Анагрелид (гуиназолин) при лечението на полицитемия вера

Ново в лечението наполитемия верае използването на анагрелид (гуиназолин). Това лекарство не е цитостатик, не действа върху ДНК и има изолиран ефект върху узряването на мегакариоцитите и синтеза на тромбоцитите. В заключенията от кохортните проучвания на проучвателната група за анагрелид, САЩ, се съобщава, че намаляването на броя на тромбоцитите при истинска полицитемия е постигнато при 78% от пациентите след 28 дни (9/l).

Поддръжниците на употребата на товалекарствовместо Hydrea и IFN-a аргументират позицията си с необходимостта да се избягват лекарства с риск от левкемия (Hydrea) и възможността за по-значително намаляване на броя на тромбоцитите, отколкото обикновено се постига с традиционното лечение, което трябва да доведе до намаляване на честотата на резултатите при миелофиброза с миелоидна метаплазия (МММ) и тромботични усложнения. Тази теза не подлежи на съмнение, но все още не е известно дали анагрелидът осигурява подобен ефект при дози, които се понасят добре.

Трябва да се отбележи, че тозипрепаратсе използва повече от 10 години. Лекарите са се научили, използвайки система от гъвкави дози, да намалят честотата на усложненията, да ги лекуват, да подобрят подбора на пациенти за терапия с анагрелид в полза на млади пациенти, които нямат сърдечно-съдови заболявания.

гуиназолин

Проблемът с избора налечение на полицитемия вера(PV) остава актуален. Според препоръките на PVSG, които продължават да се ръководят днес, пациентите под 50-годишна възраст трябва да бъдат лекувани с кръвопускане като независим метод за лечение на полицитемия вера; пациенти над 70 години - 32P и алкилиращи средства, а за възрастта 50-70 години се предлага диференциран избор на терапия.

Препоръката за използване наалкилиращи агентипри пациенти на възраст над 70 години изглеждаоправдано. Самите тези лекарства нормализират показателите на червената кръв, което спестява пациентите от кръвопускане, което е трудно за тях в организационно отношение. Разбира се, употребата на Hydrea при пациенти в напреднала възраст е напълно разумна.

Ниска дозааспиринозначава 50-100 mg/ден. Плеторичният компонент на полицитемия вера с всеки тип циторедуктивна терапия се елиминира чрез кръвопускане.