Алергия към бета-блокери, EUROLAB, Имунология и алергология

Така наречените бета-блокери са голяма група лекарства, широко използвани за лечение на хипертония, стенокардия и локално лечение на глаукома.

Най-честите усложнения при прием на бета-блокери са развитието на бронхоспазъм при хора с астма и при пациенти с хроничен бронхит. Например в Съединените щати са описани 13 смъртни случая и 200 тежки реакции при пациенти с бронхиална астма, които са използвали капки за очи с тимолол малеат за лечение на глаукома.

Описани са следните клинични прояви, развити под въздействието на бета-блокери:

  1. .Респираторни: астма, бронхоспазъм, диспнея, апнея при деца, спиране на дишането;
  2. Системни: анафилактичен шок, който се характеризира с брадикардия, въпреки колапса, и недостатъчен ефект при въвеждането на терапевтични дози адреналин;
  3. Очи: екзема на клепачите, контактен конюнктивит. Диагнозата на свръхчувствителност към бета-блокери се основава главно на клинични находки. При пациенти с бронхиална астма се използват допълнително спирометрични данни. При пациенти с екзема на клепачите се препоръчва кожен тест с капки за очи с неразреден бета-блокер.

Точните механизми на развитие на бронхоспазъм под въздействието на бета-блокери все още не са известни. Ролята на бета-блокерите в развитието на анафилактичен шок е представена по следния начин:

  • потискане на производството на цикличен AMP и намаляване на прага на чувствителност на двата вида базофили към освобождаването на медиатори на анафилаксия;
  • потискане на секрецията на ендогенен адреналин (блокада на бета-2 рецепторите в синапсите) и пречка за положителния ефект върху сърдечния мускул на ендогенния и екзогенния адреналин (блокадабета-1 рецептори).

Лечение. 1. Ако са необходими бета-блокери и пациентът има бронхиална астма, трябва да се предпише селективен бета-1 блокер. Освен това, в болнични условия, първите дози от лекарството трябва да се извършват под контрола на спирометрия в следния ред:

  • 1-ви ден - 1/10 от дозата на лекарството,
  • 2-ри ден - 1/5 доза,
  • 3 ден - 1/2 доза,
  • 4-ти ден - пълна доза от лекарството.

2. При необходимост от предписване на бета-блокер под формата на капки за очи на пациент с бронхиална астма се препоръчва следното диагностично изследване: във всяко око се капва по една капка 0,5% разтвор на тимолол; след 20 минути инстилациите се повтарят.

Преди вливането и 15, 30, 60 и 120 минути след това се извършва аускултация на белите дробове, измерва се пулсът, измерва се кръвното налягане и се правят спирометрични измервания.

3. Ако пациентът развие анафилактичен шок под въздействието на бета-блокери, реф

ракови до адреналин, се препоръчва използването на изопреналин, допамин или глюкагон, както и вливане на големи количества кръвозаместители - до 6-7 литра.

Като превантивна мярка, на първо място, трябва да се изоставят кожни тестове и опити за десенсибилизация при пациенти с установена свръхчувствителност към бета-блокери.

Ако е необходима операция, бета-блокерите трябва да се спрат 48 часа преди операцията. С развитието на контактна екзема под въздействието на капки за очи на бета-блокери - елиминиране. Имайте предвид високия риск от повторна поява на екзема, когато използвате друг локален бета-блокер.