Актът на патологоанатомична аутопсия на тялото на Владимир Илич Улянов (Ленин)
библиографско описание:Акт за патологоанатомична аутопсия на тялото на Владимир Илич Улянов (Ленин) - 1924г.
код за вграждане във форума:
АКТ от патологоанатомична аутопсия на тялото на Владимир Илич Улянов (Ленин).
Аутопсията е извършена от проф. Абрикосов А.И., в присъствието на проф. Фьорстър О., проф. Осипова В.П., проф. Дешина А.А., проф. Weisbroda BS, проф. Бунак V.V., д-р Getye F.A., д-р Елистратов P.I. д-р Розанов V.N., д-р Obukh V.A. и народен комисар по здравеопазването на RSFSR Семашко Н.А.
Външен оглед.
Труп на възрастен мъж с правилна физика, задоволително хранене. По кожата на предната повърхност на гърдите се забелязват малки пигментни петна (акне). В задните части на тялото и крайниците има ясно изразени трупни хипостази. По кожата в областта на предния край на дясната ключица се забелязва линеен белег с дължина около 2 см. По външната повърхност на лявата раменна област има друг белег с неправилна форма с размери 2 х 1 см. По кожата на гърба над ъгъла на лявата лопатка се забелязва кръгъл белег с диаметър около 1 см.
Много ясно се изразява rigor mortis на мускулите.
Отстрани на лявата раменна кост, на границата на долната и средната й трета, се напипва удебеляване на костта (костен калус). Над това място, в задния ръб на делтоидния мускул, в дълбочина се усеща плътно кръгло тяло. На участъка на това място, на границата между подкожния мастен слой и тъканта на делтоидния мускул, е открит деформиран куршум, обграден от съединителнотъканна мембрана.
Вътрешна проверка.
Обвивката на черепа не е променена. При отстраняване на черепната обвивка се забелязва плътна адхезия на твърдата мозъчна обвивка към вътрешната повърхност на костта, главно по дължината на надлъжния синус. Външната повърхност е здраваменингите са матови, бледи, а в лявата темпорална и част от челната област се забелязва пигментация, жълтеникав оттенък. Предната част на лявото полукълбо изглежда донякъде хлътнала в сравнение със съответната част на дясното полукълбо. Надлъжният синус съдържа малко количество течна кръв. Вътрешната повърхност на твърдата мозъчна обвивка е гладка, влажно-лъскава, лесно се отделя от подлежащата пиа матер, с изключение на частите, които са най-близо до сагиталната бразда, където има сраствания в местата на подуване на Pachyon гранулации. Дура матер на основата на черепа без особени промени; синусите на основата съдържат течна кръв.
Церебрално.Тегло без твърдата мозъчна обвивка, непосредствено след изваждане, 1,340 гр. В лявото полукълбо на мозъка: 1) в областта на прецентралните извивки, 2) в областта на теменните и тилните лобове, 3) в областта на парацентралната фисура и 4) в областта на темпоралните извивки се наблюдават области на силно отдръпване на мозъчната повърхност. В дясното полукълбо, на границата на тилния и париеталния лоб, също се виждат две съседни области на ретракция на мозъчната повърхност.
Пиа матер на мозъчните полукълба над гореописаните зони на вдлъбнатини изглежда мътна, белезникава, понякога с жълтеникав оттенък.
На някои места над браздите и извън зоните на вдлъбнатините се забелязват белезникави места, в чиято област пиа матер е плътна и удебелена на разреза.
Съдове на основата на мозъка.И двете arteriae vertebrales, както и arterias basilaris, са удебелени, не се свиват; стените им са плътни, неравномерно удебелени, белезникави, понякога с жълт оттенък, цвят. Луменът им на секцията е силно стеснен на места до размера на малка празнина. Същите промени се забелязват и от страна на разклоненията на артериите (a.a. cerebriposteriores). Вътрешните каротидни артерии, както и предните артерии на мозъка, също изглеждат плътни с неравномерно удебелена стена и лумен, който е значително стеснен на места. Лявата вътрешна каротидна артерия няма лумен в интракраниалната си част и изглежда като непрекъсната плътна белезникава връв на разрез. Лявата Sylvius артерия е много тънка, уплътнена, но на разреза запазва малък лумен, подобен на цепка.
На среза на горния малкомозъчен червей не се виждат промени в мозъчната тъкан.
Четвъртият вентрикул е свободен от патологично съдържание.
Когато мозъкът се разрязва според Flessng'y, се забелязва, че вентрикулите на мозъка, особено левият, са разширени и съдържат бистра течност.
В горепосочените места на мозъчни депресии се забелязват огнища на омекване на тъканта с жълтеникав цвят с образуването на множество рацемозни кухини, пълни с мътна течност. Фокусите на омекотяване улавят както бялото, така и сивото вещество на мозъка. В други части на мозъка тъканта му е влажна и бледа. Хориоидният плексус, покриващ квадригемината, е пълнокръвен и в него се виждат огнища на свеж кръвоизлив.
При отваряне на обвивката на тялото се отбелязва добро развитие на подкожния мастен слой. Мускулната система е развита в достатъчна степен. Мускулната тъкан е с нормален тъмночервен цвят.
Положението на коремните органи е правилно, с изключение на цекума, който лежи малко над нормалното. Оментум, мезентериум, богат на мазнини. Диафрагмата вдясно на нивото на 4-то ребро, вляво на нивото на 4-то междуребрие. В кухината на дясната плевра се наблюдават фиброзни синехии в областта на върха на белия дроб. В областта на лявата плевра има същите синехии в областта на долния лоб между нея и диафрагмата. В кухината на сърдечната риза на патологични натрупванияне се забелязва; медиастинум без промени.
Сърце.Размери: странични 11 сантиметра, надлъжни 9 сантиметра, дебелина 7 сантиметра. Повърхността на епикарда е гладка и лъскава; под епикарда, главно в областта на дясната камера, прилично натрупване на мазнини. Полулунните клапи на аортата са донякъде удебелени в основата си. Отстрани на бикуспидалната клапа има известно удебеляване по ръба на нейното затваряне и белезникави непрозрачни плаки по предната клапа. Клапи на дясното сърце без особени изменения. На вътрешната повърхност на възходящата аорта има малко количество изпъкнали жълтеникави плаки. Дебелината на стената на лявата камера е 1 3/4 см, на дясната камера е 1/2 см. На разреза зеят коронарните артерии; стените им са силно уплътнени и удебелени; луменът е ясно стеснен.
По вътрешната повърхност на десцендентната аорта, както и по вътрешната повърхност като цяло на по-големите коремни артерии се забелязват многобройни, силно изпъкнали жълтеникави плаки, някои от които са в състояние на улцерация и петрификация.
Бели дробове. Десенс нормален размер и конфигурация навсякъде мека, ефирна консистенция. На секцията белодробната тъкан е пълноценна и отделя пенлива течност. На върха на белия дроб се вижда малък ретрахиран белег.
Левбял дроб с нормален размер и конфигурация, мек навсякъде. В задно-долната част на горния лоб има белег, проникващ от повърхността до 1 cm дълбоко в белодробната тъкан. На върха на белия дроб има леко фиброзно удебеляване на плеврата.
Слезкатае леко увеличена и умерено плеторна на секцията.Черен дроб.Размерът и формата на черния дроб са нормални. Ръбът на левия лоб е донякъде заострен. Повърхността е гладка. На разфасовката - слаб градус на т. нар. индийско орехче. Жлъчният мехур и каналите без особени промени.
Стомахъте празен. Кухината му спи. По лигавицата - добре очертани и обикновено разположени гънки. От страна на червата не се отбелязват специални явления.
Бъбрецис нормален размер. Техният модел на тъканта е различен; кората е добре разграничена от медуларната. Тъканта е в състояние на умерено кръвоснабдяване. Капсулата се отстранява лесно. Повърхността на бъбрека е гладка, с изключение на малки участъци, където се виждат плитки вдлъбнатини на повърхността. Лумените на клоните на бъбречните артерии зейват върху разреза.
Панкреасс нормален размер. В раздела не се отбелязват специални промени.
Ендокринни жлези.
Придатък на мозъкабез голяма промяна.
Надбъбречните жлезималко по-малки от нормалното, по размер, особено лявата, кортикалната субстанция е богата на липоиди, медуларният пигмент е кафеникав.
анатомична диагноза.
Широко разпространена атеросклероза на артериите с изразена лезия на артериите на мозъка.
Артериосклероза на низходящата аорта.
Хипертрофия на лявата камера на сърцето.
Множество огнища на жълто омекотяване (на базата на съдова склероза) в лявото полукълбо на мозъка в периода на резорбция и трансформация в кисти.
Пресен кръвоизлив в хориоидния плексус на мозъка над квадригемината.
Костен калус на лявата раменна кост.
Капсулиран куршум в меките тъкани на горната лява част на рамото.
Заключение.
В основата на заболяването на починалия е широко разпространената атеросклероза на съдовете поради преждевременното им износване (Abnützungssclerose). Поради стесняване на лумена на артериите на мозъка и нарушаване на храненето му от недостатъчен кръвен поток, настъпи фокално омекване на мозъчната тъкан, което обяснява всичкипредишни симптоми; заболявания (парализа, нарушения на говора).
Непосредствената причина за смъртта е: 1) повишено мозъчно кръвообращение и 2) кръвоизлив в пиа матер в областта на квадригемината.