организма на висшите многоклетъчни животни, която е предназначена да отстранява различни предмети от повърхността на кожата и лигавиците - живи (например насекоми и растителни семена) и не толкова (например вълнени кичури), както и разяждащи химикали (киселини, основи). В този случай причината за сърбежа се елиминира лесно и не може да се счита за проява на заболяването.Но когато става въпрос за хроничен сърбеж, често не е толкова лесно, дори невъзможно, да се отстрани причината за него.
Хроничен сърбеж.
Доскоро бълхите и другите ектопаразити (подкожни и ушни акари) бяха най-честата причина за хроничен сърбеж при кучета. Веднага трябва да кажа, че има значително по-малко от тях и това е въпреки титаничните усилия на производителите на ветеринарни лекарства, почти всеки от които има няколко антипаразитни продукта в продуктовата си линия.
Въпреки това, всички видове алергени, които провокират различни дерматити (възпаления на кожата) при кучета, започнаха да споделят дланта сред причините за хроничен сърбеж заедно с насекомите. От една страна, за това са „виновни“ успехите на фармацевтичната и химическата индустрия, които ежегодно изхвърлят в атмосферата десетки нови, несъществуващи досега вещества (а за бурна реакция на имунната система често е достатъчно микроскопично количество алерген). От друга страна, причината е общото влошаване на генофонда (издръжливостта) на самия кучешки свят. Тясно свързаните кръстосвания, безразсъдно използвани за консолидиране на желаните характеристики на породата, вече са виновни и успехите на ветеринарната медицина, спасявайки отслабени и откровено болни животни от неизбежна смърт (и би било добре, ако такива кучета не бяха допуснати до разплодно развъждане!).
Доста честа причина за силен и продължителен сърбеж също могат да бъдат токсични вещества, които се натрупват в кожата при различни заболявания на вътрешните органи и системи на тялото. Така че, при чернодробни заболявания, голямо количество билирубин постепенно се натрупва в кожата. Той е този, който причинява както жълтеникав цвят на кожата, така и сърбеж с различна интензивност (в този случай количеството на веществото вече има значение)при чернодробни пациенти. При бъбречни заболявания подобен дразнещ фактор за нервните окончания е креатининът (един от продуктите на протеиновия метаболизъм).
Причината за инвалидизиращ и труден за лечение сърбеж могат да бъдат заболявания на самата нервна система - както инфекциозни, така и неинфекциозни по природа (тумори и хематоми на мозъка). Освен това интензивният сърбеж може да причини както увреждане на мозъка, така и нарушаване на целостта на мембраната или проводимостта на нервните влакна. Диагнозата на такъв сърбеж изисква както специфичен неврологичен преглед, така и специална терапия, която е различна от другите форми на сърбеж.
Хранителни алергии, атопичен дерматит и невродермия.
Напоследък голям проблем се превърнаха и хранителните алергии. Доста често стопаните се оплакват, че не се лекува, въпреки факта, че кучето им яде специална (ужасно скъпа) храна. Тук си струва да обърнете внимание на следните точки. Първо, фуражите, използвани в комплексната терапия на хранителните алергии, са два фундаментално различни вида: ниско алергенни и неалергични. Ниско алергенните са, като правило, физиологичните диети. Въпреки това, източникът на протеин, използван в тях (а именно, цялата протеинова молекула и е най-значимият хранителен алерген за повечето бозайници), рядко причинява алергични реакции.
Неалергичните храни вече принадлежат към ветеринарните диети (тези диети са предназначени само за болни животни) и изобщо не съдържат протеини (така че няма да намерите подобни храни, например с пиле или заек). Те съдържат само хидрогенирани протеини (т.е. разбити на аминокиселинни компоненти). Така че, ако сте в рамките на няколкоВ продължение на седмици хранете кучето си само с хипоалергенна храна и не си позволявайте слабостта да му залепите парче нещо вкусно (не забравяйте, че количеството на алергена няма значение), редовно изпълнявайте всички други предписания на лекаря (дайте антихистамини, смажете кожата с противовъзпалителни и антибактериални мехлеми) и домашният любимец сърби повече от всякога, тогава най-вероятно диагнозата е поставена неправилно. Той все още може да има сърбеж от алергичен произход, но най-вероятно е причинен от вещества, които идват от външната среда не с храна, а по различен начин. В този случай кучето може да бъде диагностицирано с атопичен дерматит (известен още като обширен или дифузен невродермит). И ако чрез опит и назначаването на специални диети е възможно да се изключи причината за хранителни алергии от диетата (и, следователно, сърбеж), тогава при атопичен дерматит е много трудно или дори невъзможно да се идентифицира алергенът. На първо място, в околната среда има твърде много различни алергени (от естествен и изкуствен произход). И методите за диагностициране на алергични заболявания все още са далеч от съвършенството.
Диагностика на заболяването.
Алгоритъмът за диагностициране на пруритус при кучета, като правило, се основава на принципа „от просто към сложно“. Ако симптомът е причинен от банални причини, той може да бъде спрян достатъчно бързо с антихистамини. От голямо значение е динамичното наблюдение на развитието и трансформацията на сърбежа. Ако в рамките на няколко дни то се засили и по повърхността на кожата се появят драскотини или признаци на възпаление (зачервяване, подуване, косопад), тогава не трябва да се колебаете да посетите лекар. Това е особено важно, ако кучето допълнително има признаци на общо неразположение - слабост, отказ от храна, повишенатемпература.
Тъй като сърбежът често е симптом на сериозни заболявания, може да се наложи Вашият лекар да проведе допълнителен преглед на функцията на вътрешните органи и системите на тялото, за да диагностицира причините за появата му. Общи и биохимични кръвни тестове, тестове за урина и изпражнения, както и ултразвук ще помогнат за диагностицирането на специфични заболявания или ще предложат какви трябва да бъдат по-нататъшните тактики за изследване. От голямо значение може да бъде как тялото на кучето реагира на вече предписаното лечение. Например, ако интензивността на сърбежа при домашен любимец не се промени след прием на антихистамини или дори хормонални лекарства, причината за появата му може да бъде сериозно заболяване на бъбреците или черния дроб, както и органично (свързано с нарушение на целостта) увреждане на нервната система. В този случай за симптоматично лечение на сърбеж се предписват антидепресанти, транквиланти или антипсихотици (тези лекарства са мощни психотропни лекарства и могат да се лекуват само под лекарско наблюдение), както и нестероидни противовъзпалителни средства.